人工肝血漿置換治療儀在乙型重癥肝炎患者治療中的應用

吉登亮，謝良冬，趙文琦

贛州市第五人民醫院 （江西贛州 341000）

乙型重癥肝炎是一種免疫損傷性疾病，由乙型肝炎病毒引起，屬于多發性疾病[1]。當乙型重癥肝炎發作時，會對患者的肝臟造成極大的傷害，直接導致患者肝功能障礙、代謝功能紊亂，繼而在人體內堆積大量代謝物，損傷干細胞再生功能。臨床中單純使用藥物治療乙型重癥肝炎患者的效果不理想，但隨著醫學技術的不斷發展，人工肝血漿置換治療儀治療乙型重癥肝炎患者的療效得到證實[2-3]。本研究探討人工肝血漿置換治療儀在乙型重癥肝炎患者治療中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2019年4月我院收治的乙型重癥肝炎患者40例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組與試驗組，各20例。對照組男8例，女12例；年齡25～62歲，平均（43.1±7.9）歲；原發性腹膜炎5例，肝腎綜合征8例，消化道出血7例。試驗組男9例，女11例；年齡24～61歲，平均（42.4±7.1）歲；原發性腹膜炎6例，肝腎綜合征9例，消化道出血5例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準，患者及其家屬均簽署知情同意書。

納入標準：（1）符合乙型重癥肝炎診斷標準的患者[4]；（2）無精神病史、無溝通障礙的患者。排除標準：（1）存在其他器官功能疾病的患者；（2）乙型重癥肝炎臨床癥狀不明顯的患者。

1.2 方法

對照組采取常規內科綜合治療。

試驗組在對照組基礎上給予人工肝血漿置換治療儀（德國貝朗公司生產，Diapact CRRT）治療：共治療1～4次，單次血漿置換量為2 700～3 000 ml，血漿分離速度為20～35 ml/min，血漿流量為70～120 ml/min，單次血漿置換時間約為100 min，治療過程中給予患者心電監護，密切觀察患者的跨膜壓、動靜脈壓以及病情變化和各項指標水平。

1.3 臨床評價

（1）對比兩組治療前后的總膽紅素（TBIL）、谷丙轉氨酶（ALT）及白蛋白（ALB）水平。（2）對比兩組治療有效率：痊愈，臨床癥狀消失，肝功能完全恢復；好轉，臨床癥狀明顯好轉，肝功能逐漸恢復；緩解，臨床癥狀與肝功能有所恢復；無效，以上癥狀無緩解且病情加重；治療有效率=（痊愈例數＋好轉例數＋緩解例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據處理，計量資料以x-±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組TBIL、ALT、ALB水平比較

治療前，兩組TBIL、ALT、ALB水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，試驗組TBIL、ALT水平低于對照組，ALB水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組治療有效率比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

臨床中，肝炎會給患者帶來諸多不便，不僅會影響患者的正常生活，還會增加患者的身心痛苦，是一種威脅人類健康的常見疾病。乙型重癥肝炎是一種危急癥狀，其病情發展迅速，患者發病時除病理與生理變化外，肝功能還會受到影響，而及時治療可改善乙型重癥肝炎患者的臨床癥狀。通常情況下，藥物治療最為常見，通過抑制病毒改善患者病情，但預后效果不佳，而血漿置換屬于人工肝所支持的系統，可清除患者血液中產生的毒性代謝產物，并對血液進行凈化，補充患者血漿中的蛋白、凝血因子等生物活性物質[5]。

表1 兩組TBIL、ALT、ALB水平比較（）

表1 兩組TBIL、ALT、ALB水平比較（）

注：與對照組治療后比較，aP＜0.05

組別 例數 TBIL（μmol/L） ALT（U/L） ALB（g/L）試驗組 20治療前 440.25±75.63 254.63±82.41 26.39±3.57治療后 89.36±51.23a 37.08±3.57a 46.39±50.41a對照組 20治療前 441.38±76.01 256.21±83.01 27.12±3.60治療后 121.39±59.98 45.36±4.01 29.62±23.32

表2 兩組治療有效率比較

本研究結果顯示，試驗組治療后TBIL、ALT水平低于對照組，ALB水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明人工肝血漿置換治療儀可有效改善患者的肝功能；試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明常規治療雖有一定療效，但結合人工肝血漿置換治療儀可進一步提高治療效果。

綜上所述，人工肝血漿置換治療儀應用于乙型重癥肝炎患者治療中，可改善患者的肝功能，提高治療有效率。