呼吸機(jī)用于ICU急性呼吸窘迫綜合征患者治療的臨床效果觀察

劉尚輝

（遼寧省北票市中心醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，遼寧 北票 122100）

0 引言

急性呼吸窘迫綜合征是臨床上比較常見的呼吸疾病，臨床上主要表現(xiàn)為呼吸急促以及低氧血癥等癥狀，具有較高的死亡率，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生命安全[1]。ICU患者通常情況下因病情危重而需臥床接受治療，增加了誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)性[2]。當(dāng)ICU患者并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征時(shí)，需要立即給予患者呼吸機(jī)通氣治療，以改善患者呼吸困難等癥狀，降低并發(fā)其他不良事件的概率[3]。基于此，本次研究針對(duì)2017年6月至2019年6月收治的65例ICU急性呼吸窘迫綜合征患者為例，采用不同的通氣治療方案，分析兩種方案的臨床應(yīng)用價(jià)值，提高疾病患者的治療質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年6月至2019年6月收治的65例ICU急性呼吸窘迫綜合征患者納入至本次研究，依照數(shù)字隨機(jī)表法將其分為對(duì)照組（30例）與觀察組（35例），本次研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且65例患者以及患者家屬簽字同意。對(duì)照組男19例，女11例；年齡20～50歲，平均（35.36±3.24）歲；病程1～3周，平均（1.58±0.36）周。觀察組男22例，女13例；年齡20～50歲，平均（35.28±3.45）歲；病程1～3周，平均（1.64±0.37）年。兩組患者的一般資料無(wú)差異（P＞0.05），可做比較。

1.2 方法

所有患者均接受吸氧、抗炎等對(duì)癥治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組接受基礎(chǔ)呼吸機(jī)治療。觀察組則行早期呼吸機(jī)（商家：飛利浦醫(yī)療器械有限公司，型號(hào)：偉康M560）治療，將呼吸機(jī)的模式調(diào)整為呼氣末正壓+壓力支持通氣+同步間隙指令通氣模式，設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù)，潮氣量為6～8 mL/kg，吸入氧濃度為35%～100%，通氣頻率為10～20次/min，呼吸比為1：2.0。參數(shù)設(shè)置完成后將其連接在氣管上，并打開呼吸機(jī)。待患者病情穩(wěn)定后，根據(jù)患者的具體情況合理調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，直到患者可正常呼吸。脫機(jī)時(shí)需注意觀察患者的體征，脫機(jī)完成后密切監(jiān)測(cè)患者病情變化情況，以免出現(xiàn)病情反復(fù)甚至加重的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：患者呼吸急促等臨床表現(xiàn)消失，未發(fā)生不良事件則說(shuō)明治愈；患者呼吸急促等臨床表現(xiàn)好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)較少不良事件則表示顯效；經(jīng)治療后無(wú)效。總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

（2）統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥情況，包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、氣胸、急性胃黏膜病變以及多器官衰竭。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

對(duì)照組患者臨床治療總有效率80.00%低于觀察組94.29%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組并發(fā)癥對(duì)比

對(duì)照組患者并發(fā)癥總發(fā)生率30.00%高于觀察組14.29%（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組并發(fā)癥對(duì)比[n(%)]

3 討論

急性呼吸綜合征是由嚴(yán)重創(chuàng)傷以及休克等原因?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)呼吸急促等癥狀的危重癥，患者若是未及時(shí)接受治療，不僅會(huì)損害患者的呼吸系統(tǒng)，誘發(fā)機(jī)械通氣困難脫機(jī)以及深靜脈血栓等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎、胃腸等器官功能衰竭[5]。ICU患者并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征可能是由肺損傷引起的，臨床上主要表現(xiàn)為呼吸窘迫以及臉色青紫等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生命健康安全[6]。因此，在臨床上加強(qiáng)對(duì)ICU急性呼吸窘迫綜合征患者的通氣治療是非常有必要的。

此次研究主要探討了呼吸機(jī)用于ICU急性呼吸窘迫綜合征患者治療的臨床效果。對(duì)ICU急性呼吸窘迫綜合患者及早確診并且進(jìn)行有效的治療在改善患者癥狀、控制患者病情方面具有重要的意義，可顯著提升患者的臨床效果[7]。同時(shí)給予患者機(jī)械通氣治療可為患者的后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間，延長(zhǎng)患者接受治療的時(shí)間，有利于患者的預(yù)后。早期呼吸機(jī)通氣治療主要是借助外界機(jī)械產(chǎn)生的壓力，強(qiáng)行交換受損肺泡與氧氣之間的位置，提升患者的受氧能力，從而保證患者的生理功能能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)[8]。此外，ICU急性呼吸患者極有可能并發(fā)嚴(yán)重感染等，因此，需要嚴(yán)格檢測(cè)患者的體征以及病情變化情況，根據(jù)患者具體情況行通氣治療[9]。本次研究結(jié)果顯示對(duì)照組總有效率低于觀察組，而并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，這與陳琰等[10]研究報(bào)道一致，進(jìn)一步證實(shí)了呼吸機(jī)在ICU急性呼吸窘迫綜合征患者臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，早期呼吸機(jī)對(duì)ICU急性呼吸窘迫綜合征患者的呼吸急促癥狀有明顯的緩解作用，可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，顯著提升生活質(zhì)量，值得推廣和應(yīng)用。