導樂分娩對產婦的妊娠結局影響研究

齊雪靜 楊姍 張曉艷 李慧

【摘?要】 目的：探討導樂分娩對產婦的妊娠結局影響。方法：選擇本院2017年5月至2019年5月收治的90例分娩產婦，根據隨機數字表法，將所有產婦分為觀察組及對照組，每組45例，對照組產婦采用常規分娩的方式進行分娩，觀察組產婦采用導樂分娩的分娩方式，對比兩組產婦的陰道分娩率、產后出血量、胎兒窘迫率及新生兒窒息率;對比兩組產婦的第一、第二、第三產程及總產程時間。結果：觀察組的陰道分娩率明顯高于對照組（P<0.05），觀察組的產后出血量及胎兒窘迫率明顯低于對照組（P<0.05），兩組的新生兒窒息率對比無統計學意義（P>0.05）;觀察組的第一產程、第二產程、總產程明顯低于對照組（P<0.05）;兩組的第三產程對比無統計學意義（P>0.05）。結論：導樂分娩可提高產婦的陰道分娩率，縮短產程時間，降低胎兒窘迫率及產后出血量。

【關鍵詞】 導樂分娩;妊娠結局;產婦;產程時間;胎兒窘迫率

文章編號：WHR2019104082

近年來，我國衛生事業不斷發展，婦產科技術取得了顯著進步，但多數產婦分娩時會感覺嚴重的緊張、不安、焦慮及恐懼，會在一定程度上影響分娩的進行，因此為了改善分娩結局，需放松產婦心情，保持其心情愉悅來促進分娩[1]。導樂分娩是專門針對產婦精神及心情的一種激勵式的助產方式，其可顯著緩解產婦的緊張情緒，使產婦在分娩過程中感到放心與安心，產后感到高興與自豪[2]。本院在產婦分娩過程中采用了導樂分娩方式，顯著改善了產婦的分娩結局，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇本院2017年5月至2019年5月收治的90例分娩產婦，所有產婦均為足月的單胎頭位，排除絕對的剖宮產指征者、臀圍過大者、前置胎盤者、羊水過少者及胎兒窘迫者。其中產婦的孕周為37～41周，平均孕周為（38.1±2.7）周;年齡為20～36歲，平均年齡為（24.8±4.1）歲。根據隨機數字表法，將所有產婦分為觀察組及對照組，每組45例，兩組產婦的平均年齡、平均孕周等資料對比無統計學差異（P>0.05）。見表1。本研究所有產婦知情同意，經醫院倫理委員會批準同意。

1.2?方法

對照組產婦采用常規分娩的方式進行分娩，無家屬陪伴，也無一對一的助產士。觀察組產婦采用導樂分娩的分娩方式，具體內容如下：分娩前，對產房進行布置，保持產房整潔、安靜、舒適，同時可帶領產婦進行參觀，使產婦熟悉分娩環境;之后對產婦及其家屬開展健康教育，使其了解分娩注意事項及分娩過程，同時可請產婦的母親或丈夫在產婦的宮口近全開前進行陪伴，當產婦的宮口開至2cm時，可移動至待產室，之后由經驗豐富的助產士行一對一的分娩陪伴，同時給予產婦情感支持及心理支持。分娩過程中，可耐心、認真的回答產婦提出的問題，同時根據產婦喜好給產婦播放音樂，對產婦心情進行舒緩;之后鼓勵產婦自由變化體位，指導其深呼吸;待胎兒娩出后，若嬰兒正常時可讓嬰兒與產婦接觸一段時間，之后陪同產婦至母嬰病房。

1.3?觀察指標

1）對比兩組產婦的陰道分娩率、產后出血量、胎兒窘迫率及新生兒窒息率;2）對比兩組產婦的第一、第二、第三產程及總產程時間。

1.4?統計學方法

利用SPSS 20.0軟件處理數據，計數資料（%）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2?結果

2.1?對比兩組產婦的陰道分娩率、產后出血量、胎兒窘迫率及新生兒窒息率

觀察組的陰道分娩率明顯高于對照組（P<0.05），觀察組的產后出血量及胎兒窘迫率明顯低于對照組（P<0.05），兩組的新生兒窒息率對比無統計學意義（P>0.05）。見表2。

2.2?對比兩組產婦的第一、第二、第三產程及總產程時間

觀察組的第一產程、第二產程、總產程明顯低于對照組（P<0.05）;兩組的第三產程對比無統計學意義（P>0.05）。見表3。

3?討論

對于產婦來說，分娩是一種持久而強烈疼痛的過程，其是一種強烈的應激源，導致產婦產生焦慮、恐懼情緒，既影響胎兒健康，也會影響產婦陰道分娩，使產婦因懼怕分娩疼痛而選擇剖宮產生產，這導致我國近年來剖宮產生產率的不斷升高[3]。導樂分娩是由克勞斯提出，其是以產婦為中心，本研究將其用于本院產婦分娩過程中，顯著改善了妊娠分娩結局。

本研究結果表明，觀察組的陰道分娩率明顯高于對照組，觀察組的產后出血量及胎兒窘迫率明顯低于對照組，兩組的新生兒窒息率對比無統計學意義，觀察組的第一產程、第二產程、總產程明顯低于對照組，兩組的第三產程對比無統計學意義，表明導樂分娩可改善分娩結局，主要是由于在分娩過程中由有經驗的助產士進行指導，給產婦講解分娩生理知識，給予其幫助，給予產婦技術上指導、心理上安慰及幫助[4]，同時由產婦親屬進行陪伴，使產婦感到安全、舒適的一種分娩措施，其可使產婦在生理、心理上均得到安慰、支持及幫助，減輕其對分娩的恐懼，減輕、消除產婦的分娩疼痛，降低剖宮產率、縮短產程，保證產婦可進行陰道分娩，從而降低了剖宮產分娩的發生率[5]。

綜上所述，導樂分娩可提高產婦的陰道分娩率，縮短產程時間，降低胎兒窘迫率及產后出血量。

參考文獻

[1] 卓永桃.全程人性化導樂分娩模式對產婦產程及妊娠結局的影響[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S1）：526.

[2] 胡克力.導樂分娩聯合穴位按摩對初產婦分娩疼痛及妊娠結局的影響[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S4）：436-437.

[3] 孔劍俠，葉笑梅，陶潔靜.第一產程中產婦自由體位配合導樂工具對分娩結局的影響[J].中國基層醫藥，2017，24（17）：2595-2598.

[4] 崔勁花，韓葉芬，丁利萍，等.分娩球配合自由體位助產對初產婦妊娠結局影響的Meta分析[J].循證護理，2019，05（01）：18-22.

[5] 韓莉.導樂分娩與常規護理在產婦中的護理效果及其對妊娠結局的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，03（49）：55.