基于自閉癥學生個別化教育的策略實踐

葛敏

摘 要：源源，2014年9月出生，自閉癥。2018年2月入學學前小班。從一開始接觸源源，到現在也只不過是一個半月的時間，短短的六周時間，從一知半解到有所了解，從無從下手到略懂一二。對于源源，我更希望自己不是一位特教老師，而是再做一回媽媽。一個媽媽首先考慮的是：孩子會喜歡我嗎？他會愿意和媽媽一起玩嗎？帶著這樣的一顆心，我悄悄地走近了他——

關鍵詞：自閉癥學生; 個別化教育

中圖分類號：G76? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ?文章編號：1006-3315（2020）1-066-002

一、個案描述

1.我和他的“第一次”

初見源源，白白凈凈的模樣就看著喜歡，一雙小眼睛四處打探著周圍，在教室里四處亂竄，一會爬高，一會奔跑，靈活得跟只小猴子似的。而對大人的呼喚，全然沒有一點反應，只是偶爾會聽到他自己發出“啊、咦、嗶嗶”的聲音，并樂在其中。第一次給源源上個訓，其實我的內心還是十分忐忑不安的！事實也是著實讓我出了好幾身汗。記得那天下午，在小（2）班我們開始了第一次接觸，他的外婆十分配合，按照我的建議給他帶了一些他熟悉的玩具。源源對大人的離開并沒有太大的依戀，很快就玩起了“穿木珠”的工作，熟門熟路，完全不用輔助。但是沒穿兩粒，人就跑得沒影了。任由你怎么呼喊也不起任何作用，在教室里跑到東跑到西，一刻也停不下來。過了一會，我伸手把他抱了回來，重新回到了小桌子邊。我發現，他看到木珠就又習慣性地動手穿了起來，當他穿了一個木珠又想站起身跑的時候，我又拿起了一個木珠塞到了他的手里，他便又接著穿了起來……就這樣，來來回回幾次，我發現要不停地、快速地往他手里塞木珠，他才會連著穿上幾個。如果稍不留神或是沒趕上他的行動頻率，他就會一溜煙跑掉了。

于是，我便想如果用三張桌子圍一下，他坐在中間會不會坐的時間久一點？沒料想，這個小家伙行動能力太強了，使出了渾身解數，爬、鉆、踢……不管你用什么方法阻止他，他都能想出辦法來破解，讓自己順利“逃出”……

而當你拿出餅干的時候，他又會馬上乖乖地回來坐好，安靜片刻等著你給他餅干吃;拿到餅干又會迫不及待地塞得滿口都是;要是被他看到你手中還有餅干，他就會伸手來搶，搶不到就會用兩只手抓住我的手往自己嘴巴里送……真是讓我哭笑不得！

二、個案反思

通過第一次的“較量”，讓我對源源有了更深層的了解。

1.對自己熟知的內容能主動參與操作，但是注意力易分散！通過適當的行為干預，能做出及時的反應，并能在短時進行自我調整，無模仿意識。

2.在操作活動中，目光渙散，游離于活動之外。對大人的語言指令無反應，伴有“啊、咦、嗶嗶”等無意識發聲，無語言表達，認知和語言理解能力弱！

3對餅干、糖果等食物有著很強烈的需求！喜歡音樂，對可以旋轉或是發出聲音的物體感興趣！對常見物品“只知其用，不知其意。”

三、策略與成效

1.建立感情，穩定情緒

為了和源源建立良好的感情基礎，我會時不時和源源玩玩躲貓貓、撓癢癢，騎大馬等游戲，每天會主動和他抱一抱、親一親，一開始，他幾乎沒什么反應，但是一段時間下來，我說“抱一抱”，他會主動將身體靠向我;說“親一親”，他就會抬起他的小手;撓癢癢的時候，偶爾也會伴隨著咯咯的笑聲……

2.感統為重，強化訓練

一棵大樹，有了良好的根基才能更好地向上生長。鑒于對源源喜歡左右搖晃擺動身體、奔跑時身體前傾、缺乏獨立行走和爬行等行為表現，建議家長多做感統訓練，刺激其前庭平衡能力，增進全身協調的能力。主要訓練內容：獨木橋、大籠球、懸蕩、快走或慢跑、跳圈。但是，由于源源的行動能力很強，一不留神就會到處亂跑，對于訓練的內容完全不配合，什么內容只能完成一會會。帶他的外婆也是拿他沒辦法，只能挑他喜歡的去做。當我了解了這個情況后，開始在健身房的跑步機上，讓他從走開始訓練，一開始也是十分不配合，走了幾步就會下來，奶奶和外婆在身邊就更是哭天喊地的，說什么做什么都不靈了，就想著兩只腳吊到她們的身上，讓她們抱，一抱就很難再下來了。于是，我讓她們都離開，就只剩我和他，哭鬧肯定是少不了的。但是，他發現幾次哭下來也沒什么用，他的哭聲也就漸漸消停了。幾個回合下來，現在他一進健身房，不再依戀大人，而是會自己走上跑步機，有模有樣地走上一會。

3.興趣入手，因勢利導。

興趣是最好的老師。通過和源源的接觸，我發現他在認知、語言理解、對視等方面的能力較弱，連最簡單的模仿都很難做到。而對自己接觸過的事物能主動參與操作，比如你拿著穿珠、套珠、夾子這些他玩過的東西往他前面一放，他便能熟門熟路的開始自主操作，但是當我換成一些他沒玩過的教玩具，他就會置之不理，或是碰一下就會。于是，在個訓材料方面，我一開始選擇了源源熟知或是喜歡玩的珠子、夾子等物品，排除了一些易受干擾的物品，如帶有螺旋線的玩具、可以旋轉的物品，以便能正常開展個訓活動。具體操作方法如下：

（1）滿足需求，延長操作時間。在個訓過程中，我采用了及時滿足和延時滿足的兩種方式，來幫助源源更好地參與到操作學習活動中，以延長其操作時間，培養耐心操作的好習慣。源源是一個十分喜歡吃的孩子，特別喜歡吃餅干和糖果，一開始我采用了及時滿足的方式，只要他能稍加配合的情況下就能吃到好吃的，慢慢地不斷延長滿足的時間，知道完成了才能吃到好吃的。另外，我發現源源特別喜歡聽音樂，當他聽到音樂的時候，他會自己坐到小椅子上搖動自己的身體，在操作中也能感受安靜下來或是繼續進行操作。

（2）循序漸進，不斷提升要求。材料的提升，主要表現為：將大木珠換成了小塑料珠，將帶有長木棒的穿珠線換成了短硬頭的穿珠線;將大夾換成小夾;將夾夾子用的卡片換成盤子盒子;將珠子換成豆子等……把握興趣的同時，有效地進行了提升。要求的提升，主要表現為：穿珠數量從10粒到20粒，到穿滿一條線;從隨意套珠到按要求套珠;從五指抓到三指捏、兩指捏的進階訓練等等。

（3）因勢利導，做好延伸學習。就拿穿珠子這個活動來說吧。珠子是源源的最愛，穿珠子的方法也是掌握的比較好，只是注意力極易分散，穿個幾粒就會自己放下，需要我不停地往他手里塞珠子，才能完成連續穿10粒珠子。漸漸地，我不再一粒一粒地遞珠子給他，而是將一粒一粒珠子放在桌子上，讓他自取，他看到桌上有珠子就會自己主動拿起來穿，我就拿掉一粒再放一粒，慢慢地兩只手里各放一粒珠子，讓他學會穿好了一粒再拿一粒的本領。一開始珠子只能一粒一粒放，如果放多了，他就會想著要把它們全都抓在手里，接下來就會完全失控，無法繼續剛才的活動了。當出現兩個珠子的時候，我是將珠子放在手心里的，如果他拿了一粒還想拿一粒，我的手就可以握起來，讓他只能穿好了一粒再來拿。用這種方法，慢慢地培養他拿一粒穿一粒的操作習慣。現在的他，面對一盤珠子也不會去用手抓著亂扔，而是能在半輔助的狀態下，自己在操作盤里拿一粒穿一粒，把珠子全部穿完。從穿珠子逐步進行延伸學習，如撿珠、套珠、抓珠、珠子過山車等，接下來，將逐步嘗試夾珠子、舀珠子、分珠子等動作練習。

（4）日常滲透，聽懂簡單指令。源源處于零語言的狀態，而且對成人說出的語言也不能理解。除了自己能無意識地發出“啊、咦、嗶嗶”的聲音之外，在吃的誘導下，能輕聲地說出“餅餅”“再見”，但是幾率也很小！在個訓過程中，我將語言和動作行為相結合，每天重復一些相同的語言，幫助他理解一些簡單的操作類指令，如拿、放、給、撿等，還有一些日常用語，如“你好”“再見”“親親”“抱抱”“開門”“關門”等。現在的他，對于上課下課的概念也越來越清晰，原先聽見“門”“開門”“下課了”這些字詞都是沒有什么反應，現在的他會用眼睛去尋找，自己從椅子上下來，走到門邊，等著我去給他開門。

4.家園配合，達成共識

家庭康復也是一個重重之重的環節。源源的媽媽是一位幼兒園老師，對于孩子有足夠的耐心，每天都會在固定的時間和他互動，進行康復訓練。在家中，源源也比較聽媽媽的話。平時，我經常會主動和她通過微信、電話進行溝通交流，了解源源在家的情況，說說源源的表現，以及一些需要配合完成的內容。家園配合完成了《感覺訊息處理及自我調節功能檢核表》，達成了增加增強感統訓練的內容和要求;提供了《正常兒童發展能力》參照內容，根據相關年齡和內容進行家庭康復訓練。