心電監護儀的預防性維修

李凱

常州市婦幼保健院設備科 （江蘇常州 213000）

心電監護儀是臨床通過對患者心電、呼吸、心率、血氧飽和度以及血壓等各種生理參數的監測及分析，在患者的生理機能參數超出某一數值時發出警報，提醒醫護人員或患者家屬進行搶救的一種監護系統［1-2］。基于功能的重要性，心電監護儀被廣泛應用于各級醫療機構中，因其使用頻繁、持續工作時間久，使用過程中難免出現各種故障，伴隨而來的是其故障維修和維護保養問題。

心電監護儀的故障維修同大多數醫療設備相同，主要分為事后維修和預防性維修兩種方式［3］：事后維修指在醫療設備無法正常開機運行、功能缺失或診療效果不佳等一系列故障后再進行維修，使其恢復至正常的功能狀態，該維修方式耗時較長，費用較高，設備損傷大，并且影響相關診療業務的開展；預防性維修指定期對醫療設備進行檢查和維護，發現并排除故障隱患，使醫療設備處于良好的工作狀態［4］，此種維修方式可以主動發現問題，減少設備發生意外故障，提高設備運行質量，延長設備使用壽命。現主要介紹關于心電監護儀預防性維修的具體做法。

1 主機外觀及附件檢查

心電監護儀預防性維修的第一步應對主機外觀及其附件進行檢查：（1）觀察機身有無破損，若機身損壞可能會導致設備內部落灰、進水甚至漏電，繼續使用可能導致內部電路板損壞或者威脅患者的人身安全，切不可因心電監護儀尚可工作而忽視此類潛在的隱患，工程師需根據破損嚴重程度選擇自行維修或與廠家聯系更換；（2）需檢查設備的旋鈕、開關、指示燈、接口有無松動及錯位，電源線插頭有無損壞、腐蝕、生銹或接觸不良，控制面板的按鍵有無損壞等；（3）檢查心電導聯線、血氧探頭、無創血壓袖帶等配件有無電纜外露、夾指不牢、粘貼不緊等現象，如有此類現象，可能會影響監測效果，應及時更換新附件；（4）開機檢查前，需對整機進行振動實驗，晃動機器內部有無異響，若內部有殘留物，需打開機殼檢查內部情況，再進行下一步檢測。

2 運行性能檢測

通過開機運行，設置各開關按鈕，進入各個功能設置，檢查設備的基本功能是否正常；通過模擬測試，檢查設備各項參數是否存在偏差及各級報警功能，包括報警范圍、故障代碼顯示、異常報警、開機自檢或手動自檢功能等。性能檢測主要包括以下內容。

2.1 開機檢測

開機檢測主要判斷心電監護儀能否正常開機運行，包括屏幕顯示是否正常、各參數波形掃描是否正常、參數刷新頻率和時鐘走時是否正常等內容，主要依靠心電監護儀的開機自檢和手動自檢功能。

2.2 電池檢測

心電監護儀配有蓄電池，其作用是在無電源或突然斷電的情況下仍可保持設備正常工作，但長期的充放電或者長時間不開機對電池都有一定的損壞，所以應定期檢測電池的蓄電能力，具體做法：將心電監護儀充滿電后拔掉電源線，持續工作直至電池電量耗光，記錄心電監護儀在無電源情況下的工作時間，當電池持續工作時間較短時，應更換新的蓄電池。

2.3 心電和呼吸參數檢測

心電和呼吸參數依靠人體生理信號模擬器進行檢測，具體做法：將模擬器與心電監護儀用導聯線相連，觀察屏幕上波形數目是否正常；然后將模擬器參數數值設置為心率（HR）30、呼吸頻率（RR）15，觀察屏幕上的波形和數值是否正常以及是否因心率不正常發出警告；將模擬器參數數值設置為HR 240、RR 150，觀察屏幕上的波形和數值是否正常以及是否因心率和呼吸失常發出警告；再拔掉導聯線，觀察心電監護儀是否發出導聯脫落警告。

2.4 無創血壓參數檢測

無創血壓參數依靠無創血壓模擬器進行檢測，具體做法：將無創血壓模擬器與心電監護儀相連，模式均選為成人模式，設定模擬器上的數值為收縮壓（NS）120、舒張壓（ND）80、平均壓（NM）100，觀察屏幕顯示數值是否與設定數值一致；再將模擬器設定的數值改為超過最高閾值的任意數值進行測量，觀察屏幕顯示數值是否準確并發生報警；最后將模擬器設定的數值改為低于最低閾值的任意數值進行測量，觀察屏幕顯示數值是否準確并發生報警。

2.5 血氧飽和度參數檢測

血氧飽和度參數依靠血氧飽和度模擬器進行檢測，具體做法：將血氧飽和度模擬器與心電監護儀用血氧探頭相連，將ECG菜單中的心率來源選為PLETH，設定模擬器數值為血氧飽和度（SpO2）98、脈率（PR）70，觀察屏幕顯示數值是否準確；再取掉血氧探頭，觀察心電監護儀是否發出血氧探頭脫落報警。

性能測試過程中，當顯示數值與設定數值偏差較大，不符合計量標準時，心電監護儀不可以繼續使用，需更換相應的板塊或者報廢。

3 安全檢測

電氣危害對工作人員及患者威脅較大，檢查設備的電氣安全，可以避免患者和工作人員遭受電擊，主要包括測量接地阻抗、機殼漏電流和測量患者導聯的漏電流［5］。正常在施加有效值為250 V電壓的情況下，保護接地電阻應＜0.2Ω，接地漏電流＜0.5 mA，患者漏電流＜10μA。當檢測數值超過標準值時應檢查地線及機器內部元件，防止設備元件燒壞而對人身安全造成危害。地線不僅在設備發生漏電時保障人體的生命安全，其對提高儀器的抗干擾能力、保證穩定性及精度也十分重要，在檢查時應給予足夠重視［6］。

4 更換配件和內部清潔

心電監護儀的心電導聯線、血氧探頭、血壓袖帶等均屬于易損配件，當使用較久或測試性能下降時應及時進行更換，當性能測試中某項模塊參數偏差較大時，需要更換模塊；此外，應定期清潔機器內部灰塵，當電路板、散熱風扇上積累灰塵較多時，容易散熱不良，產生靜電，導致元件燒毀。

5 小結

心電監護儀的預防性維修對設備的使用壽命和運行性能有較大的影響，有效的預防性維護和保養可以保證設備始終處于最佳的技術運行狀態，提高設備的完好率和運行開機率，極大地降低故障率［7］。