陰道助產技術降低剖宮產率的應用及護理分析

周莉

【摘?要】 目的：探究陰道助產技術對降低剖宮產率的影響以及其護理情況。方法：以初產婦100例（所選時間為2017年1月至2018年6月）為研究對象，簡單隨機化法分組，對照組行傳統助產技術護理，研究組則行陰道助產技術護理，分析兩組初產婦干預的結果。結果：研究組初產婦的剖宮產率（30.00%）明顯低于對照組的剖宮產率（50.00%），P<0.05;研究組初產婦的產后出血量明顯低于對照組，其總產程明顯短于對照組，P<0.05;研究組產后不良結局發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：初產婦接受陰道助產技術干預，可有效對剖宮產率進行控制，提高分娩的安全性，意義重大。

【關鍵詞】 陰道助產;傳統助產;剖宮產率

文章編號：WHR2019051008

[Abstract] Objective：To explore the effect of vaginal midwife-delivery technology on reducing cesarean section rate and its nursing care. Methods：A total of 100 cases of primipara （from January 2017 to June 2018） were selected as the study subjects. The control group received traditional midwifery nursing and study group received vaginal midwifery nursing. The intervention results of the two groups were analyzed. Results：The cesarean section rate （30.00%） in the study group was significantly lower than that in the control group （50.00%）， P<0.05. The amount of postpartum hemorrhage in the study group was significantly lower than that in the control group， and the total labor duration was significantly shorter than that in the control group （P<0.05）. The incidence of postpartum adverse outcomes in the study group was significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion：The intervention of vaginal midwifery can effectively control the rate of cesarean section and improve the safety of delivery.

[Key words]Vaginal midwifery; Traditional midwifery;Cesarean section rate

隨著人們意識的轉變、醫學水平的提高，使得剖宮產的發生率在不斷的增加。雖然剖宮產可避免陰道分娩所致難產的情況，但是其術中出血量多，術后康復慢，且并發癥發生率高，會對產婦的術后康復造成一定的影響[1]。陰道分娩是最自然的一種分娩方式，其能夠最大程度對母嬰的安全性進行保證，促進產婦分娩后更快康復。研究顯示，在產婦接受助產的過程中，同時配合相應的護理干預，則可獲得更好的分娩結局[2]。本研究主要對陰道助產技術對降低剖宮產率的影響以及其護理情況作觀察，如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

以初產婦100例（時間所選為2017年1月至2018年6月）為研究對象，簡單隨機化法分組。

納入標準：1）單胎頭位;2）無剖宮產指征;3）自愿參與本研究。

排除標準：1）存在妊娠并發癥;2）陰道分娩禁忌證;3）頭盆不對稱者;4）拒絕配合本研究者。

研究組（n=50）年齡范圍21～35歲，年齡均值為（26.78±11.23）歲，孕周范圍為37～42周，孕周均值為（39.96±1.02）周。

對照組（n=50）年齡范圍22～36歲，年齡均值為（27.01±11.36）歲，孕周范圍為38～42周，孕周均值為（39.57±1.10）周。

對比兩組初產婦的一般資料，無統計學意義（P>0.05），表明兩組之間的可比性較好，且本研究已獲倫理委員會批準。

1.2?方法

對照組行傳統助產技術護理。

研究組則行陰道助產技術護理，具體為：

1.2.1?一對一責任制度建立?初產婦在入院后，即由專業的助產士給予其一對一的助產干預，積極為其講解分娩的環境和住院環境，介紹醫護人員的技術水平，以熱情、親切的態度實施助產干預，安慰和鼓勵產婦，增加其安全感。

1.2.2?健康宣教?為初產婦講解分娩有關的知識，使其意識到自然分娩對母嬰的益處，盡量將其緊張、恐懼心理消除。指導產婦合理使用分娩球，告知其呼吸配合的技巧，并為其演示正確的分娩體位，使其充分做好分娩相關的準備。

1.2.3?生活指導?從產婦的起居、飲食等方面出發，指導其正確的飲食，保持少食多餐的原則，以高蛋白質、高維生素等食物為主，盡量減少油膩、辛辣食物的攝入量，對便秘的發生進行控制。同時，囑咐產婦保證睡眠的充足，可適當進行慢走等有氧運動。

1.2.4?分娩護理?產婦在分娩之前，應加強宮縮的監測，并對胎先露下降情況進程觀察，建立準確的產程進展圖，并實施持續性吸氧干預。為產婦建立靜脈通道，以對相關液體進行補充，促進其體能的恢復。產婦在分娩時，指導其正確使用腹壓，盡量將產程時間縮短。適當放寬會陰側切的指征。通過母嬰監測儀來對胎心和產婦生命體征進行監測，在宮縮時，囑咐產婦盡量放松。若胎先露出現受阻的情況，則實施陰道相關的檢查，觀察產程情況、羊水和胎心狀況。胎兒處于坐骨棘水平以下時，通過吸引器實施牽引干預。新生兒成功分娩后，立即給予產婦縮宮素干預來促進其子宮收縮，使得胎盤更好地娩出。檢查產婦產道是否出現裂傷的情況，并監測其生命體征情況[3]。

1.3?觀察指標

對兩組陰道分娩、剖宮產情況作觀察分析，并對比兩組產后出血量、總產程以及產后不良結局（新生兒局部血腫、新生兒頭面部創傷等）情況。

1.4?數據分析

用SPSS 21.0軟件作統計學處理，陰道分娩、剖宮產率等計數資料行卡方檢驗，產后出血量、總產程等計量資料行t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組陰道分娩、剖宮產情況分析

研究組初產婦的剖宮產率（30.00%）明顯低于對照組的剖宮產率（50.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2?兩組產后出血量、總產程分析

研究組初產婦的產后出血量明顯低于對照組，其總產程明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表2所示。

2.3?兩組產后不良結局分析

研究組中，3例出現新生兒局部血腫的情況，其產后不良結局發生率為6.00%;對照組中，3例出現新生兒頭面部創傷，11例出現新生兒局部血腫，其產后不良結局的發生率為28.00%。研究組產后不良結局發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3?討論

分娩是女性正常生理過程，陰道分娩對于產婦和胎兒均具有一定的益處。隨著臨床醫學技術水平的進步以及人們意識的改變，剖宮產率在不斷增加，雖然剖宮產能夠對產婦分娩時的疼痛程度進行控制，解決高危產婦的分娩難題，但是其在一定程度上，會降低新生兒的健康水平，增加母嬰并發癥的發生率，影響產婦的術后康復，部分產婦甚至會因為剖宮產操作不當而出現死亡的情況[4]。因此，采取有效措施來對剖宮產的發生進行控制十分必要。

陰道助產中，最為常見的為產鉗術和胎兒吸引術，其能夠在產婦緊急的情況下，對胎兒的分娩完成，促進陰道分娩率的增加，對剖宮產的發生進行控制。研究顯示，雖然胎頭吸引術和產鉗術的實施條件和適應證較為相近，但是其仍然存在一定的差異性。胎頭吸引術是在對杯接活塞氣泵技術上發展而來，目前，臨床實施胎頭吸引術時，主要是采用扁杯裝硅橡膠帽，其具有臨床力度小、操作簡單的特點，但是其較易變形，主要是根據操作經驗和醫療習慣而進行選擇性的使用[5]。產鉗助產技術，其能夠對胎兒的位置進行確定，合理對產鉗右葉位置調節，且不能強行將產鉗兩葉合攏，并注意均勻的牽引，防止暴力牽引而對母嬰造成意外的損傷。產鉗操作對于母嬰的相關損傷較大，較易引發出現會陰撕裂的情況，因此，實施產鉗術的醫生應具有較高的臨床經驗。研究顯示，若產婦存在宮縮乏力的情況，則可優先對產鉗術考慮[6]。

本研究顯示，接受陰道助產技術護理干預的研究組初產婦，其剖宮產率（30.00%）明顯低于傳統助產技術干預的對照組剖宮產率（50.00%）;研究組初產婦的產后出血量明顯低于對照組，其總產程明顯短于對照組;且研究組產后不良結局發生率明顯低于對照組。表明陰道助產技術護理的實施，能夠有效對剖宮產的發生進行控制，減少產婦的產后出血量，縮短其分娩的時間，更好改善分娩結局。陰道助產技術護理干預，能夠使得產婦接受到更加專業化的助產干預，促進其分娩知識了解度的提高，保持積極的狀態接受分娩，保證產婦飲食和起居的合理性，使得其更加順利地分娩[7]。

綜上所述，陰道助產的應用，能夠明顯對剖宮產的發生進行控制，縮短產婦的分娩時間，降低其產后出血量以及不良分娩結局發生率，對改善母嬰結局，有著積極的意義。

參考文獻

[1] 錢曉華.對進行陰道試產的產婦實施優質助產護理在預防其產后出血方面的效果[J].當代醫藥論叢，2018，16（06）：250-251.

[2] 鄭琳.全程連續性助產護理對剖宮產術后陰道分娩妊娠結局及護理滿意度的影響[J].中國臨床護理，2015，30（05）：405-407.

[3] 陳志芳，吳宏荷，孫曉琴，等.全程連續性助產護理對剖宮產術后陰道分娩產婦產痛程度及產程的影響[J].川北醫學院學報，2016，31（05）：759-761.

[4] 孫敬潔.全程連續性助產護理對剖宮產術后再次妊娠經陰道分娩的妊娠結局及護理滿意度的影響[J].中國民康醫學，2018，30（11）：116-118.

[5] 方春寧，勞誠毅，高思民，等.高齡產婦實施助產護理干預對其分娩方式及產后出血的影響探討[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，02（04）：6-7.

[6] 詹靜敏.一對一責任制助產護理對初產婦分娩質量和護理滿意度的影響[J].中國現代藥物應用，2017，11（19）：151-153.

[7] 黃麗珍.實施助產土產前教育對初產婦產程及分娩方式的影響效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，32（28）：4367-4368.