重癥患者治療已經(jīng)積累一些經(jīng)驗

周潔

2月4日下午，《新民周刊》連線了正在一線的第一批上海援鄂醫(yī)療隊領(lǐng)隊、臨時黨總支書記、上海市第一人民醫(yī)院副院長鄭軍華，了解第一批上海援鄂醫(yī)療隊在武漢金銀潭醫(yī)院的具體情況，也澄清了現(xiàn)在社會上的對于醫(yī)療隊安全保障的關(guān)切。

鄭軍華表示，醫(yī)療隊經(jīng)過十多天的磨合，已經(jīng)達到了基本默契，也形成了團隊精神，目前每個人都在努力地工作，希望更多更好地治療好病人，并降低死亡率。其中醫(yī)務(wù)人員的防護工作是第一重要的，因為只有醫(yī)務(wù)人員健康，才能救治更多的病人，他希望每個人都能安安全全地來，安安全全地返回上海。

第一批上海援鄂醫(yī)療隊在武漢金銀潭醫(yī)院參與救治新冠肺炎病人工作。

《新民周刊》：第一批上海援鄂醫(yī)療隊奔赴武漢已經(jīng)將近兩周時間了，我們對于疾病的認(rèn)識、救治的策略，是不是有了一些經(jīng)驗？

鄭軍華：我們是除夕夜里出發(fā)的，到今天（2月4日）差不多已經(jīng)12天了。我們到了以后，全體隊員都經(jīng)受了很大的考驗，尤其是要克服內(nèi)心的恐懼。但是經(jīng)過十幾天的工作，醫(yī)護人員對于疾病的診斷和治療已經(jīng)有了進一步的了解，也積累了一些經(jīng)驗。我們的醫(yī)療隊負(fù)責(zé)金銀潭醫(yī)院北二樓和北三樓兩個病區(qū)60余位病人，截至2月4日，已經(jīng)有4例治愈出院。

目前一線臨床治療的病人，我們每天都會分析所有的臨床資料來決定我們的治療方案。從現(xiàn)在來看，重癥的病人大概是在10%-20%的比例，國家衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)顯示，全國新冠肺炎患者死亡率是2.1%，武漢的數(shù)據(jù)高一些，是4.9%。80%的病人只要“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”，都可以取得一個非常好的治療效果。

2月2日下午，第一批上海援鄂醫(yī)療隊在武漢金銀潭醫(yī)院與上海市委書記李強視頻連線。

對于確診的病人來說，首先是要增強他的免疫力;其次是做一些對癥的治療。在藥物的選擇上目前有一些新的方案，但是否有效還需要進一步的臨床的詢證醫(yī)學(xué)證據(jù)，我們也在進一步觀察。

另外，我們的醫(yī)療隊目前救治的都是危重病人，有一個非常顯著的表現(xiàn)，就是肺部受損明顯、有明顯的低氧血癥，呼吸衰竭和伴多器官功能衰竭。我們會根據(jù)病人的病情——缺氧情況、呼吸衰竭的嚴(yán)重度來采取不同的呼吸支持的方法，包括鼻導(dǎo)管吸氧、高流量氧氣治療、氣管插管、呼吸機、無創(chuàng)呼吸機、有創(chuàng)呼吸機甚至是肺復(fù)張或體外膜肺氧合（ECMO）等。

?《新民周刊》：目前金銀潭醫(yī)院醫(yī)療力量夠嗎？

鄭軍華：金銀潭醫(yī)院目前是集中收治危重病人最多的醫(yī)院，也集合了目前國內(nèi)呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科的各路專家和精英，我們有三支各地來支援的醫(yī)療隊，包括上海醫(yī)療隊、北京醫(yī)療隊、福建醫(yī)療隊（接替陸軍軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)療隊），同時有來自于武漢人民醫(yī)院、同濟醫(yī)院和協(xié)和醫(yī)院，還有國家級重癥治療專家組。

國家衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)顯示，全國新冠肺炎患者死亡率是 2.1%，80%的病人只要“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”，都可以取得一個非常好的治療效果。

我們共同來面對這個疾病，參與治療。隨著目前國家院士級專家還有各種行業(yè)內(nèi)專家對于新型冠狀病毒的認(rèn)識不斷加深，我們能夠更好地掌握防控的特點，不斷地了解這個疾病。李蘭娟院士對于危重病人治療提出的“四抗二平衡”的救治方案和國家第五版診療指南，我們也在學(xué)習(xí)和落實之中。而我們醫(yī)療隊在臨床上的一些有關(guān)核酸檢測的轉(zhuǎn)陰特點和變化，也對我們治療病人和判斷病情，更好地做好防控工作提供了借鑒。比如對于易感人群的判斷，以前可能普遍認(rèn)為是年紀(jì)大的，合并多種基礎(chǔ)疾病的人為主，但現(xiàn)在相應(yīng)增加了兒童和孕婦。

目前，武漢市政府也對“四類人員”分類集中收治和隔離，特別是方艙醫(yī)院的建設(shè)，相比于居家隔離，我相信對于疾病控制是能起到更積極的效果。畢竟大多數(shù)家庭對于疾病防控的醫(yī)學(xué)知識并不是非常了解，特別是防疫方面的消毒知識有限，所以武漢市的這一措施應(yīng)當(dāng)會對疫情發(fā)展起到關(guān)鍵作用。

《新民周刊》：目前后勤服務(wù)保障跟得上嗎？

鄭軍華：我們第一批援鄂醫(yī)療隊進駐武漢金銀潭醫(yī)院后，湖北省、武漢市、東西湖區(qū)和醫(yī)院非常關(guān)心我們醫(yī)療隊員，省指揮部對做好援鄂醫(yī)療隊服務(wù)保障工作提出了明確要求，湖北省委、省政府領(lǐng)導(dǎo)看望慰問了我們的醫(yī)療隊員，武漢市安排了東西湖區(qū)常務(wù)副區(qū)長作為我們第一批醫(yī)療隊聯(lián)絡(luò)員，金銀潭醫(yī)院也在多方協(xié)調(diào)幫忙落實生活、工作物資，各方在住宿、生活、通勤、安全等方面為我們提供了全方位的后勤服務(wù)保障，我們很滿意。

第一批上海援鄂醫(yī)療隊負(fù)責(zé)武漢金銀潭醫(yī)院北二樓和北三樓兩個病區(qū)60余位病人。

在這里，我要借助媒體朋友澄清一件事，近段時間一封“求援信”在朋友圈中廣為流傳，稱上海醫(yī)療隊物資匱乏。這完全是謠言，上海醫(yī)療隊沒有出現(xiàn)這樣的情況，上海市政府十分關(guān)心援鄂醫(yī)療隊的物資保障，也正調(diào)配物資滿足醫(yī)療隊的急需，到目前為止還是得到保障的，并沒有外界所描述的情況發(fā)生。

《新民周刊》：目前我們醫(yī)療隊的醫(yī)護人員們工作狀態(tài)怎么樣？如何保證他們能夠長期高效地工作？

鄭軍華：我們的醫(yī)療隊對于疾病的治療，正在不斷積累經(jīng)驗，我們也在不斷改善我們的流程，找差距，補短板，持續(xù)改進。我們要認(rèn)識到疫情是有長期性、復(fù)雜性和嚴(yán)峻性的，我們也要充分地保護我們醫(yī)護人員，有精力和體力去面對這樣的挑戰(zhàn)。

1月27日上海市衛(wèi)健委為我們補充了50名護理成員，其中35名抽調(diào)到了金銀潭醫(yī)院其他病區(qū)，另外15名納入了我們的一體化管理，負(fù)責(zé)兩個病區(qū)的輪轉(zhuǎn)。因為病區(qū)里沒有護工，我們的護士不僅需要負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)護理，還需要做生活護理。所以在我們護理力量有所增加的情況下，把第一線最辛苦的護士崗位的工作時間，調(diào)整到了4小時一班，希望在這樣的調(diào)整后，醫(yī)護人員能夠上得了戰(zhàn)場，也能在工作結(jié)束后獲得更多的休息。

另外，為了讓我們的醫(yī)護人員能夠長期高效地工作，我們也做了一些努力。我們建立了黨總支，要求黨員走在抗疫情的第一線，充分發(fā)揮黨員的先鋒模范作用和黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用。這次136名隊員里面有59名黨員，1名預(yù)備黨員，我們召開了全體黨員會議，上黨課時，當(dāng)場就有8名入黨積極分子要求火線入黨，會后到目前大概已經(jīng)收到了40多名同志的入黨申請。

因為病區(qū)里沒有護工，醫(yī)療隊的護士工作辛苦程度可想而知。

這次136名隊員里面有59名黨員，1名預(yù)備黨員，已經(jīng)收到了40多名同志的入黨申請。

另外，我們?nèi)w醫(yī)護人員身心健康。我舉兩個例子。這兩天，有一些過生日的隊員，我們一起給他們搞了一個簡單的儀式，過一個小型的生日，大家心里暖暖的，也稍微放松了一下。

另外，因為我們剛剛來的時候，有些女同志的頭發(fā)比較長，不利于開展相關(guān)的防護措施，于是我們有一位女同志就自愿幫大家剪頭發(fā)。作為一個團隊，我們相互尊重、相互關(guān)心、相互理解、相互支持。大家經(jīng)過一段時間的磨合以后，應(yīng)該說到了一個基本默契的階段。

在物質(zhì)保障方面，我們受到了來自上海市委、市政府、衛(wèi)健委和申康醫(yī)院發(fā)展中心的大力支持，特別是我們隊員所在的醫(yī)院的支持，也非常感謝來自于全國各地的企業(yè)、團體、基金會、個人給予我們的慰問和支持。這里面也可以講一個事情，就是光明集團給我們所有在上海的家屬送菜、送糧、送牛奶等等，我們隊員家屬也非常感動，非常感謝，還有上海市醫(yī)務(wù)工會、盒馬鮮生、美團、綠地等，我一下子說不全，總之，在社會各界的關(guān)心下，我們隊員非常有信心去戰(zhàn)勝疫情。

《新民周刊》：疫情還在發(fā)展，我們的醫(yī)護人員也工作了將近兩周的時間，大概什么時候能夠有輪替和休息呢？

鄭軍華：我們覺得現(xiàn)在還不必要。因為我們也是剛剛到了沒多久，大家也下了決心，既然來了，受到上海市政府的派遣，我們一定要把工作做好，我們沒有想過后面輪換休息，這個時候也不應(yīng)該馬上就休息。我們還是應(yīng)該戰(zhàn)斗在第一線，況且我們這支隊伍剛剛才開始熟悉和了解抗疫的相關(guān)經(jīng)驗。新來的醫(yī)療隊都有一個磨合的過程，我們目前形成一個團結(jié)協(xié)作的團隊，我們更應(yīng)該做的是把時間用于救治病人。上海第三批援鄂醫(yī)療隊的領(lǐng)隊、瑞金醫(yī)院陳爾真副院長說：不破樓蘭誓不還。其實這也是我們的想法，我們一定會不辱使命。

《新民周刊》：在武漢工作的這兩周里，您個人最大的感受是什么？

鄭軍華：我內(nèi)心有四點感受，非常深刻。

我最大的感受是，確實感到了我們黨的堅強領(lǐng)導(dǎo)、我們社會主義制度的優(yōu)勢，也更加樹立了四個意識，四個自信，堅定兩個維護?，F(xiàn)在武漢有8000多名來自于全國29個省市自治區(qū)的醫(yī)療隊成員，同時還有來自于軍方的醫(yī)療隊。沒有一個國家能夠像中國那樣有堅決的貫徹執(zhí)行力。

2月1日，武漢金銀潭醫(yī)院的兩位新冠肺炎病人在上海、武漢兩地醫(yī)療人員共同治療下康復(fù)出院。

第二點，目前抗擊疫情的防治體系正在形成過程中，身處歷史之中的我們，確確實實感受到了我們政府的高效，剛開始可能對疫情有一個認(rèn)識過程，但現(xiàn)在已經(jīng)把抗擊疫情作為一個最主要、最重要的工作在抓了。我接觸到的當(dāng)?shù)貐^(qū)政府人員，他們?yōu)榱吮Ｕ衔覀兊纳钚枰隽俗畲蟮呐?。特別是對我們的住所、生活、通勤、安全等方面，也提供了全方面的后勤保障。

第三點，我也充分感受到了我們?nèi)珖t(yī)務(wù)工作者的精神風(fēng)貌。在國家的號召下，沒有一家醫(yī)院，沒有一個醫(yī)務(wù)人員是退縮的，這也體現(xiàn)了醫(yī)護人員的使命感、責(zé)任感——疫情就是命令。

第四點，就是我充分感受到了中國文化中“一方有難、八方支援”的精神。很多的企業(yè)、團隊、個人，在疫情發(fā)生以后都盡自己最大的力量提供支持。很多國外的華僑、留學(xué)生都想盡辦法幫助解決我們醫(yī)療物資保障，特別是N95的口罩、醫(yī)療防護服、護目鏡等等方面。我們大家共同去抗擊疫情，武漢，不是一個孤城，全國人民支持你們，這一點，我的感受是非常深的。