衛健委：指定醫療機構為孕產婦服務

暢婉潔

“按照疫情防控工作方案相關要求，疑似和確診的孕產婦應當到定點醫療機構進行集中救治。當前，各地正積極采取有效措施，指定一些產科、新生兒科綜合救治能力較強的醫療機構為孕產婦提供疾病診治和安全助產服務，共同保障母嬰安全。”2月1日，在國家衛健委召開的新聞發布會上，國家衛健委婦幼司婦女衛生處副處長王亮說。

將孕產婦的生命放在首位

“如果孕婦到醫院就醫，已經入院觀察，有發熱、咳嗽或者有新冠肺炎感染人接觸病史，包括群體發病病史等，醫院會按照國家衛健委的要求進行排查?！北本┐髮W第三醫院產科主任趙揚玉表示。

目前，針對疫情全國各地各家醫院都制定了一系列防控措施，包括管理制度、防控流程等，疑似患者和確診患者管理流程都很完善。趙揚玉表示，除了醫院制定的管理措施，在避免孕產婦出現交叉感染的前提下，即使住在醫院的孕婦，自我防護依然很重要。

那么，疫情防控期間，孕婦能否正常產檢？趙揚玉表示，醫院可基本保證孕婦正常產檢。如果孕婦很正常，孕周在早孕期、中孕期的，如無特殊問題，也可在醫生建議下適當延長到醫院的間隔時間。建議28周以上妊娠晚期孕婦，高齡、合并癥等高危孕婦要聽從醫生建議，嚴格規律產檢。

趙揚玉強調，孕婦到醫院產檢時必須戴口罩，如有家屬陪同，家屬也要戴口罩。要配合醫院進行體溫篩查，包括流行病學篩查等，聽從醫院分散孕婦、分時段就診等建議，減少孕婦間交叉感染;如孕婦有發熱情況，建議直接到發熱門診就診，根據檢查結果再進行后續系列檢查。孕婦在未洗手前提下不要觸摸口、眼、鼻等，離開醫院要盡早洗手。

孕婦確診前，最開始是疑似病人，原則是就地隔離?！搬t院一定要將其安排在一個隔離的房間，開展一系列防控措施?！壁w揚玉補充，必要時醫院要組織多學科針對病情進行分析。自我防護包括戴口罩、洗手，特別重要的是避免過多家屬探視。這樣，自我防控加上醫院的防控措施和嚴格的管理措施，孕產婦在醫院住院觀察還是相對安全的。

孕產婦被確診為新冠肺炎怎么辦？趙揚玉強調，救治時將孕產婦的生命放在首位，這是最重要的。在這個前提下，要考慮到用藥對胎兒的影響。目前，大多數抗病毒藥物在妊娠期使用是相對安全的，但由于妊娠期用藥比較復雜，可能需聯合用藥，藥物間的不良反應也需要關注。

趙揚玉表示，目前沒有足夠數據證實母胎傳播，能否繼續妊娠要綜合病人的具體情況，包括孕周、疾病嚴重程度等，必要時需和產科醫生、傳染病醫生、重癥科醫生、新生兒科醫生共同討論決定，確保孕婦安全。

兒童診斷要如實提供病史

北京兒童醫院急診科主任王荃談道，針對新冠肺炎，兒童病例數量有限，目前已確診的病例主要癥狀包括發熱、咳嗽、乏力，可以有嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，臨床診斷非常依靠流行病學史。呼吁家長在帶孩子就診時，一定要如實提供病史，這樣醫生才能更快更準確地進行診斷。

如果外出，王荃建議一定要去空曠、通風、人少的區間活動。但不能讓孩子到處去摸、去碰，更不能揉眼睛、觸摸嘴等。外出時可帶一些含有酒精類的一次性消毒液，回家后及時更換衣物和洗手。

針對兒童如何選擇口罩的問題，王荃表示，要選擇適合孩子臉形的兒童專用一次性口罩，千萬不要用大人的口罩代替。此外，減少孩子的外出，做好居家消毒、清潔、安全等工作。

那么，疫情防控期間孩子的疫苗是否需要延期？王荃表示，這要分情況，有些疫苗延遲后再補種即可，有些疫苗如狂犬疫苗則不能延遲接種。家長要關注當地兒童預防接種門診的工作動態，與醫生溝通孩子的具體情況。如接種疫苗，最好單獨預約，分散接種。如果孩子因特殊情況不能及時接種疫苗，請孩子減少外出，加強防護，避免感染。

針對慢性病兒童，是否應停止去醫院復診？王荃強調，如果孩子有慢性病，家長一定不要擅自停止復診，可通過線上和主治醫生交流溝通，主治醫生線上監測評估，并判斷孩子的治療情況穩定，可減少去醫院復診的次數。但如果孩子病情變化甚至惡化，一定要及時就診。就診時家長和孩子都要全程戴口罩，手不要亂摸，不潔凈的手不要觸摸眼、口、鼻。

當前，仍處在兒童流感高發季，如何區分感冒、流感和新冠肺炎呢？王荃說，普通感冒不是傳染病，流感和新冠肺炎是傳染病。普通感冒無明顯季節性，流行性感冒高發季在冬春季，新冠肺炎是新近發病的疾病。

普通感冒通常會鼻塞、流鼻涕、打噴嚏，很少出現全身肌肉疼痛或乏力的全身癥狀，有時會出現1到3天低中度發燒，基本3到5天自愈。

流行性感冒常伴有全身癥狀，包括全身肌肉疼痛、乏力、頭痛，有非常明顯的發燒，一般是3到5天熱程，有相對較長的高熱，大概一周左右才能自愈。

新冠肺炎主要癥狀包括發熱、咳嗽、乏力，可有嘔吐、腹痛、腹瀉等。根據臨床診斷，流行病學史對診斷疑似病例很重要，家長在帶孩子就診時，一定要如實提供病史。

普通感冒全年齡段人群都易感，無并發癥，嚴重程度低，幾乎無致死病例;流行性感冒全人群易感，且有一些危重癥流感是有高危人群的，可引起全身各系統的并發癥，嚴重并發癥可致死。

新冠肺炎感染人群是普遍易感，包括嬰幼兒和兒童，老年人和有慢性基礎病的病人更為嚴重，可以致死。