西咪替丁聯合山莨菪堿治療急性胃腸炎患者的臨床療效及對血清炎癥介質的影響

閔丹丹

九江市第三人民醫院藥劑科 （江西九江 332000）

急性胃腸炎是一組因飲食不潔、暴飲暴食、毒素及細 菌感染致使機體胃、腸黏膜受到刺激、損害、感染，出現突然性炎性改變而引起的以消化系統癥狀為主要表現的臨床綜合征[1]，夏秋季節是該病的高發時段。該病起病突然，患者主訴為惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉且大便呈黃色或黃綠色水樣或蛋花湯樣，常伴隨不同程度的發熱、畏寒，甚至引發水電解質紊亂、腸穿孔、休克等危重并發癥，對患者生理、心理均造成極大的影響。本研究探討西咪替丁聯合山莨菪堿治療急性胃腸炎患者的臨床療效及對血清炎癥介質的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2019年3月我院接收的100例急性胃腸炎患者作為研究對象，隨機將其分為對照組與試驗組，每組50例。試驗組男21例，女29例；年齡17～63歲，平均（38.6±6.2）歲；平均病程（36.3±3.4）h。對照組男24例，女26例；年齡19～66歲，平均（40.0±6.8）歲；平均病程（38.1±4.5）h。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：結合患者臨床表現及腹部B超、血便常規檢查確診為急性胃腸炎；發病時間在72 h以內；患者均知曉研究內容并簽署知情同意書。

排除標準：合并感染及其他嚴重消化系統疾病的患者；對研究用藥過敏或禁忌的患者；妊娠期及哺乳期女性；存在溝通障礙無法配合研究的患者。

1.2 治療方法

兩組均接受禁食、補液、維持水電解質平衡等基礎治療。

對照組采取山莨菪堿單藥治療：給予患者10～15 mg山莨菪堿注射液（杭州民生藥業有限公司，國藥準字H33021707，1 ml：10 mg×10支）靜脈注射，1次 /d ；病情嚴重患者可間隔30 min左右重復給藥，可根據患者癥狀改善情況適當調整用藥劑量及用藥間隔時間；連續用藥3 d。

試驗組采取西咪替丁聯合山莨菪堿治療：山莨菪堿用藥劑量、用藥方法同對照組；同時將0.2 g西咪替丁注射液（天津藥業焦作有限公司，國藥準字 H20058427，2 ml：0.2 g×10支）加入250～500 ml 0.9%氯化鈉注射液中充分混合、稀釋后行靜脈滴注治療，滴注速度控制在1～4 mg/（kg·h）內；連續用藥3 d。

1.3 臨床評價

比較兩組臨床療效及治療前后血清白細胞介素-8（IL-8）、白細胞介素-6（IL-6）、降鈣素原（PCT）變化。（1）療效評價標準：顯效，患者腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等癥狀基本消失，食欲、大便性狀及每日排便頻率基本恢復正常；有效，患者癥狀明顯減輕，大便性狀及每日排便頻率明顯改善，食欲有所恢復；無效，患者癥狀、體征均未見明顯改善，甚至病情加重；治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%[2]。（2）炎癥介質：采用美國貝克曼UniCel DxI 800全自動化學發光儀，以雙抗體夾心酶聯免疫吸附試驗法檢測。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組IL-8、IL-6、PCT水平比較

治療前，兩組IL-8、IL-6、PCT水平比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組IL-8、IL-6、PCT水平均低于同組治療前，且試驗組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組IL-8、IL-6、PCT水平比較（）

表2 兩組IL-8、IL-6、PCT水平比較（）

注：與同組治療前比較，a P＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05

組別 例數 IL-8（ng/L） IL-6（ng/L） PCT（μg/L）試驗組 50治療前 55.1±9.8 34.6±7.8 3.0±0.6治療后 24.9±6.4ab 8.0±3.1ab 0.9±0.2ab對照組 50治療前 54.0±9.4 35.1±8.0 3.1±0.8治療后 34.7±8.1a 18.6±5.7a 1.7±0.5a

3 討論

急性胃腸炎是臨床內科發病率極高的一種消化系統疾病，發病原因與飲食不潔、腹部受涼、食物中毒、過多攝入生冷食物等有關，影響患者正常生活及工作，甚至會危及患者生命安全。血清PCT作為較敏感的細菌感染指標，在臨床病毒、細菌感染性疾病診斷、鑒別中具有重要意義，其水平與患者感染程度成正相關，水平越高則感染程度越重[3]；IL-8和IL-6均屬于細胞因子，對炎癥反應的發生、進程具有促進作用，被視為重要的炎癥早期指標[4]。急性胃腸炎患者一旦發病，其IL-8、IL-6、PCT等炎癥介質水平均異常升高，說明炎癥反應與急性腸胃炎的發生、發展有關。本研究結果顯示，治療后，兩組IL-8、IL-6、PCT水平均低于同組治療前，且試驗組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。山莨菪堿是臨床應用率較高的一種托品類生物堿，主要通過阻斷乙酰膽堿受體通道起到降低組胺類物質釋放、減少胃酸分泌、緩解胃腸道平滑肌痙攣狀態、減緩胃腸蠕動的作用，從而改善患者腹瀉等癥狀[5]；此外，其對機體胃腸道微循環具有改善作用，可減少炎性滲出，減輕胃腸黏膜損傷并促進其修復。西咪替丁可直接作用于胃腸壁細胞上的H2受體，對基礎胃酸分泌以及組胺類物質刺激引起的胃酸分泌具有強效抑制作用，可保護胃腸黏膜，加速其炎癥水腫消退，且對機體免疫功能具有正向調節作用[6]。本研究結果顯示，試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明山莨菪堿聯合西咪替丁的應用可加速炎癥消退，提高整體治療效果。

綜上所述，急性胃腸炎患者采用西咪替丁聯合山莨菪堿治療的效果明顯，可調節患者炎癥介質水平，促進消化道癥狀改善。