腹腔鏡與開腹手術治療宮外孕的臨床療效對照分析

宋曉瑩

【摘?要】 目的：觀察腹腔鏡與開腹手術在宮外孕治療中的臨床療效。方法：本研究觀察的98例患者均選于2018年3月至2019年4月本院婦產科接受手術治療的宮外孕患者，以入院奇偶數分組，將奇數組49例患者設為對照組，予以開腹手術，將偶數組49例患者設為研究組，予以腹腔鏡手術，比對療效。結果：研究組患者手術持續時間、術中出血量顯著少于對照組數值（P<0.05）;研究組患者在首次排氣時間、首次下床時間、尿管留置時間、腹痛改善時間、術后住院時間等指標均與對照組存在差異（P<0.05）;研究組患者于住院期間無醫源性感染發生率與對照組存在差異（P<0.05）。結論：于宮外孕手術中輔以腹腔鏡實施手術，可有效降低手術對患者機體的損害，縮短患者術后恢復時間。

【關鍵詞】 宮外孕;腹腔鏡;開腹手術

文章編號：WHR2019045023

宮外孕即為受精卵于宮體腔之外著床、發育的異常妊娠過程，是常見的婦科急腹癥。而如果不能及時治療宮外孕的話，會造成早期妊娠性腹痛、休克、流血，甚至是死亡。目前臨床對宮外孕的處理主要是采用手術治療方案，但傳統的開腹手術具有切口大、術中出血量多、手術時間長、術后切口易感染等缺陷，隨著腹腔鏡技術的迅速發展，近些年來腹腔鏡手術治療宮外孕也在婦產科手術當中有了廣泛運用，其突顯出手術切口小、出血量少、術后切口疤痕不明顯、住院時間短、術后腹痛消失快等優勢。隨著臨床接受手術治療宮外孕患者的增多，為了探尋最佳的手術措施，筆者特選98例患者進行比對分析，具體如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本研究觀察的98例患者均選于2018年3月至2019年4月本院婦產科接受手術治療的宮外孕患者，患者入院后經B超等綜合檢查確診，經兩名及以上醫生確認符合手術治療，患者均具有完整的病歷資料，與家屬商議參與本研究，排除凝血功能障礙、無法定監護人、未成年及手術禁忌證患者。根據入院奇偶排列進行分組，將奇數組49例患者設為對照組，患者年齡21～42歲，平均年齡為（29.63±1.25）歲，其中初始妊娠宮外孕患者31例，多次妊娠宮外孕患者18例;將偶數組49例患者設為研究組，患者年齡22～43歲，平均年齡為（30.11±1.34）歲，其中初始妊娠宮外孕患者29例，多次妊娠宮外孕患者20例。將兩組宮外孕患者基礎資料做客觀比對，不具有統計學差異，可開展下文研究（P>0.05）。

1.2?方法

兩組患者符合手術指征后開展手術治療，49例對照組患者實施傳統開腹手術，術前給予患者B超檢驗，了解患者宮外孕妊娠情況、妊娠位置大小等相關數據，考慮患者個體性，制定針對性的手術措施;指導患者手術體位，采用氣管插管行麻醉誘導，選取患者下腹部進行手術操作，采用手探查了解患者異位妊娠情況，針對患者不同情況實施不同手術操作。49例研究組患者實施腹腔鏡技術輔助操作，術前給予患者B超檢驗，明確患者異位妊娠病理類型，給予患者氣管插管行麻醉誘導，指導患者仰臥位，于患者臍部及左右麥氏點分別做橫切口，輔助腹腔鏡置入，探查異位妊娠情況，快速建立氣腹，平衡腹內壓，降腹內壓維持在12～15mmHg，了解患者生育意向，進行手術操作，若腹腔內出現積血現象，應先對積血進行清理，觀察患者子宮及其附件情況，明確異位妊娠類型并實施手術。兩組患者術后均給予抗感染治療，術后對患者各項生命體征進行監測，避免嚴重并發癥的發生[1]。

1.3?評價標準[2]

本研究比對兩組患者手術持續時間、術中出血總量、首次排氣時間、首次下床時間、尿管留置時間、腹痛改善時間及術后住院時間等指標，觀察患者住院期間醫源性感染發生情況。

1.4?統計學分析

研究借助SPSS 23.0軟件對療效相關數據進行分析對比，（%）表計數資料，（±s）表計量資料，分別選用卡方和t進行檢驗，P<0.05則表達數值差異表現顯著統計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者手術情況比較

通過對兩組患者手術情況的觀察，研究組患者手術持續時間短于對照組數值，研究組患者術中出血量顯著少于對照組數值，數值差異均表現顯著統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組患者手術轉歸情況比較

通過對患者手術療效轉歸情況的觀察，研究組患者在首次排氣時間、首次下床時間、尿管留置時間、腹痛改善時間、術后住院時間等指標均與對照組存在差異，研究組時間較短，數值差異表現顯著統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3?兩組患者醫源性感染發生情況比較

通過對患者住院期間感染情況的觀察，研究組患者于住院期間無醫源性感染情況發生，對照組患者于住院期間有5例患者繼發醫源性感染，發生率為10.24%，數值間差異表現顯著統計學意義（P<0.05）。

3?討論

臨床針對宮外孕多建議采用手術治療，整合患者生育志愿進行手術操作。傳統開腹手術對子宮周圍組織損害較大，術后預后時間長[3]。隨著腹腔鏡于腹部手術應用中的推廣，腹腔鏡手術可顯著降低手術操作對子宮及周圍組織的影響，同時手術操作中借助腹腔鏡技術可清晰反饋病灶區情況，提高手術完成質量，利于患者預后[4-5]。本研究通過對兩組患者手術情況的觀察，研究組患者手術持續時間短于對照組數值，研究組患者術中出血量顯著少于對照組數值，通過對患者手術療效轉歸情況的觀察，研究組患者在首次排氣時間、首次下床時間、尿管留置時間、腹痛改善時間、術后住院時間等指標均與對照組存在差異，通過對患者住院期間感染情況的觀察，研究組患者于住院期間無醫源性感染發生率與對照組存在差異，從研究結果可知，于宮外孕手術中輔以腹腔鏡實施手術，可有效降低手術對患者機體的損害，縮短患者術后恢復時間。

參考文獻

[1] 符臘梅.細節護理對腹腔鏡治療宮外孕患者預后及并發癥的影響分析[J].按摩與康復醫學，2019，10（05）：73-74.

[2] 金開瓊，李文慧.腹腔鏡下宮外孕手術的護理配合[J].中國社區醫師，2019，35（04）：158-159.

[3] 孟薇.腹腔鏡與開腹手術治療宮外孕患者的臨床效果對比[J].醫療裝備，2019，32（04）：82-83.

[4] 金雪娥.腹腔鏡治療宮外孕56例臨床價值評價[J].黑龍江醫藥，2018，31（06）：1330-1332.

[5] 劉艷.開腹手術與腹腔鏡手術治療宮外孕的臨床對照[J].數理醫藥學雜志，2019，32（04）：519-520.