神經(jīng)肌肉電刺激儀配合運(yùn)動療法對腦卒中患者肢體功能及生命質(zhì)量的影響

彭文婧

九江市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 （江西九江 332000）

腦卒中是一種嚴(yán)重危害人類健康的急性腦血管疾病，中醫(yī)稱為“中風(fēng)”，具有致殘率高、發(fā)病率高及病死率高的特點(diǎn)，目前在全球已經(jīng)成為第二大死因和首要致殘因素[1]。腦卒中患者患病6個月后，患側(cè)上肢的運(yùn)動功能只能恢復(fù)一部分。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年約有800萬例新發(fā)腦卒中患者均出現(xiàn)不同程度的肢體運(yùn)動功能障礙，88%患者患有上肢功能缺陷，給患者家庭帶來嚴(yán)重的影響[2]。腦卒中患者出現(xiàn)腦血管堵塞或破裂癥狀是由于不同因素而引起的腦血流降低，無法通向腦組織供應(yīng)充足的氧氣，最終導(dǎo)致腦組織受損。前期護(hù)理能夠達(dá)到的效果較為良好，而后期療效并不能達(dá)到人們的期望。近年來，我院的深入研究認(rèn)為，應(yīng)用神經(jīng)肌肉電刺激儀可改善患者的運(yùn)動軌跡，采取運(yùn)動療法可刺激患者的生理本能反應(yīng)。本研究探討神經(jīng)肌肉電刺激儀配合運(yùn)動療法對腦卒中患者肢體功能及生命質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月至2018年7月我院收治的腦卒中患者80例作為研究對象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組男24例，女16例；年齡35～68歲，平均（50.58±1.25）歲；疾病類型，腦出血22例，腦梗死18例。觀察組男29例，女11例；年齡35～68歲，平均（50.63±1.53）歲；疾病類型，腦出血24例，腦梗死16例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。（1）日常生活管理：患者需要親自穿衣、飲食、洗漱等，積極配合訓(xùn)練，提高自理能力；護(hù)理人員合理安排患者日常作息，并保持病室內(nèi)衛(wèi)生整潔、安靜，以改善患者的睡眠質(zhì)量。（2）心理護(hù)理：在患者恢復(fù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)向患者詳情解說腦卒中相關(guān)知識，證明早期康復(fù)訓(xùn)練的積極影響，引領(lǐng)患者積極主動地配合訓(xùn)練。（3）其他：護(hù)理人員密切監(jiān)測患者病情，并給予其飲食護(hù)理等干預(yù)措施。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施神經(jīng)肌肉電刺激儀配合運(yùn)動療法。（1）神經(jīng)肌肉電刺激儀使用：采取廣州龍之杰科技有限公司生產(chǎn)的LGT-2320D型神經(jīng)肌肉電刺激儀對患者進(jìn)行肢體功能康復(fù)護(hù)理，根據(jù)患者自身感覺舒適的姿勢選擇坐位或是臥位，康復(fù)醫(yī)師在患者不同穴位放置儀器表面電極，包括金門、足三里、手三里、后溪等，將電極頻率設(shè)置為55 Hz，刺激持續(xù)3～5 s，每隔20 s刺激1次，每次治療時間為30 min。（2）運(yùn)動療法。旁人輔助運(yùn)動：以正常運(yùn)動模式在旁人的幫助下，上、下肢各關(guān)節(jié)全部進(jìn)行訓(xùn)練，肘關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)、腳趾關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)均做屈曲伸展運(yùn)動，3次/d，先做健側(cè)后做患側(cè)，先做大關(guān)節(jié)后做小關(guān)節(jié)，先做上肢后做下肢，每個關(guān)節(jié)伸展用時2～4 min，重復(fù)2～6次，每天堅(jiān)持訓(xùn)練。自助運(yùn)動：健側(cè)手交叉握住患側(cè)手，插入手指間舉過頭部，再慢慢回到原位，對肩關(guān)節(jié)做屈曲訓(xùn)練；用健側(cè)手抬起患側(cè)前臂、放下肘關(guān)節(jié)來回做伸展訓(xùn)練；將患側(cè)手放置胸前，對患側(cè)手的手指做屈曲伸展訓(xùn)練；將健側(cè)足插至患側(cè)足下方，利用健側(cè)下肢力量抬起患側(cè)下肢，慢慢放下，堅(jiān)持反復(fù)做。

1.3 臨床評價

（1）干預(yù)1周后評估患者上、下肢運(yùn)動功能：Ⅰ級，患者的上肢與下肢功能均無任何運(yùn)動現(xiàn)象；Ⅱ級，運(yùn)動量不足；Ⅲ級，可以進(jìn)行任意運(yùn)動項(xiàng)目；Ⅳ級，在特定的機(jī)器上，進(jìn)行全方面檢測患者的上肢功能情況；Ⅴ級，可將足部移至椅子下方，將上肢舉過頭部，先屈患腿膝蓋后拉伸髖部；Ⅵ級，患者的運(yùn)動量恢復(fù)正常，基本可以握拳，也可靈活地伸張手指。（2）生命質(zhì)量：干預(yù)前及干預(yù)1周后通過健康狀況調(diào)查簡表（SF-36）進(jìn)行評估，包括社會功能、軀體疼痛、精神健康、生理職能、一般健康5個指標(biāo)，滿分100分，分值越高表示生命質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 上肢功能

干預(yù)后，觀察組上肢功能優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組上肢功能比較（例）

2.2 下肢功能

干預(yù)后，觀察組下肢功能優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 生命質(zhì)量

干預(yù)前，兩組SF-36評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組SF-36評分均升高，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表2 兩組下肢功能比較（例）

表3 兩組干預(yù)前后SF-36評分比較（分 ， ）

表3 兩組干預(yù)前后SF-36評分比較（分 ， ）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后 t P對照組 40 68.29±4.25 73.35±3.82 5.238 0.000觀察組 40 69.01±2.35 82.95±5.62 13.538 0.000 t 0.877 8.357 P 0.383 0.000

3 討論

腦卒中是臨床常見疾病，一旦患病，嚴(yán)重威脅患者的身體健康。近年來，隨著我國人口老齡化趨勢的加劇，腦卒中發(fā)病率呈逐漸增高趨勢。腦卒中患者因神經(jīng)元受到損傷，導(dǎo)致外周神經(jīng)和中樞神經(jīng)肌肉聯(lián)絡(luò)缺失，致使肌群間及肌緊張反射的協(xié)調(diào)能力減弱甚至喪失，從而引起一系列運(yùn)動功能障礙，甚至發(fā)生偏癱。偏癱患者日常生活存在很多的不便，不僅影響其生命質(zhì)量，也給整個社會和患者家庭帶來了困擾和沉重的負(fù)擔(dān)[3]。

隨著康復(fù)學(xué)的不斷進(jìn)步及儀器的更新，神經(jīng)肌肉電刺激儀法、強(qiáng)制性運(yùn)動療法、運(yùn)動想象療法、任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練等均可作為上肢功能恢復(fù)的干預(yù)手段，同時對腦卒中患者的肢體功能康復(fù)具有重要作用[4]。運(yùn)動療法是通過規(guī)范上下肢功能鍛煉，提高患肢運(yùn)動功能的康復(fù)護(hù)理方法。生命質(zhì)量可以全面性評價患者生活的優(yōu)與劣，患者接受醫(yī)療服務(wù)有效性的重要指標(biāo)便是患者的生命質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，相較于對照組，觀察組上肢功能、下肢功能及生命質(zhì)量均較優(yōu)，表明神經(jīng)肌肉電刺激儀配合運(yùn)動療法可以改善腦卒中患者的肢體運(yùn)動功能及生命質(zhì)量。將神經(jīng)肌肉電刺激儀與運(yùn)動療法有效結(jié)合，可促使患者受損的中樞神經(jīng)盡快得到重建和修復(fù)，有助于喚醒和重新建立患者潛在的信息傳導(dǎo)通路，改善患者受損的神經(jīng)功能[5]；在使用神經(jīng)肌肉電刺激儀后，應(yīng)立即結(jié)合運(yùn)動療法進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以盡快提高偏癱患者的肢體功能。

綜上所述，神經(jīng)肌肉電刺激儀配合運(yùn)動療法能夠改善腦卒中患者的肢體功能及生命質(zhì)量。