鎮痛電子治療儀在分娩鎮痛護理中的應用價值

甘紅瓏，李紅英

井岡山大學附屬醫院婦產科 （江西吉安 343000）

劇烈分娩疼痛會導致產婦發生神經內分泌反應，誘發血管收縮，導致胎兒酸中毒等不良情況的發生［1］。隨著生活水平的不斷提升，人們對分娩的護理要求不斷提高，現今，人們不僅要求分娩時母嬰安全，還要求分娩過程無痛苦、舒適［2］。分娩鎮痛技術是降低剖宮產率的有效手段，其在分娩鎮痛護理中具有高分娩鎮痛率、高安全性等優勢，深受育齡婦女的青睞［3］。本研究旨在探討鎮痛電子治療儀在分娩鎮痛護理中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年1月我院婦產科接收的70名待分娩孕產婦作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，各35名。對照組年齡20～36歲，平均（28.20±0.60）歲；孕周37～40周，平均（39.02±0.30）周；孕次1～3次，平均（1.82±0.30）次。觀察組年齡20～37歲，平均（28.40±0.63）歲；孕周37～40周，平均（39.10±0.33）周；孕次1～3次，平均（1.90±0.33）次。兩組年齡、孕周、孕次等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究通過我院醫學倫理委員會批準，孕產婦及其家屬均同意參與，并簽署知情同意書。孕產婦均無陰道分娩禁忌證、無嚴重妊娠并發癥；排除合并皮膚過敏、安裝心臟起搏器、腰背部皮膚破損、患有嚴重精神疾病的孕產婦。

1.2 方法

對照組給予常規分娩鎮痛護理：（1）由1名有分娩經驗的家屬向孕產婦自述各產程的疼痛程度，如潛伏期疼痛較輕、活躍期疼痛強烈等，安慰孕產婦，緩解其緊張、恐懼情緒，告知其全身肌肉緊繃會加重疼痛，應保持良好心態面對分娩，提升其分娩自信；（2）在孕產婦使用鎮痛泵后嚴密監測其胎心、血壓、脈搏等，每15分鐘1次，30 min后孕產婦可在產室內進行下床活動，護士注意詢問孕產婦有無下肢感覺或運動障礙情況，若有立即告知麻醉師確保孕產婦安全；（3）遵循少食多餐的原則，給予孕產婦高能量、易消化的清淡飲食，叮囑其多飲水，每小時排尿1次，保持其會陰清潔干凈，在孕產婦進入第二產程時需注意觀察其分娩情況，在宮口全開時關閉鎮痛泵，盡快結束產程，減輕孕產婦疼痛并確保母嬰安全。

觀察組在對照組基礎上給予安徽頤諾健電子有限公司生產的YZT-01型鎮痛電子治療儀（皖械注準20192090013）進行鎮痛處理：于孕產婦規律宮縮時且持續時間大于30 s、內診探查宮口打開超過3 cm時（活躍期），在確認胎頭下降良好后可給予鎮痛電子治療儀鎮痛，在鎮痛處理完成后密切監護孕產婦的心電情況，全程監測胎心、胎動，待宮口完全打開停止分娩鎮痛措施。

1.3 臨床評價

比較兩組疼痛情況［采用視覺模擬評分法評估兩組疼痛情況，總分10分，得分0～2分為優，3～5分為良，6～8分為可，＞8分為差，優良率=（優例數+良例數）/總例數×100%］［4］、活躍期時間、出血量及新生兒Apgar評分。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組疼痛情況比較

觀察組疼痛評估優22名，良10名，可2名，差1名，鎮痛優良率為91.43%；對照組疼痛評估優17名，良8名，可7名，差3名，鎮痛優良率為71.43%。觀察組鎮痛優良率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.63，P＜0.05）。

2.2 兩組活躍期時間、出血量及新生兒Apgar評分比較

觀察組活躍期時間為（150.21±10.31）min，出血量為（189.45±12.52）ml，新生兒Apgar評分為（9.32±1.11）分；對照組活躍期時間為（321.47±20.89）min，出血量為（182.24±12.87）ml，新生兒Apgar評分為（9.17±1.23）分。觀察組活躍期時間短于對照組，差異有統計學意義（t=25.50，P＜0.05）；兩組出血量及新生兒Apgar評分比較，差異無統計學意義（t=0.96、0.22，P＞0.05）。

3 討論

由于孕產婦的分娩認知程度不高，分娩觀察了解不足，會導致其對分娩產生恐懼、焦慮等負性情緒，進而導致其發生神經內分泌反應，造成酸堿平衡失調，嚴重影響胎兒健康［5］。臨床通常給予孕產婦有效的分娩鎮痛護理措施來緩解其分娩疼痛，提高分娩舒適度，縮短產程，保障母嬰安全。但因單純的分娩鎮痛護理含有一定的技術風險，部分孕產婦會鎮痛失敗，而在分娩鎮痛護理中應用鎮痛電子治療儀進行雙重鎮痛，可明顯降低孕產婦疼痛，提高其分娩過程舒適感，及早結束產程。

本研究結果顯示，觀察組活躍期時間短于對照組（P＜0.05），兩組出血量及新生兒Apgar評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），與王麗玲［6］研究結果相似。鎮痛電子治療儀可通過刺激特定的穴位，激發細胞膜的生物學效應，疏通經絡，促進活性物質產生，進而更好地啟動分娩機制，提高痛閾，縮短孕產婦的總產程；同時，可通過阻斷痛感向大腦神經中樞傳導，刺激內源性阿片肽等鎮痛物質的分泌，緩解孕產婦的疼痛，協調其規律宮縮，加快產程進展，保障母嬰安全［7］。

本研究結果顯示，觀察組鎮痛優良率高于對照組（P＜0.05），表明鎮痛電子治療儀在分娩鎮痛護理中具有顯著的鎮痛效果。單純的分娩鎮痛護理雖可通過精神安慰鎮痛分娩法和藥物鎮痛來降低孕產婦的分娩疼痛，但藥物鎮痛技術要求高且對部分孕產婦無效，而在藥物鎮痛基礎上應用鎮痛電子治療儀可得到較佳的鎮痛效果［8］。

綜上所述，鎮痛電子治療儀在分娩鎮痛護理中的應用效果明顯，能夠縮短產程，滿足孕產婦對分娩過程舒適、無痛苦的需求，保障母嬰安全。