重癥顱內創傷患者早期康復治療的臨床療效

高寧

【摘?要】 目的：分析早期康復治療重癥顱內創傷的臨床效果。方法：選擇本院2017年7月至2018年7月接收重癥顱內創傷患者56例。根據雙盲分組法將患者分為對照組與觀察組，兩組患者例數均為28例。對照組采取常規康復治療，觀察組患者早期階段展開康復治療。對比兩組患者療效。結果：統計兩組患者生活自理能力評分高于60分的患者，觀察組有10例，對照組1例，檢驗數據P<0.05，具有統計學意義;治療前兩組患者GCS評分與Barthel指數無顯著區別，治療后均改善，且觀察組患者改善效果優于對照組，檢驗P<0.05，符合統計學意義。結論：早期康復治療重癥顱內創傷患者，可明顯提高患者生活自理能力，并有助于減輕患者顱內損傷程度，應用價值較高。

【關鍵詞】 重癥顱內創傷;早期康復治療;療效

文章編號：WHR2019042627

在頭部受到重擊時顱內產生的創傷就是顱內創傷。手術治療輕微顱內創傷，有助于病情恢復和功能改善[1]。但是重癥顱內創傷產生不同程度的神經功能缺損，同時手術治療時會對腦細胞產生損傷，導致患者出現各方面的功能障礙，如語言、感覺、肢體運動等，導致患者的自理能力降低，對生活質量產生一定影響。康復訓練會對腦細胞重組與功能代償產生較好的效果，并有助于新神經細胞的形成，促使患者肢體功能得以恢復。本文分析重癥顱內創傷患者早期康復治療取得的效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇本院2017年7月至2018年7月接收重癥顱內創傷的患者56例。根據雙盲分組法將患者分為對照組與觀察組，兩組患者例數均為28例。對照組男18例，女10例;患者年齡為35～72歲，平均年齡為（49.2±9.5）歲;其中顱內血腫14例，腦挫傷10例，腦水腫4例。觀察組男17例，女11例;患者年齡為36～72歲，平均年齡為（50.8±8.9）歲;顱內血腫15例，腦挫傷9例，腦水腫4例。分析兩組患者的基礎性資料，無統計學差異，可進行對比分析。

1.2?方法

對照組：對照組采取常規康復治療，依照患者治療情況展開相關的康復治療與護理。不定時拍打患者胸背，促進痰液排出體外。幫助患者更換體位。

觀察組：觀察組患者早期階段展開康復治療。早期康復訓練內容的實施應當由主治醫師、護理人員與康復治療共同完成。患者入院的第1天評估病情，由住院醫師、康復治療師、護理人員在充分了解患者病情基礎上制定詳細的康復治療方案。為確保訓練效果，康復訓練應在術后各項生理功能穩定后實施。如患者意識尚未完全清醒，可利用物理與被動運動的方式，按時拍打患者胸背，促使痰液能夠及時排出體外，同時還應及時做好吸痰護理，幫助患者變換各類體位[2]。采取按摩、針灸等多種被動方式活動患者頭部、頸部、軀干等。患者意識清醒后，就可采取物理治療，也可展開心理輔導和神經肌電刺激。根據患者實際情況，可逐步展開抗阻力訓練。開始時可從床邊逐漸過渡至步行，再指導患者吞咽訓練、發音訓練和其他各類基本生活能力訓練。康復治療應每天1次。早期階段開始時可遵循每次5min的原則，隨后可逐漸增加到10～15～20min每次。準確評估患者的訓練情況，及時調整訓練方案。康復訓練期間需注意監測患者心率、血氧飽和度、血壓等。如患者訓練中出現心率次數多于平臥的1/3，或血壓上升超過平臥的1/5，或血氧飽和度不足90%，可適當減少康復訓練的時間和次數，或暫時停止康復訓練。

1.3?觀察指標

統計兩組患者生活自理能力評分高于60分的例數，應用昏迷量表（GCS）評估兩組患者顱內創傷程度，采用Barthel指數評估患者生活能力。

1.4?統計學分析

研究活動中產生的各類數據均采用統計學軟件SPSS 19.0處理。應用均數±標準差表示組間計量資料，并經t檢驗;計數資料則采用率表示，經χ2檢驗。在P<0.05時，說明組間差異明顯。

2?結果

統計兩組患者生活自理能力評分高于60分的患者，觀察組有10例，對照組1例，檢驗數據P<0.05，具有統計學意義;治療前兩組患者GCS評分與Barthel指數無顯著區別，治療后均改善，且觀察組患者改善效果優于對照組，檢驗P<0.05，符合統計學意義。詳情見表1。

3?討論

腦外科中，顱內創傷是常見性疾病。手術治療及時，有助于挽救患者生命。但患者顱內創傷嚴重，不能及時展開康復訓練，就可能終身殘疾，嚴重影響生活質量。顱內損傷的患者，需在入院后的第1天評估病情，并制定康復計劃，這樣才能夠確保康復效果。早期康復訓練需在確保患者生理狀態穩定后才展開的康復治療措施[3-6]。該種治療模式與效果與患者是否轉出ICU、撤出呼吸機等不具有一定聯系。此種康復訓練治療主要是促進患者康復，提高生理功能與生活能力，預防后遺癥的產生，強化患者自信心，盡早恢復獨立生活能力。在本次研究活動開展中，觀察組早期階段實施康復訓練治療，統計兩組患者生活自理能力評分高于60分的患者，觀察組有10例，對照組1例;治療前兩組患者GCS評分與Barthel指數無顯著區別，治療后均改善，且觀察組患者改善效果優于對照組。說明重癥顱內創傷患者，需手術后立即實施康復治療，可明顯改善患者損傷程度，有助于預后，并促進患者基本生活能力恢復。因此，在重癥顱內損傷患者生命體征穩定后，需盡快實施康復訓練。

綜上所述，早期康復治療重癥顱內創傷患者，可明顯提高患者生活自理能力，并有助于減輕患者顱內損傷程度，應用價值較高。

參考文獻

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