青白江區(qū)全面推進國家組織藥品集中采購和使用試點工作

為切實減輕人民群眾用藥負擔(dān)，成都市青白江區(qū)醫(yī)保局按照全市統(tǒng)一安排部署穩(wěn)步實施，積極探索和總結(jié)經(jīng)驗，全面完成試點工作各項任務(wù)，取得明顯成效。

主要工作情況

一是加強組織領(lǐng)導(dǎo)，夯實部門責(zé)任。成立青白江區(qū)國家組織藥品集中采購和使用試點工作推進小組，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，加強分工協(xié)作，確保各項工作順利開展。

二是把好關(guān)鍵環(huán)節(jié)，夯實目標(biāo)任務(wù)。分批次、分類別、分階段對全區(qū)14家試點公立醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人、招采負責(zé)人、醫(yī)保辦負責(zé)人及臨床醫(yī)生開展政策和經(jīng)辦流程培訓(xùn)。嚴格按照國家藥品集中采購工作要求，向各試點醫(yī)療機構(gòu)合理下達國家藥品采購和使用目標(biāo)任務(wù)，組織試點醫(yī)療機構(gòu)按中選價格、約定采購量與中選藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品配送企業(yè)簽訂合同，保證質(zhì)優(yōu)價廉的中選藥品“買得進來，用得出去”。多次深入試點醫(yī)療機構(gòu)聽取國家藥品集中采購和使用試點工作建議，進行現(xiàn)場指導(dǎo)，運用信息化手段對試點工作實行全鏈條、立體式監(jiān)督，實時監(jiān)控中選藥品購銷數(shù)據(jù)，現(xiàn)場監(jiān)督檢查率達100%。制定輿情應(yīng)對機制和應(yīng)急維穩(wěn)預(yù)案，逐項梳理把控藥品企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)及參保人員三個方面的風(fēng)險點，在試點工作推行過程中青白江區(qū)未發(fā)生一起輿情事件。

三是推行創(chuàng)新舉措，夯實激勵機制。由醫(yī)保基金直接向中選藥品生產(chǎn)（配送）企業(yè)預(yù)付采購貨款，醫(yī)療機構(gòu)每3個月按照總金額的10%、20%、30%、40%向醫(yī)保基金返還預(yù)付貨款，實現(xiàn)中選企業(yè)“先款制藥”和醫(yī)療機構(gòu)“賒帳購藥”的雙贏。對于優(yōu)先使用、保證用量的醫(yī)療機構(gòu)，在公立醫(yī)院改革獎補資金、評優(yōu)評先、職稱評定中予以傾斜，允許試點醫(yī)療機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，按規(guī)定核增醫(yī)務(wù)人員改革性績效工資進行獎勵。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)使用集中采購藥品，不因使用中選藥品費用下降降低總控指標(biāo)，不下調(diào)按病種付費標(biāo)準(zhǔn)、門特結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)、按床日付費標(biāo)準(zhǔn)、門統(tǒng)支付標(biāo)準(zhǔn)等，結(jié)余部分留用醫(yī)療機構(gòu)。

當(dāng)前工作取得的主要成效

一是超額完成中選藥品采購和使用目標(biāo)任務(wù)。2019年，全區(qū)14家試點公立醫(yī)療機構(gòu)全面完成國家組織藥品采購和使用目標(biāo)任務(wù)。截至2020年3月底，試點一年全區(qū)累計采購“4+7”中選藥品31.88萬盒，使用量達29.87萬盒，25種品規(guī)中選藥品采購量和使用量均達到目標(biāo)值，采購量達目標(biāo)值198.01%，超額完成了計劃采購量任務(wù)。

二是實現(xiàn)減輕患者負擔(dān)和節(jié)省醫(yī)保基金“雙贏”。通過試點藥品集中帶量采購和使用，大幅降低了中選藥品對應(yīng)的疾病治療成本，鼓勵藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)質(zhì)優(yōu)價廉的好藥投放市場，帶動非中選藥品的主動降價。“4+7”的25種品規(guī)中選藥品平均降幅達52%，最高降幅達96%，實現(xiàn)醫(yī)療保障減負增效，患者負擔(dān)減輕。

三是打破傳統(tǒng)藥品購銷模式推動醫(yī)藥制度改革。通過試點藥品集中帶量采購，打破傳統(tǒng)只招不采的藥品購銷模式，以巨量的采購訂單換取藥品生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)的產(chǎn)銷積極性，以藥價的大幅下降贏得參保群眾的支持，以通過一致性評價來保障藥品的質(zhì)量，切實凈化藥品流通環(huán)境，帶動醫(yī)藥市場競爭機制形成，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革“三醫(yī)聯(lián)動”，激發(fā)醫(yī)療行業(yè)創(chuàng)新動力。

下一步工作打算

一是壓實責(zé)任，取得成效。提高試點擴面和擴圍工作的重要意義，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，層層壓實責(zé)任，落實各項醫(yī)保配套措施，分解細化工作任務(wù)，做好政策銜接，進一步實現(xiàn)藥價降低，減輕患者藥費負擔(dān)，減少企業(yè)交易成本，凈化流通環(huán)境，改善行業(yè)生態(tài)，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范用藥，支持公立醫(yī)療機構(gòu)改革，確保工作取得實效。

二是正確引導(dǎo)，營造氛圍。加強政策培訓(xùn)，合理引導(dǎo)社會輿論和群眾預(yù)期，營造良好的社會氛圍；認真開展跟蹤調(diào)查研究，總結(jié)試點工作經(jīng)驗，進一步完善配套措施，及時發(fā)現(xiàn)和妥善處置可能出現(xiàn)的情況和問題，遇到重大問題，及時向上報告，確保工作順利推進。

三是部門協(xié)同，嚴格督導(dǎo)。加強部門之間的協(xié)作，充分發(fā)揮職能部門作用，健全考核機制，擴大醫(yī)保定點服務(wù)協(xié)議約束效力，將醫(yī)療機構(gòu)采購和使用中選藥品情況納入?yún)f(xié)議管理并與醫(yī)保總額預(yù)算掛鉤，統(tǒng)一醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，完善醫(yī)保支付方式。做好運行數(shù)據(jù)監(jiān)測，加強過程監(jiān)管力度，進一步規(guī)范藥品集中采購和使用中的醫(yī)療服務(wù)行為。