醫養綜合型建筑的適老化空間分析

孫玉婷 汪 江

（遼寧科技大學 遼寧鞍山 114051）

根據資料表明2001-2020年中國老齡化快速發展，老年人口年均增加由311萬人發展到800萬人，預計到2050年前后，60歲及以上老年人口數將初步達到歷史峰值4.87億。

我國黨中央、國務院高度重視醫養結合工作，黨的十九大報告明確提出“推進醫養結合”，自2015年國辦轉發原衛生計生委等部門《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》以來，國家衛生健康委員會會同民政部等有關部門扎實推進醫養結合，政策體系不斷完善，服務能力不斷提升。在國家政策大力支持下“醫養結合”型建筑成為未來發展趨勢。

1 傳統養老模式與醫養結合新模式的區別

1.1 傳統養老模式

傳統養老模式分為居家養老、社區養老、機構養老和異地度假養老等。

由于我國傳統文化的影響，孝順父母、贍養父母是兒女的義務，有這種傳統觀念的羈絆，老人多數會選擇居家養老，但缺點是醫院與養老地點聯系薄弱，缺少專業的護理和醫療設施。而我國現擁有專業護理資格并且能夠居家照顧護理老人的專業人員遠遠滿足不了居家養老的老年人口數量。

老年人對醫療資源需求量大，并且醫院服務人群廣泛，現有的醫療資源遠不能滿足老年人的健康需求。隨著社會的發展，中國人的疾病類型發生轉變，老年人群患病率逐步增高，老年人在過去10年門診治療利用率從27%增加到49%，住院利用率和護理需求量也在增多[1]，導致造成醫療資源緊缺。

1.2 醫養結合性建筑模式

“醫養綜合”模式建筑是基于傳統機構養老增添了專業的醫療服務，而不是簡單的將醫療板塊和養老板塊拼湊在一起。這類建筑是在傳統養老模式下強調了醫療保障從而進行改善得出的產物。在養老的同時深層次的解決了醫療問題，同時也緩解了社會醫療資源的壓力，合理的配置和利用了資源。同時因為縮小了醫療護理的針對人群，護理變得更加專業，全面，提高了養老服務體驗。

2 老人對醫養綜合型建筑的空間需求

醫養綜合這個新概念建筑應為老年人打造一個獨立的生態系統滿足其生理、心理、醫療、康復等需求。

2.1 老年人的特征

2.1.1 身體機能衰退引起的生理改變

當人步入老年時期身體機能開始衰退，會出現器官老化，反應遲鈍，抵抗力下降等諸多現象，對接受，處理以及表達信息造成了很大的影響，直接影響到老年人生活的質量。也正是因為身體機能的衰退，我國老年人群慢性疾病的發病率不斷上升，其中65歲以上人群的慢性病患病率為64.5%，及時的治療以及康復成為老年人養老的重點問題。

2.1.2 社會角色轉變引起的心理改變

由于老年人所處環境和社會角色的轉變，老年人從工作中全身而退，生活重心從工作辦成了家庭，突然的變化給老年人帶來了不小的落差，會變得情緒多變，性格脆弱，甚至極端反復，他們需要的是安全、歸屬感、鄰里感、舒適感、私密感[2]。失去了生活重心的他們希望找到自我價值的實習方法，所以老人的心靈慰藉是養老的重點之一。

2.2 醫養綜合型建筑的適老化空間分析

在進行空間設計時應以人性化為基準，考慮老年人生活和行為特征；以便捷性為目標，考慮老年人的生理需求；以多元性為方向，考慮老年人的心理變化。

2.2.1 醫療康復空間

“醫”包含醫療和康復空間，醫療空間主要針對診病、治療的環節，由于老年人身體的局限性，動線設計應采用簡潔的流線，平面上可考慮“一”、“回”、“L”形等簡單的布局。另外規范指出醫務室的位置應方便老年人就醫和急救，并且需留出一條急救道路方便及時搶救。醫療空間可位于居住空間下層，同時為資源利用的最大化，醫療空間可位于近交通便利地方，擴大服務范圍，形成友好的城市界面。

康復空間主要包括運動治療、中醫保健治療、作業治療等，由于功能限制一般需要設置大空間，可設置于公共活動空間附近或者環境較好的位置，使老年人在做康復訓練的時候有動力和信心。

2.2.2 養護和居住空間

“養”包含老年人的居住空間和護理空間。

依據老年人特殊的生理需求，陽光、溫度、濕度、通風等物理環境的舒適性很重要，因此南向陽光充足、通風良好的房間更符合老年人的居住要求。并且考慮到老人容易發生突發情況，所以可以做到室內外有一定的視線交流，方便護理人員及時發生異樣。

護理空間主要為觀察老年人的日常生活、身體狀況、處理一些突發狀況以及照料老年人的生活起居，適宜穿插于居住空間內，與居住空間形成一對多的組團形式。

2.2.3 公共空間

公共空間是老年人交流、活動、學習的空間。公共空間應多設置交流活動空間，改變老年人退休之后簡單的社交圈，同時應按照老年人的興趣喜好增添棋牌、書畫、表演等活動室，豐富老年人的日常生活。其次老年教育也是國家政策呼吁的一點，《中國人們共和國老年人權益保障法》提出“歸家發展老年教育，鼓勵社會辦好各類老年學校”，老年大學的出現再次點燃老年人的自我價值，所以醫養綜合型建筑中引入老年大學的功能也是非常值得提倡的。

2.2.4 其他空間

其他空間包含行政辦公空間和輔助服務空間。行政辦公空間可設置于相對主要的位置，方便通往其他空間，而輔助服務空間則包含廚房、洗衣房等一些基礎服務空間宜設置于一些隱蔽的位置。

3 醫養綜合型建筑的空間綜合布局

醫養綜合型建筑是一個以養老住宅為主，醫療康復等其他功能為輔的建筑。在進行整體布局時，應考慮功能分區的合理性、功能空間之間的聯系、日照需求、環境設計，打造合理化、人性化、適老化的“生態系統”。在整體布局時可按照集中式、分散式、展開式三種進行布局。

3.1 集中式布局

集中式是指將所有功能集中在一個建筑主體中，適用于醫養綜合配套建筑。集中式又分為垂直式和分置式。

垂直式按樓層將功能空間垂直分開，將醫療、活動空間置于底層，上層則設置照護居住空間，垂直分區，功能區分較為明確，流線較短方便空間上聯系。

分置式是將主要功能和其他功能分別設置在距離較近的不同的兩棟建筑中，并且用通過連廊或者規劃道路連接起來，這樣布局平面多為“]”、“L”型，流線上沒有交叉，同時將功能之間的相互影響降到了最低。優點是縮短了老年人的步行時間，方便行動，實現土地使用效率的最大化。缺點在于所有功能集中在一起，功能空間距離較近影響使用體驗。

3.2 分散式布局

分散式布局是指將分布于多棟建筑并且利用水平交通將其串聯，適用于中小型醫養建筑設計項目。這種布局各個功能處于相對獨立的體塊，但有存在一定聯系，相對分散的特點，解決了集中式布局功能之間相互影響的問題，以雅達國際康復醫院為例。為了更好的朝向，單廊的形式，是醫養綜合體布局的一個很好的選擇。

3.3 展開式布局

展開式布局是指將不同功能安置于不同的建筑，功能之間沒有穿插，不屬于一個綜合體。適用于大型醫養綜合建筑項目，例如河北燕達國際健康城。在其布局時可將醫療建筑和康復建筑相鄰布置，將公共空間與居住空間相鄰設置，縮短動線。但是要注意提前設計好急救路線。這種布局功能豐富，可塑性強，但是往往流線過長，不便于老年人的活動。

4 結語

建筑應以人為本，養老建筑應從老年人角度出發，醫養綜合建筑以延年益壽為目標，為老年人提供更高的養老服務。本文從老年人的需求出發對醫養結合建筑的空間以及空間布局進行分析，希望為老年人提供更加舒適的養老場所，營造新的養老環境，形成新的生活習慣，提升生活質量。