中醫(yī)對新冠肺炎療效有多大

本報記者張妮本報赴武漢特派記者 董長喜 張健

編者按：武漢首個由國家中醫(yī)醫(yī)療隊接管的江夏方艙醫(yī)院日前開艙接收患者。該醫(yī)院將綜合運用針灸、按摩、灸療、太極、八段錦等中醫(yī)特色療法，并確保所有患者使用中藥湯劑甚至因人施方。這一做法引發(fā)輿論對中醫(yī)治療新冠肺炎的高度關注。此前，對于中醫(yī)介入疫情治療，同時存在力挺和質(zhì)疑的聲音。中醫(yī)治療新冠肺炎到底效果如何？其治療原理是什么？在此次疫情防治中，中醫(yī)西醫(yī)哪個更重要呢？《環(huán)球時報》記者邀請多位中醫(yī)專家解答疑問。

中醫(yī)治療新冠肺炎有效嗎

“肺五科是為治療此次疫情臨時組建的，科室成立之初就實施了中西醫(yī)結合治療的方案，中藥處方主要為湯劑。”湖北省中醫(yī)院隔離病房肺五科主任馮毅在接受《環(huán)球時報》記者采訪時表示，該科室目前收治的患者重癥輕癥都有，普通型病例最多。所謂普通型是指肺部有陰影但病情未達到呼吸衰竭的地步。目前，大部分重癥患者病情穩(wěn)定或

痊愈。共有26名患者出院，在院患者36人，沒有一例死亡病例。馮毅表示，此次新冠肺炎會引發(fā)上中下三焦同時發(fā)病，也就是呼吸道、胃腸道都可能產(chǎn)生癥狀。“中藥在對腹瀉、便秘等胃腸道癥狀進行調(diào)理方面也發(fā)揮了很大作用。此外，有些病人進展較快，中藥干預后可阻止其向重型或危重型方向發(fā)展。”

北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院ICU主任

王彤告訴《環(huán)球時報》記者，該醫(yī)院派出20名醫(yī)護人員與東直門醫(yī)院等共同組成國家中醫(yī)醫(yī)療隊二隊，于正月初三抵達重癥患者較多的湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院。該醫(yī)院是離華南海鮮市場最近的兩家三級醫(yī)院之一，也是最早上報疫情的醫(yī)院。在迅速將醫(yī)院改造為符合甲類傳染病防護的病房后，該醫(yī)院收治了56名確診病人，目前已有5人出院。據(jù)王彤介紹，由于該醫(yī)院的患者狀態(tài)差異很大，采用的中醫(yī)藥治療方案也因人而異。“比如有些患者身體狀況很差，光是驅(qū)邪不行，要以扶正為主；胃口不好的要以健脾為主；濕氣重、舌苔厚患者要加強通利小便等。”王彤表示，從人文關懷的角度講，疾病不僅需要治療還要有良好的心理狀態(tài)，因此他們也采取埋耳豆等中醫(yī)治療手段，解決病人的失眠問題，使他們恢復良好的生物鐘。

浙江省中醫(yī)院呼吸科主任王真對《環(huán)球時報》記者表示，鐘南山院士建議中藥治療一開始就要介入，浙江省對此很重視，在治療新冠肺炎的過程中確保第一時間使用中醫(yī)藥療法。目前，在確診患者中，中藥使用率達95.83%。在疑似病人或接觸者中，中藥使用率為92%。截至2月14日，浙江全省有332人通過中西結合的治療方法痊愈出院，有590人病狀改善，0死亡病例，治愈率在全國排名靠前。“無論是新冠肺炎，還是SARS、甲流、禽流感，中醫(yī)藥在這些疫病治療中都顯示出比較好的療效。”王真說。▲

抗新冠，中西醫(yī)要二選一嗎

“很多人認為，中醫(yī)藥治病見效比較慢，這是對中醫(yī)的誤解”，馮毅表示，實際上，中醫(yī)治療某些疾病見效很快，中醫(yī)也有不少針對急癥的療法，而且不良反應較小。

“中醫(yī)藥治療瘟疫有幾千年的歷史，方法手段多，經(jīng)驗很豐富。從某種程度講，正是在中醫(yī)藥治療大型流行性疾病的過程中，涌現(xiàn)了一代又一代中國名中醫(yī)，推動了中醫(yī)藥的發(fā)展。”北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院院長劉金民告訴《環(huán)球時報》記者，中醫(yī)治療疫病，不僅僅關注病毒本身，更關注病毒這種“外邪”侵入人體后產(chǎn)生的各種癥狀及變化，重視從患者整體出發(fā)，辨證論治，扶正祛邪，達到治療的目的。同時，中醫(yī)還講究因人、因病、因時而治，此次新冠肺炎在不同地區(qū)、不同人群中的表現(xiàn)也有差異。如果全國統(tǒng)一用一個配方，較難符合中醫(yī)辨證治療原則，還會造成相關藥材供應緊張。但目前疫情形勢緊張，因人施治不現(xiàn)實，概括當?shù)夭∪税Y狀特點，一地一方，一院一方，或者用通治方加減是可以的。

王彤表示，中醫(yī)通過發(fā)汗等方式將病毒從人體中清除出去，或讓它們待在某個角落里別瞎跑，而完全把病毒斬盡殺絕沒有必要，“因為病毒的存活期遠遠超過人類。中醫(yī)講和平共處，做好免疫應答即可。就是說，要保障適量微生物對人體的刺激，讓人體產(chǎn)生免疫力，跟疫苗的原理是一樣的。”

既然中醫(yī)藥在治療新冠病毒方面具有良好療效，可以說此次疫情治療應以中醫(yī)為主、西醫(yī)為輔，甚至只用中醫(yī)治療嗎？“不能這樣說，我堅持中醫(yī)西醫(yī)二者并重”，馮毅認為，在此次疫情治療過程中，西藥發(fā)揮了很大作用。比如，阿比朵爾等抗病毒藥被公認具有一定療效。單純用中醫(yī)，只能針對輕癥病人，但病程會稍長一點。“中西藥聯(lián)合使用可以明顯縮短療程，更快減輕癥狀”。

王真表示，關于中西醫(yī)結合治療與純西醫(yī)治療對于新冠肺炎的療效對比，有一些機構在做相關研究，但結果還沒出來，目前還不能下結論。雖然中醫(yī)藥發(fā)揮了不小的作用，但不能說只靠中醫(yī)就行，西醫(yī)很多搶救措施也在實施，很多上了呼吸機的病人都逐漸好起來了。“中醫(yī)講究辨證施治論，依不同的臨床表現(xiàn)用不同藥物進行治療，西醫(yī)是根據(jù)不同病毒的特點把病毒殺掉。”王真認為，經(jīng)過這次疫情，中國應更加重視和研究中醫(yī)藥在現(xiàn)代社會的重要價值。

“在現(xiàn)代社會，不應把中醫(yī)局限化，應該把好的東西為我所用。”王彤認為，沒必要比較中醫(yī)西醫(yī)哪個更好。“在現(xiàn)代社會，中醫(yī)不再是只能開湯藥，湯藥只是中醫(yī)的一個手段，使用呼吸機、血液凈化儀、各種影像設備及檢測設備也是我們的手段，我們要通過這些方式鞏固古老的中醫(yī)理論，傳統(tǒng)不僅要繼承更要發(fā)揚，要將傳統(tǒng)中醫(yī)有機地與現(xiàn)代醫(yī)學結合在一起。”

對于質(zhì)疑聲，武漢江夏方艙醫(yī)院首位院長、北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉對《環(huán)球時報》表示：“質(zhì)疑也好，反對也好，沒有什么不可以，畢竟這是個多元的世界，人的思路肯定各有不同。但不能因為質(zhì)疑和反對，我們中醫(yī)就不去努力工作。實際上，質(zhì)疑和反對，源于不了解。在此次抗疫戰(zhàn)斗中，我們中醫(yī)的責任就是治病，讓輕癥病人痊愈，讓中度病人別向危重發(fā)展，減少危重病人死亡率。”他認為，中醫(yī)、西醫(yī)各有所長，只有互相幫助互相借鑒，才能取長補短，取得的結果也將能既大于中醫(yī)又大于西醫(yī)，共同構成中國醫(yī)學。▲

沒病要吃中藥預防嗎中

醫(yī)強調(diào)治未病，那么，在疫情防控關鍵時期，沒有患病的人群是否可以吃些中藥合理預防呢？

王真表示，他所在的醫(yī)院也推出了相關中醫(yī)預防方法，主要面向醫(yī)務人員、公安干警、安保人員等高危人群。前段時間，從新加坡起飛的一架飛機中有武漢乘客，飛機在杭州降落后，相關密切接觸者被隔離。隔離期間，醫(yī)院給這一群體使用了預防方，14天后，沒有一例發(fā)病。但對于沒有接觸史的普通百姓，王真并不贊成吃中藥預防。“是藥三分毒，如果你每天都在家里待著，一點事也沒有，我并不贊成全民服用。”

在馮毅看來，未患病者使用中藥預防也是有價值的。因為一些醫(yī)院調(diào)配的預防型中藥主要可以起到輔助正氣、補氣健脾、防止病毒侵襲的作用。這類藥方比較簡單，通常只有五六味藥，適當喝一點沒有害處。而且它是通過有營養(yǎng)屬性的植物藥對人體進行調(diào)節(jié)，相當于一種食物，沒有什么副作用。但一些專門用于抗病毒的中成藥，如清熱解毒顆粒、蒲地藍口服液、金銀花口服液等，馮毅不主張無病人群使用。這類藥物主要面向發(fā)病患者，有些藥傷脾胃。▲