一次法根管治療牙體牙髓病患者的臨床療效

龐雪峰，路建英

1天津市河西區中醫醫院 （天津 300201）；2天津市北辰區中醫醫院 （天津 300400）

牙體牙髓病是口腔疾病中發病率較高的一種疾病，患者多表現為牙齒疼痛、變色、齲洞、斷牙等，嚴重時會牙周出血、潰爛，影響患者的生命質量［1］。牙齒周圍血運較為豐富，所以牙體牙髓病患者治療后牙齒周圍受傷組織修復效果較好，但若醫師操作不合理，會導致牙周感染，甚至誘發其他并發癥，因此，針對牙體牙髓病患者尋找一種合適的治療方法非常重要［2］。臨床常采用填充齲齒、拔牙等牙體治療方法對牙體牙髓病患者進行治療，其中根管治療是最有效的治療方法，既能消除患者疼痛，也可保證患者牙齒的咀嚼功能及美觀性［3-4］。本研究旨在探討一次法根管治療牙體牙髓病患者的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇醫院2017年1月至2019年1月收治的60例牙體牙髓病患者，其中男38例，女22例；年齡16～58歲，平均（40.9±5.2）歲；疾病類型，慢性牙髓炎41例，急性牙髓炎19例。根據隨機數字表法將患者分為試驗組與對照組，每組30例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 方法

根管治療前，兩組均行常規術前準備，并行影像學檢查，以了解患者的病情、病灶部位，治療過程中遵循無菌治療的原則，并對可能出現的交叉感染積極預防；對于存在的口腔炎癥，及時進行抗感染處理；術前患者行牙周潔治術，調整咬合，揭髓室頂，以保證器械無阻力地進入根管中，去髓時，盡量減少對牙體組織的損傷，以NaClO蕩洗髓腔后，再行精細根管預備。

試驗組采用一次性根管治療：配合根管長度測量儀和根管長度治療儀，以10號先鋒銼為初銼，確定根管長度后，以Path-file為疏通銼，M3為主銼，進行精細根管預備，其間每次換銼后均以NaClO、0.9%氯化鈉注射液交替沖洗根管，干燥、隔濕后，以AH-PLUS加牙膠尖行根管填充。

對照組采用多次法根管治療：術前準備結束后，用10號先鋒銼加根管測量儀確定根管長度，行常規根管預備，干燥、隔濕后，以甲醛甲酚（FC）行根管封藥，囑患者定期復診，每周檢查換藥，以了解根管填充條件，待癥狀完全消失，采用AH-PLUS加牙膠尖進行根管填充。

治療后，兩組均采用甲硝唑行口腔抗感染處理，術后對患者進行飲食指導，了解患者術后癥狀，若疼痛明顯，給予鎮痛治療。

1.3 臨床評價

（1）治療2周后比較兩組的治療效果：治療后，患者咀嚼功能恢復正常且臨床癥狀消失，患者自覺滿意，影像學檢查發現牙周間隙恢復正常且根尖病灶消失，為顯效；治療后，患者可正常咀嚼且影像學發現根尖病灶及牙周間隙明顯縮小，為有效；治療后，患者咀嚼功能及臨床癥狀無明顯改善，影像學發現根尖病變、牙周間隙病灶未改善或加重，為無效；治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）比較兩組術后并發癥發生情況。（3）比較兩組術后疼痛評分：總分0～10分，分值越高，疼痛越嚴重。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療效果比較

2.2 兩組術后并發癥發生率比較

試驗組術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組術后并發癥發生率比較［例（%）］

2.3 兩組術后疼痛評分比較

試驗組術后疼痛評分為（2.5±0.7）分，低于對照組的（4.9±1.3）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

牙體牙髓病臨床發病率較高，其包括齲齒、牙髓炎、牙齒感覺異常、根尖周病變等疾病，其中化學刺激、微生物感染、物理刺激等是引起患者發生牙體牙髓病的主要原因［4］。目前，隨著人們不良飲食習慣及生活方式的增加，導致牙體牙髓病的發病率逐年升高，患者常出現牙齒齲洞、疼痛、牙齦出血、牙齒變色等癥狀，對牙齒美觀度及患者日常飲食生活造成極大的影響。因此，臨床應對牙體牙髓病患者進行早期治療，以改善患者口腔功能，提高治療效果［5］。根管治療是在化學治療結合機械治療的基礎上形成的牙體牙髓病患者常用治療方法，其可先清除患者牙髓腔內的相關污染物及刺激物，降低患者的再感染風險，然后再進行根管填充，以促進患者根尖病變的消退，達到治療的效果［6］。

本研究比較一次法與多次法根管治療牙體牙髓病患者的效果，結果顯示，試驗組治療有效率高于對照組，術后并發癥發生率及疼痛評分低于對照組，表明采用一次性根管治療法可提高牙體牙髓病患者的治療效果，降低患者術后并發癥發生率及疼痛程度。分析原因在于，多次法根管治療中根據患者的實際情況擇期進行根管填充，多次操作致使牙周組織受到的刺激增加，需多次就診復查，延長了治療時間。而一次法根管治療可減少患者去拔髓、消毒及封藥等步驟的次數，在治療過程中，消毒清洗、根管長度測量和填充等步驟都是按照順序完成的，這種治療方式能在一定程度上減輕患者手術過程中牙周組織所受到的刺激，對根尖組織刺激小，可減輕患者疼痛，相關手術并發癥的發生率也有所降低，且其對患者的根管長度控制較為嚴格；另外此種治療方式是一次性完成的，患者不需要多次就診，整體治療時間大大縮短；同時其可采取測壓法進行填充，提高了治療效果［7-8］。

總之，與多次法根管治療比較，采用一次法根管治療可顯著提高牙體牙髓病患者的治療效果，降低患者術后并發癥發生率及疼痛程度。