視網膜激光光凝術聯合復方血栓通膠囊治療眼底病患者的臨床效果

易有望

于都縣人民醫院 （江西于都 342300）

視網膜血管疾病、視網膜脫離、視網膜炎癥疾病等均屬于眼底病范疇[1]，患病后，患者可能表現出眼底充血、感染、視力模糊等癥狀[2]。針對該病患者，常規藥物治療起效慢，難以滿足患者需求。鑒于此，本研究探討視網膜激光光凝術聯合復方血栓通膠囊治療眼底病患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月至2019年6月我院收治的經眼底造影檢查，符合眼底病臨床診斷標準的眼底病患者108例，按照隨機數字表法分為試驗組和對照組，各54例。對照組男28例，女26例；年齡23～49歲，平均（35.67±4.08）歲。試驗組男31例，女23例；年齡19～65歲，平均（45.761±4.28）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。排除免疫缺陷疾病、癌癥、肝炎或肝硬化及治療依從性差的患者。

1.2 方法

對照組給予復方血栓通膠囊（廣東眾生藥業股份有限公司，國藥準字Z20030017，0.5 g×20粒）治療：口服，3粒/次，3次/d，連服3個月。

試驗組在對照組基礎上聯合使用第二代美國EX-308納米準分子激光治療儀進行視網膜激光光凝術治療：調整治療參數為光斑直徑100～200 μm，激光能量100～200 mW，設置曝光時間0.1 s，以1個光斑為光斑密度，進行黃斑格柵光凝治療；然后設置治療參數為光斑直徑20～400 μm，激光能量200～400 mW，設置曝光時間0.1～0.2 s，Ⅱ ～ Ⅲ級光斑能量，以1.0～1.5個光斑為光斑密度，進行全視網膜光凝治療；光凝術分為4個階段，連續治療2次后，間隔1周，共治療8次。

1.3 臨床評價

（1）使用熒光眼底血管造影術（FFA）檢查兩組治療后眼底血管瘤、黃斑、出血斑大小；圍繞視盤和黃斑，開展光學相干斷層掃描技術（OCT）檢查，記錄眼底黃斑厚度。（2）使用Calcylus全自動視野計對患者進行視野檢查，記錄患者視野灰度，同時使用標準化LogMAR視力測試表記錄患者矯正前后的視力。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組眼底血管瘤大小、黃斑厚度及出血斑面積比較

治療后，試驗組眼底血管瘤大小、黃斑厚度及出血斑面積均小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組眼底血管瘤大小、黃斑厚度及出血斑面積比較（）

表1 兩組眼底血管瘤大小、黃斑厚度及出血斑面積比較（）

出血斑面積（mm2）對照組 54 15.32±2.41 352.84±7.86 1.85±0.09試驗組 54 11.15±1.98 315.52±6.38 1.02±0.02 t 9.824 27.090 66.155 P 0.000 0.000 0.000組別 例數 眼底血管瘤大小（μm3）黃斑厚度（μm）

2.2 兩組視力比較

治療前，兩組LogMAR視力及視野灰度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，試驗組LogMAR視力及視野灰度均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組視力比較（）

表2 兩組視力比較（）

注：與對照組治療后比較，aP＜0.05

組別 例數 LogMAR視力 視野灰度（%）對照組 54治療前 0.52±0.05 4.52±0.25治療后 0.44±0.04 2.46±0.21試驗組 54治療前 0.55±0.06 4.63±0.31治療后 0.35±0.03a 1.54±0.07a

3 討論

目前，臨床尚未明確眼底病的發病機制，通常認為胰島功能障礙、糖類代謝障礙及炎癥反應等均可能導致眼底病發病。常規口服藥物治療眼底病患者能夠有效抑制炎癥反應，控制糖類水平，促進胰島功能恢復正常，可作為防止損傷性病變進一步惡化，抑制血管滲漏的有效方式，但口服藥物見效慢，單獨使用無法最大限度發揮其活血化瘀、促進視力恢復的效果[3]。

視網膜激光光凝術是目前公認的治療眼底病患者最安全、有效的措施。光凝治療眼底病患者的原理是通過激光的光熱效應造成脈絡膜視網膜瘢痕，降低視網膜對氧的需求，進而刺激新生血管形成的生長因子相應減少；光凝使視網膜變薄，使脈絡膜血管內的氧供給視網膜內層，改善視網膜缺氧狀態，維持正常的氧張力；光凝使小動脈收縮，使擴張的小靜脈和毛細血管收縮和閉塞，從而減少滲漏，減輕視網膜滲出和水腫；光凝破壞視網膜色素上皮（RPE）細胞的脈絡膜毛細血管；光凝封閉大片無灌注區使視網膜缺血得以改善，從而減少因缺血而誘導的新生血管生長因子，如血管內皮生長因子（VEGF）等的分泌，減少新生血管形成或使其消退[4]。總之，視網膜激光光凝術通過激光的光凝效應刺激病灶形成瘢痕，有效抑制新毛細血管的再生，降低視網膜血管通透度，促使已有的新生血管消退，預防再生新生血管，消退或減輕黃斑區水腫，從而遏制眼底病進展。但激光手術容易對患者視網膜外層造成損傷[5]，而聯合使用復方血栓通膠囊即可提高眼底病的治療效率，還能對激光光凝的治療效果起到擴大和鞏固的作用。

本研究結果顯示，治療后，試驗組眼底血管瘤大小、黃斑厚度及出血斑面積均小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，試驗組LogMAR視力及視野灰度均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；表明視網膜激光光凝術聯合復方血栓通膠囊治療可以減小眼底病患者LogMAR視力及視野灰度，促進患者視力恢復，同時可以明顯優化和控制患者血管瘤及出血斑大小，控制黃斑厚度。

綜上所述，視網膜激光光凝術聯合復方血栓通膠囊治療能有效控制眼底病患者的血管瘤及出血斑大小，控制黃斑厚度，且對于調節患者視力水平具有顯著作用。