臨終關懷護理對晚期惡性腫瘤患者疼痛管理及生活質量的影響

李會玲

河南新鄉市中心醫院腫瘤科一病區 新鄉 453000

晚期惡性腫瘤患者因受病痛折磨，易產生心理問題，生活質量迅速下降。因此應予以臨終關懷護理，以緩解其身體痛苦，疏導其不良情緒，維護其尊嚴[1]。選取2017-5—2018-10間我院收治的84例晚期惡性腫瘤患者，分別實施常規護理和臨終關懷護理。現對護理效果進行比較，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本組84例患者均無精神異常及語言功能障礙。均簽署知情同意書。按入院時間分為2組，各42例。觀察組：男24例，女18例；年齡48～76歲，平均61.83歲。肺癌17例，肝癌9例，結腸癌7例，胃癌5例，食管癌4例。對照組：男23例，女19例；年齡49～75歲，平均62.11歲。肺癌18例，肝癌10例，結腸癌5例，胃癌5例，食管癌4例。2組患者的基線資料差異無統計學意義，有可比性(P>0.05)。

1.2方法對照組實施常規護理：嚴密觀察患者病情變化，防治放化療所產生的不良反應、并發癥。觀察組在對照組基礎上實施臨終關懷護理。(1)疼痛護理：疼痛較輕者，通過聊天、播放音樂、看電視劇等方式轉移患者注意力；對疼痛較重者，可在醫師指導下予以鎮痛藥物。(2)心理護理：患者長期受癌痛折磨，會出現絕望、恐懼等負性情緒，甚至喪失生活勇氣。護理人員需與患者交流溝通，鼓勵其積極接受治療，正確看待人生。(3)生活護理：部分患者長期臥床，生活難以自理，護理人員需協助家屬為患者翻身、拍背，助其大小便。清洗患者面部、手臂等部位皮膚，3次/d。勤為其更換衣物、被褥，防止發生壓瘡。(4)環境護理：保持室內衛生整潔，床頭擺放鮮花。室內墻壁顏色以藍色、黃色等為主，禁用灰色、黑色、紅色等。安防碎花窗簾，建立溫馨的病房環境。(5)飲食護理：囑患者以高熱量、高蛋白、易消化的清淡食物為主。少食多餐，無法進食者可行全腸外營養支持。(6)瀕死前護理：允許家屬陪伴，盡量滿足患者需求，控制氣味，保證患者尊嚴。

1.3觀察指標(1)采用視覺模擬評分(VAS)評估疼痛程度[2]，總分10分。評分越高，疼痛越嚴重。(2)采用歐洲癌癥研究和治療組織(EORTC)生活質量核心問卷(QLQ-C30)評分評價護理前后生活質量[3]。評分越低，生活質量越差。

2 結果

2.1VAS評分護理前2組VAS評分差異無統計學意義(P>0.05)。護理后2組VAS評分均降低，觀察組VAS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組VAS評分比較分)

2.2EORTCQLQ-C30評分護理前2組EORTC QLQ-C30評分差異無統計學意義(P>0.05)。護理后2組EORTC QLQ-C30評分均升高，觀察組的評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組EORTC QLQ-C30評分比較分)

3 討論

晚期惡性腫瘤患者喪失根治的可能，且受癌痛折磨，身體虛弱。部分患者長期臥床，基本喪失行動能力。因此存在嚴重心理問題，對生活缺乏信心，生活質量急劇下降。故需實施臨終關懷護理。

癌性疼痛是晚期惡性腫瘤患者的重要痛苦，據統計，50%～80%的癌性疼痛無法有效控制，嚴重損害患者身心健康[4]。臨終關懷護理應根據患者的不同疼痛程度，實施個體化減輕疼痛的護理措施，以減輕患者的痛苦。癌性疼痛會導致患者產生絕望、恐懼等負面情緒，影響其生活信心。護理人員應通過心理護理，疏導患者負面情緒，提高其生活信心，平靜面對疾病。亦可通過幫助患者清潔皮膚、翻身、更換衣物等，提高其生活質量。

近年來，我院對收治的84例晚期惡性腫瘤患者，通過實施臨終關懷護理，均顯著改善了患者的VAS、EORTC QLQ-C30評分等指標。充分表明了對晚期惡性腫瘤患者實施臨終關懷護理的臨床價值，應作為晚期惡性腫瘤患者的常規護理方式[5]。