貝那普利聯合美托洛爾治療老年原發性高血壓合并心力衰竭療效觀察

王天婧

【摘?要】 目的：分析貝那普利聯合美托洛爾治療老年原發性高血壓合并心力衰竭的臨床效果。方法：選擇本院2017年9月至2018年9月接收80例原發性高血壓合并心力衰竭的患者。根據雙盲分組方法將患者分為對照組與觀察組，兩組患者均40例。對照組患者采用美托洛爾治療，觀察組患者在對照組基礎上聯合貝那普利治療。對比兩組患者臨床治療效率。結果：統計兩組患者治療有效率，對照組為82.5%，觀察組為97.5%，檢驗P<0.05，符合統計學意義;所有患者治療后，心率與血壓水平均改善，且觀察組患者改善效果要明顯優于對照組，檢驗各組數據P<0.05，符合統計學意義。結論：老年原發性高血壓合并心力衰竭患者將貝那普利與美托洛爾聯合使用治療，可明顯提高臨床治療效率，并改善患者臨床癥狀。

【關鍵詞】 貝那普利;美托洛爾;高血壓合并心力衰竭

文章編號：WHR2019042635

原發性高血壓是臨床中常見的疾病，同時也是老年患者中發病率較高的慢性疾病。原發性高血壓可誘導心力衰竭等心血管疾病[1]。根據流行病學的檢查結果，原發性高血壓患者心力衰竭的發生率明顯高于健康人群，且大部分患者心力衰竭前就已經患有左心室肥厚。治療此種疾病，主要是控制血壓，改善患者心臟功能。本文分析貝那普利聯合美托洛爾治療老年原發性高血壓合并心力衰竭的臨床效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本院2017年9月至2018年9月接收80例原發性高血壓合并心力衰竭的患者。根據雙盲分組方法將患者分為對照組與觀察組，兩組患者均40例。對照組男24例，女16例;患者年齡為60～88歲，平均年齡為（74.5±5.3）歲。觀察組男23例，女17例;患者年齡為61～88歲，平均年齡為（75.1±5.4）歲。分析兩組患者的基礎性資料，無統計學意義，可進行對比分析。

1.2?方法

對照組患者采用美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391）治療，患者起始劑量為每次12.5mg，每天2次。如患者未出現任何異常現象，且無不良反應可每次劑量增加至25mg，每天2次。如存在不耐受的現象，需停止增加，在患者好轉后逐漸增加至25mg，每天2次。觀察組患者在對照組基礎上聯合貝那普利（山西仟源制藥股份有限公司，國藥準字H20123283）治療。該組患者在使用美托洛爾的基礎上每天口服10mg貝那普利，每天1次。所有患者均連續治療半年。

1.3?觀察指標與療效判定

統計兩組患者臨床治療效率，并對比治療前后血壓與心率狀態。

顯效：治療后患者血壓恢復至正常范圍，且心功能達到Ⅰ級或提高2個級別;有效：治療后患者的血壓明顯改善，心功能提高1個級別，但尚未達到有效的標準;無效：治療后患者的心功能與血壓水平并未發生顯著變化。

1.4?統計學方法

研究活動產生的各類數據使用軟件包SPSS 19.0檢驗。計量資料應用（±s），并利用t檢驗組間差異;（%）則表示計數資料，χ2檢驗組間差異。如P<0.05，則說明差異具有統計學意義。

2?結果

統計兩組患者治療有效率，對照組為82.5%，觀察組為97.5%，檢驗P<0.05，符合統計學意義，詳情見表1;所有患者治療后，心率與血壓水平均改善，且觀察組患者改善效果要明顯優于對照組，治療前對照組患者心率（75.8±6.4）次/min、收縮壓（163.2±55.4）mmHg、舒張壓（106.2±20.6）mmHg，觀察組患者心率（75.9±6.8）次/min、收縮壓（164.3±54.2）mmHg、舒張壓（108.9±20.5）mmHg，治療后觀察組患者心率（63.6±6.4）次/分、收縮壓（124.2±22.5）mmHg、舒張壓（79.8±16.8）mmHg，對照組患者心率（68.7±5.5）次/min，收縮壓（137.5±25.6）mmHg、舒張壓（85.3±16.5）mmHg，P<0.05，符合統計學意義。

3?討論

原發性高血壓患者合并多種并發癥，心力衰竭是最常見的一種。主要是高血壓患者心臟負荷長時間過重，導致血流動力學、神經內分泌調節出現異常，交感神經興奮造成血清兒茶酚表達水平升高，致使心肌細胞凋亡，心室重構[2]。治療此種疾病，主要通過降低血壓、逆轉左心室重塑、降低心血管不良事件有效預防病死率。貝那普利在抑制患者血管緊張素Ⅰ轉化酶活性中具有顯著的效果，促使緩激肽表達、一氧化氮與前列環素表達水平升高，最終實現擴張血管的效果。且貝那普利在降低血管阻力、改善心臟收縮功能中具有顯著的作用，可提高心排出量，減輕心臟負荷量，改善患者心力衰竭嚴重程度，同時還可抑制左心室肥厚與心肌纖維化病理改變，改善患者心臟功能。美托洛爾有助于降低心率、抑制心肌收縮，減少心排出量，并且還可抑制交感神經突觸前膜β1受體生理學功能，有效降低去甲腎上腺素、兒茶酚胺的表達水平，降低血壓。從臨床使用的效果就可了解到，貝那普利與美托洛爾在降低血壓、改善心力衰竭中具有顯著的協同效果，可提高治療效率[3-7]。在本研究活動開展的過程中，患者聯合兩種藥物進行治療，可明顯提高臨床治療效率，并有助于降低血壓，穩定患者心率。兩種藥物的協同性效果更理想。

綜上所述，老年原發性高血壓合并心力衰竭患者將貝那普利與美托洛爾聯合使用治療，可明顯提高臨床治療效率，并改善患者臨床癥狀。

參考文獻

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[3] 吳永雪，沈栩，唐強，等.貝那普利聯合美托洛爾治療老年原發性高血壓合并心力衰竭的臨床療效觀察[J].心血管病防治知識（學術版），2017，13（04）：15-17.

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[7] 陳雪蓮，溫西浩，靳艷玲.貝那普利聯合美托洛爾治療老年原發性高血壓合并心力衰竭的臨床研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，03（06）：113-114.