醫療設備報廢處置的全過程管理

李明，陳紅，徐蓉，成忠敏，段穎，李龍（通信作者）

昆明醫科大學第二附屬醫院資產管理處 （云南昆明 650101）

醫療設備等資產是醫院開展醫療服務工作最基本的要素，也是各級醫院必不可少的生產資料之一，是醫療、科研、教學的基礎和保障，在醫院的管理中發揮著重要作用。隨著醫院業務量的不斷擴大，設備數量和種類的不斷增加，快捷、高效、合法、合規報廢報損處置資產，成為提高科室滿意度，維護資產安全、完整和保值增值［1］，避免國有資產流失，提高資產管理水平的必然趨勢。現就醫療設備資產的報廢報損處置全過程管理進行分析，探討科學管理流程和規范處置方法。

1 醫療設備的報廢流程

（1）損壞不能修復使用，或無維修價值，或技術、計量不達標，或經維修后仍存在安全隱患，或造成環境污染的醫療設備，由使用科室向資產管理處提出報廢申請［2］；（2）資產管理處醫療設備維修人員、技術負責人、主管部門負責人核實并簽署意見；（3）分管醫院領導審批；（4）醫院資產減值評估委員會進行醫療設備的鑒定評估；（5）醫院黨政聯席會議討論；（6）組織省衛生廳、省財政廳、外院專家組實地勘察，符合報廢條件的醫療設備上報審批；（7）取得上級主管部門報廢批復后，核準報廢醫療設備減值；（8）通過公示、組織談判、簽訂合同實施報廢資產變價處置。

2 醫療設備報廢應嚴格執行的標準

（1）已超過正常使用年限5～6年，性能嚴重下降的醫療設備；（2）已超過正常使用年限5～6年，屬于淘汰機型，難以購置零部件的醫療設備；（3）無法修復，或修理費用過高無修理價值的醫療設備［3］；（4）經修理后，計量檢定仍不合格的醫療設備；（5）經修理后，繼續使用將難以保證穩定性和醫療安全，存在安全隱患的醫療設備；（6）經修理后，檢測仍不合格的醫療設備；（7）因技術更新，已不能滿足使用要求的醫療設備；（8）污染環境，不能安全運轉或可能危及人身安全和人體健康，又無法維修或無改造價值的醫療設備；（9）已被國家明令禁止使用的醫療設備［4］。

3 科室申請醫療設備報廢

依據醫療設備報廢標準，由使用科室對設備使用現狀進行初步評估，經使用科室認真核實后，向資產管理處提出設備報廢申請。設備報廢申請表一式四聯，具體格式見表1。

表1 醫療設備報廢申請和評估

4 醫療設備的報廢評估

醫療設備的報廢應組織技術人員、專家和醫院財務、監察審計部門進行技術鑒定評估，對符合報廢條件的設備，簽署報廢意見［5-6］。

大型醫用設備等技術復雜、維修難度高的醫療設備，單靠本單位維修技術人員力量無法完成鑒定，在必要時需邀請第三方技術人員對設備進行技術鑒定評估，并出具技術鑒定評估報告。

對于提前報廢的醫療設備，主管部門應及時查明原因，對人為造成的損壞應按規定進行處理［7］；遺失和被盜的醫療設備，主管部門應協同安全保衛部門，及時查明原因。

5 醫療設備的報廢審批

醫療設備報廢鑒定評估后，經院領導批準、醫院黨委會議同意后，原值金額超過5萬元以上的項目，由資產管理處按規定向政府主管部門進行申報［8］，在取得政府主管部門批復同意后方可進行減值、處置工作。

6 廢舊醫療設備回收

為避免大量電子垃圾污染環境，使用部門不得自行處置報廢醫療設備，應由資產管理處統一回收管理；涉及計算機數據和保密資料的，必須進行格式化處理；已報廢的醫療設備，在符合國家規定和滿足技術要求的條件下，應盡量對可利用的配件加以利用，以節約資源［9］。

廢舊醫療設備回收粘貼資產報廢標簽，分5萬元以上、5萬元以下分類存放，開具報廢資產回收登記表一式二聯，經使用科室、資產管理處雙方簽字確認，作為廢舊資產回收依據［10］，具體格式見表2。

表2 報廢報損資產回收登記

7 廢舊醫療設備變賣處置

（1）資產管理處置小組對核準報廢且資產明細賬已銷減資產，在醫院內網發布公告，公布回收資質要求、遴選方式、范圍和處置要求［11］；（2）根據變賣處置公告要求，收集公司資質，進行資質審查和備案登記，對不符合招標要求的資質給予退回，合格資質報紀檢監察備案；（3）組織財務處、監察審計科、信息統計科、醫務處、基建處、后勤服務中心、資產管理處人員對具備合格資質的回收公司進行遴選，變賣處置廢舊資產，以最高競價成交，變賣處置款交醫院財務處，由財務處上交財政；（4）簽訂處置協議書，協議書內容應明確處置范圍、處置的醫療設備和數量、金額、施工期限、施工安全，以及雙方權利、義務、違約責任等；（5）具有放射性的醫療設備的零部件，或其材質為有害物質的報廢醫療設備的部件，如果隨意處置可能會造成環境污染或人員傷害，該類報廢醫療設備的處置應取得環保、衛生疾控部門的處置批復，在環保、衛生疾控及公安等部門的監督下處置［12］。

8 回收公司責任與義務

（1）回收公司進場后應遵守醫院的相關管理規定；（2）報廢資產處置范圍以報廢資產處置匯總表為準，不包括存放在庫房內的其他設備設施；（3）必須文明施工，不得破壞醫院除需要報廢處置的資產外的其他設備及設施，如有破壞，應承擔因此造成的損失；（4）在搬運醫療設備時應做好搬運途中醫院房屋建筑物及道路等的防護工作，負責運輸及運輸過程中的一切安全責任，清理產生的垃圾，做到工完清場；（5）明確付款時間、拆除施工期限；（6）除發生不可抗力事實外，回收公司應按協議書要求嚴格履行違約責任，逾期完成將向甲方每日償付協議總額10%的滯納金；（7）在清運過程中，若乙方將資產損壞或遺失，將向甲方償付協議總額50%的違約金。

9 小結

醫療設備處置報廢作為醫院設備管理的最后一個環節，是醫院資產管理中非常重要的環節，設備報廢處置工作是一項極其嚴肅而責任重大的工作，需要工作人員具有高度的責任心和嚴謹的工作態度。在實際工作過程中，上級部門不能及時對醫院固定資產進行審批，使得申請報廢資產的管理工作較困難，因此，設立單獨的固定資產報廢庫房對其進行分類管理非常必要［13-14］。醫療設備資產的報廢評估鑒定也是報廢處置工作中至關重要的環節，評估人員除了醫院的使用人員、臨床科室專家、資產處工程師、資產減資評估委員會人員外，還應邀請衛生健康委、財政廳、院外專家參與評估，層層把關，確保所報廢的醫療設備卻無繼續使用價值，達到了國家產值報廢減值標準，保證醫院資產的完整，防止和杜絕資產流失。

通過資產報廢處置，新技術、新設備不斷進入醫院，技術落后、不符合設備使用要求的老設備不斷被淘汰，使醫院的資產管理更快捷、高效地正常運轉，避免因設備不能正常使用影響患者診治工作及設備使用率和工作效率，提高資產管理水平。