醫院建筑施工特點及施工管理

王肖維（四川省樂山市人民醫院，四川 樂山 614000）

基建維修部門作為保障醫院基礎設施的重要部門，在維護醫院正常運行、保護患者生活質量中，占據著非常重要的地位。后勤人員的管理技術水平、施工的意識理念，也是保障維修部門正常運行的關鍵。本文旨在通過闡述當前主流的施工模式，分析并思考某些醫院目前存在的不足，為今后的醫院建設提供借鑒。

1 綠色建筑與綠色施工

近年來，隨著人們環保意識的不斷提高，綠色施工這一概念被廣泛關注，各地都開始推行這一建筑方式。綠色施工的本質是在保障建筑質量與安全的前提下，減少建筑施工對環境的危害，減少噪聲污染，減少能源損耗等，進而實現生態環境、資源、社會、經濟的可持續性[1-3］。但綠色施工作為綠色實體建筑的生產階段，不論是對環境的影響還是資源的消耗均是投入最大、影響最密集的階段，所以綠色施工也是實現綠色建筑的關鍵步驟。

某醫院作為當地的三甲醫院，位于人口密集區。施工時不論是對附近居民、患者還是對醫護人員均會產生較大影響。因此，針對這一情況，在施工時應盡量減少對場地的干擾，在保障施工質量及不影響正常醫療實施及患者、住戶正常生活的前提下，盡可能快速地完成施工。同時，還應該靈活施工，針對不同的氣候變化，合理地安排施工工序及場地布置，以減少施工成本、保護施工人員安全、降低能源消耗、減少資源浪費。施工過程中，可能出現大量粉塵、污染物甚至有害物質，應該采取相應處理措施，如施工時適量灑水、封閉施工、選擇更環保的施工材料等，以便盡可能提高環境品質[4］。最后，也是最關鍵的，需要樹立正確的綠色施工觀念，不斷提高自身素質，為科學管理綠色施工奠定堅實的基礎。

然而，即便在這個大趨勢下，許多地區仍未能成功實施綠色施工，這主要歸結于綠色施工成本高，對施工人員的施工素質要求高，一些企業更注重利益而對綠色施工不夠重視，缺乏綠色施工、實現可持續發展的概念及管理能力等原因[5］。因此，提高企業、施工人員、相關管理人員的可持續發展意識，增強施工人員技術能力，鼓勵企業發展綠色施工迫在眉睫。

2 安全文明施工

在建筑工程中，建筑質量與安全文明施工都至關重要。安全文明施工不僅要保障施工人員及周圍居民的安全，同時在盡可能不影響周圍居民正常生活及環境衛生等方面采取文明施工。

雖然一直在強調安全、文明對于建筑工程的重要性，但目前仍舊存在許多問題。

(1) 安全文明意識不足[6-8］。隨著醫院的不斷發展，對后勤部門的要求也越來越高，單靠后勤部門人員并不能滿足日益增長的醫院后勤服務需求，因此，醫院后勤服務社會化被廣泛采用。這不僅能降低醫院的開支，還能在有限條件下盡可能提高醫院施工質量。但相應地也存在一些問題，比如：施工人員素質參差不齊、缺乏專業的后勤管理人才等，最終施工質量也就得不到有效的保障[9］。針對這一情況，最有效的辦法就是加強施工單位及相關后勤管理人員的安全文明意識。定期進行安全文明施工培訓，盡可能將安全文明施工的理念深入人心。在進行施工前，應在保衛科及其他相關科室備案，如若發生意外情況，能及時得到相關科室的救援與協助。封閉式施工，這一措施既能有效保障患者及醫護人員的人身安全，還能有效降低噪聲、粉塵等有害物質的污染。制訂專項安全施工方案，施工前，針對可能出現的安全問題進行專項立案并制訂相應處理措施，以盡可能避免安全問題的發生。

(2) 安全責任制度落實不到位。醫院作為一個比較特殊的單位，每日承載大量患者及醫護人員。因此，對于院內施工的責任把控極其重要，完善的責任制度不僅有利于提高施工效率，還能更進一步維護施工安全。對于該醫院而言，老院區設施比較老舊，日常維修量較大，這時就需要為每個施工隊配置一名現場安全管理員，該管理員應明確安全責任制度及相關安全常識，同時能幫助施工隊協調相關科室，進而保障安全文明施工。

(3) 建筑材料選用不當。施工材料的選擇對于工程質量有著極大的影響，然而在施工過程中往往因為追趕工程進度、壓縮成本、獲取不當利益等原因，造成施工材料質量參差不齊，一旦出現問題，危害難以估量。對此，防患于未然遠比事后彌補更直接有效。醫院相關后勤人員，應具備相應專業資質，能做到明確材料的選用及其危害。同時，完善檢查監督機制，將責任落實到位，盡可能避免出現管理漏洞，積極做到安全、文明施工。

3 多部門協同合作

時代進步的同時也帶動了醫療部門管理模式的轉變，由以往的單一科室的領導，發展成了現在的多部門協同合作。

隨著醫院的管理水平、服務質量的不斷提升，新的管理模式也逐漸精細化。在醫院，僅僅是簡單的設施維修，也會涉及許多部門。如何協調各個部門進行工作安排，以實現信息、資源的共享，是后勤維修中心的工作重心。不僅如此，還需要通過協同合作與各個部門間達成共識—互相監督、分擔責任、利益共享[10］。通過這種方式，讓每一位后勤人員都能有參與感、歸屬感、榮譽感，在這樣的工作環境下也就能盡可能多地提升醫院的整體服務質量。

以該醫院為例，當業主科室提出需求時，相關部門在工作開始前將針對施工內容進行論證，以確定施工方案是否可行，再針對實際情況對工計劃進行施修改，之后反饋業主科室，待確認后，多部門將對施工內容進行合理分工以及責任劃分，最終交付一套完善的改造成果。通過這樣的方式，醫院后勤部門已能妥善應對各種突發狀況，責任機制也已趨近成熟。

不過，就目前而言，該醫院尚缺乏一套完善的多部門協同管理制度，想要實現協同化，還需要管理人員不懈的努力以及堅持改革的決心。

4 流水化施工

在保障施工質量的前提下，合理縮短工期、整合資源配置、降低施工成本既是業主單位所期望的，也是企業單位不斷追求的目標。這就不得不提到流水化施工，即通過合理安排施工流程，以達到連續、均衡的組織施工，最終實現相鄰施工段工作時間達到最大限度的搭接、各工種專業化施工、科學利用工作面，進而提高工作效率[11]。由于醫院的人流量較大，因此對施工工期及安全要求也相應增高。如何劃分工作段、分配工藝工種對工程整體質量的影響較大。掌握好施工的流水節拍、流水步距至關重要。只有合理規劃好這 2 個因素，流水施工才能在醫院順利進行。特別是流水步距，不僅是各個工種交叉作業的交匯點，更影響著醫院工作的正常進行。但掌握好流水節拍，就能更好地規范各個工作在對應工序的施工時間。因此在醫院，要合理規劃流水施工的流水參數配置。在配置參數的時候，應充分考慮醫療和病人因素對工期的影響，最終實現高效的專業化施工。

5 裝配式建筑的優勢與劣勢

就我國目前而言，現澆式建筑仍然被我國各大中小型建筑企業廣泛采用，這對于想要實現綠色、安全文明建筑理念影響甚大。不同于傳統建筑模式，裝配式建筑在很大程度上改善了建筑過程中可能出現的資源浪費、環境污染、人員安全等問題，為我國的建筑行業指明了新的發展方向。

雖然裝配式建筑并不是新興的建筑方式，曾經也被我國大量采用，但因當時技術的不完善，導致其質量問題被大家詬病。然而隨著技術的不斷發展，以及在各種相關輔助技術如 BIM 技術[12］的協同幫助下，現在的裝配式建筑已經得到了極大的優化且已趨近成熟。在應用裝配式建筑模式時，早期需要針對工程情況進行設計，再通過工廠進行構件的生產，最后再將生產好的構件進行現場安裝即可。因此，相較于傳統建筑，裝配式建筑具有能提高施工效率、節約能源且減少環境污染、保障施工質量與安全、縮短施工工期等優點[13-14］。

即便裝配式建筑的優勢顯著，但在當前的施工環境下仍然存在著一些缺陷。雖然建筑方法聽起來簡單快捷，但實際操作難度較大，特別是對施工工人以及管理人員有極高的技術要求。裝配式建筑主要是由各個構件組合而成，能否確保裝配式構件間節點的質量，這也是裝配式建筑能否成功的關鍵。其次，裝配式建筑自身的特點，也就決定了企業需要大量的經濟實力才能順利操作。其價格也是讓各大建筑企業望而卻步的主要因素[15］。而各個地區地理環境、經濟實力、文化傳統也是影響裝配式建筑的發展的因素。

雖然基建維修部門目前主要承擔各院區的維修工作，還未能采用裝配式建筑方式，但相信，隨著裝配式建筑技術的不斷發展與推廣，這一技術將會在某一天成為主流。醫院的后勤基建維修部門，積極學習先進的建筑方式，靈活運用醫院的各項基礎建設也是十分有必要的。

6 結 語

醫院的發展離不開醫務工作者與后勤工作人員的共同努力?；ňS修部門作為后勤的職能部門之一，只有通過不斷學習先進的施工技術與理念，反思自身的不足，才能為醫院的患者、工作人員營造一個更好的工作、生活環境。