人性化護理聯合膀胱沖洗器沖洗對前列腺電切術患者并發癥及生命質量的影響

劉會明，周文

簡陽市人民醫院泌尿外科 （四川簡陽 641400）

前列腺增生多見于中老年男性，是臨床常見的泌尿外科疾病。隨著人口老齡化趨勢的加劇，我國前列腺增生患者逐年增多，嚴重影響患者的生命質量，同時增加了國內醫療壓力。目前，前列腺增生患者的臨床療法較多，包括藥物治療、開放性手術治療及微創治療等，前列腺電切術屬于微創治療，因創傷小且恢復快，在臨床上得到廣泛應用，療效顯著，但術后患者需進行持續性膀胱沖洗來徹底止血，預防感染［1］。近年來，有研究表明，有效的護理模式可減少術后并發癥的發生，促進患者轉歸，提高患者的生命質量［2］。本研究旨在探討人性化護理聯合膀胱沖洗器沖洗對前列腺電切術患者并發癥及生命質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年5月至2019年4月醫院收治的前列腺增生行前列腺電切術患者的臨床資料，根據時間與護理方法分別篩選出42例患者組成對照組（2017年5月至2018年4月，給予膀胱沖洗器沖洗聯合常規護理）與觀察組（2018年5月至2019年4月，給予膀胱沖洗器沖洗聯合人性化護理）。觀察組年齡53～78歲，平均（62.17±7.22）歲；前列腺重量39～124 g，平均（65.23±21.24）g。對照組年齡53～80歲，平均（63.43±7.56）歲；前列腺重量40～125 g，平均（66.08±20.76）g。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：患者經外生殖器檢查、直腸指診、局部神經系統檢查、尿常規等體格檢查確診為前列腺增生；臨床表現為尿頻、尿急、尿失禁等；簽署知情同意書。排除標準：伴有其他前列腺疾病；凝血功能障礙；精神疾病。

1.2 方法

兩組均行前列腺電切術，對照組術后使用膀胱沖洗器對膀胱進行沖洗，沖洗液選擇0.02%呋喃西林（蘇州第五制藥廠有限公司，國藥準字H32024722），溫度控制在35～37℃，每次使用藥液50～100 ml，2～3次/d，具體方法：沖洗時分開留置尿管的接頭，用無菌紗布包裹好遠端引流管置于一旁，消毒導尿管末端，將沖洗器接入導尿管末端，100滴/min注入沖洗液，待自然流出的沖洗液澄清為止；沖洗完畢，對遠端引流管消毒后接通導尿管繼續引流。

對照組采用常規護理，包括健康教育、導尿管護理、用藥指導等。

觀察組給予膀胱沖洗器沖洗聯合人性化護理，膀胱沖洗器沖洗步驟同對照組，人性化護理措施如下。（1）人性化環境護理：在患者病房設立便民箱，放有吹風機、牙刷牙膏、衛生紙等日常生活用具；制作各種提示用的卡片提醒患者定時檢查；定時打掃房間，保持房間整潔；保持房間溫度適宜，通風和透光良好。（2）人性化心理疏導：護理人員認真研究患者病歷，了解患者個人情況，以熱情的語氣與患者交流，根據患者性格和文化程度措辭，把握患者內心訴求，消除患者手術后的焦慮和不安。（3）并發癥預防護理：自制并發癥預防手冊，手冊中包含常見的并發癥發病機制和預防方法；在對患者進行膀胱清洗時，謹遵無菌原則，操作規范，注意觀察患者的表情，詢問其感受，控制沖洗液溫度。（4）研討會開展：護理人員與主治醫師每天開1次研討會，分享護理過程中遇到的問題，集體討論解決方法，調整護理措施。兩組均護理1周。

1.3 臨床評價

（1）生命質量：護理1周后，采用生命質量綜合評定問卷（GQOL-74）［3］評估患者的生命質量，該量表包含物質生活、軀體功能、心理功能、社會功能4個維度，每個維度滿分100分，評分與生命質量成反比。（2）并發癥：統計護理期間患者出現的并發癥，包括切口感染、尿失禁、膀胱痙攣及電切綜合征。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 生命質量

觀察組物質生活、軀體功能、心理功能、社會功能評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 并發癥

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組生命質量比較（分，±s）

表1 兩組生命質量比較（分，±s）

組別 例數 物質生活 軀體功能 心理功能 社會功能對照組 42 46.96±5.12 52.63±5.87 47.54±3.92 40.33±4.53觀察組 42 60.23±6.34 63.44±8.52 57.63±4.78 54.27±7.51 t 8.167 6.771 10.578 10.301 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組并發癥比較［例（%）］

3 討論

前列腺增生的發病機制尚未完全明確，現代醫學認為與雌雄激素內分泌、生長因子、細胞凋亡、環境類激素等諸多因素相關，其結果是導致患者出現尿頻、尿急、尿失禁等臨床癥狀［4］。前列腺電切術采用電切鏡技術，切割銳利，電凝止血迅速，手術時間短，術中出血量少，是臨床治療前列腺增生患者的金標準。因術后需要留置導尿管和引流管并使用膀胱沖洗器沖洗膀胱，防止感染，因此，有效的護理十分必要。

本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組GQOL-74 4個維度的評分均較高，并發癥發生率較低，表明人性化護理聯合膀胱沖洗器沖洗有助于減少患者并發癥，減輕痛苦，促進轉歸，提高生命質量。常規護理模式中，護理計劃較為機械，往往導致護理效果不佳，而人性化護理堅持以人為本，服務過程中充滿溫情，可提升患者的護理體驗，提高其依從性。人性化護理通過優化環境，有利于提高患者住院時的舒適度，方便患者生活，保持患者心情舒暢［5］；因前列腺電切術是有創手術，術后有留置導尿管和引流管，會引起患者心理應激反應，產生不良情緒，而對于不同的患者，護理人員需要初步了解患者的性格，才能夠采用不同的談話技巧疏導患者不良情緒，提高其治療積極性［6］；前列腺電切術的術后并發癥較多，且患者多為老年人，理解、記憶能力較差，護理人員發放自制并發癥預防手冊后結合手冊進行講解，讓患者及家屬牢記注意點，減少并發癥的發生；同時，護理人員應做好引流管、導尿管護理，防止擠壓變形造成堵塞，引起膀胱逆行感染；此外，每天的研討會可以整合護理過程中遇到的問題，共同商討能夠提升護理人員的經驗，進一步提升服務質量。

綜上所述，對行前列腺電切術患者采用人性化護理聯合膀胱沖洗器沖洗可提升患者生命質量，減少并發癥發生，促進患者轉歸。