“后集中認證時代”社保待遇領取資格認證面臨的困境及對策

文/周利 宋文甫

社保待遇領取資格全面取消集中認證后，由于受信息化水平、數據獲取能力、基層經辦基礎等因素的制約，認證工作在方法手段、服務能力、技術支撐等方面，面臨著諸多困境，亟待加以研究破解。

截至2019年11月底，四川省社會保險領取待遇人員總數達到2126.2萬，人數眾多且高度分散，待遇領取資格認證工作任務十分繁重。全面取消集中認證后（下稱后集中認證時代），四川各級社保經辦機構自覺對標“構建以信息比對為主的認證服務新模式”要求，積極創新工作舉措，狠抓末端落實，有力促進了認證工作朝著無形化、人性化方向健康發展。

認證工作面臨的主要困境

在后集中認證時代，認證工作不再具有強制性要求，主要通過化認證于無形、寓認證于服務來完成，這一變革給認證工作帶來了許多新情況、新問題。

無形認證覆蓋率較低。我省已將參保群眾住院就醫與乘坐飛機、高鐵等信息納入無形認證范疇，部分地區也采取數據關聯的方法，將社保卡首次辦卡、長期照護險結算等實名制場景數據應用到了無形認證，但每年通過這一途徑實現認證的人數仍然非常有限，無形認證覆蓋率只占全省退休和領待人員總數的25.5%。過低的無形認證覆蓋率給認證工作帶來了巨大壓力。

數據比對篩查存在死角。從“實時性”來看，主要是信息系統建設滯后造成的數據阻滯和共享接口受限所導致的時間上的延后。比如，與公安部門的人口管理數據進行共享時，只能小批量通過系統接口導入，再加之受系統運行速度、數據轉換環節等因素的制約，無法實時共享。從“可及性”來講，主要是指數據資源獲取還存在障礙和壁壘，認證結果數據的檢驗尚有無法探及的空白地帶。比如，與司法服刑在押人員信息、民政殯葬信息的共享通道尚未建立，影響了認證的精準度。

基層認證工作基礎薄弱。主要是“三個不足”：認證平臺向村（社區）下延不足，在全省5.5萬個村（社區）中，只有3600多個實現了平臺下延，僅為6.5%；直接用于認證服務的工作性經費不足，有的地方即使納入了財政預算，預算額度也非常低；基層經辦人手不足，認證“服務比”有的高達1：20000。

異地自助認證渠道不暢。全省統一的異地或遠程自助認證的方法手段非常有限。各市縣利用QQ微信和互聯網技術進行了一些遠程自助認證探索，但由于技術手段滯后、覆蓋范圍較窄，作用有限。跨省異地居住人員的協查認證，需要在部級異地退管平臺與省級協查認證平臺之間轉換，基層經辦機構無法自行直接處理完成。

困境形成的原因分析

究其原因主要有：一是在政策宣傳解讀與貫徹落實上存在偏差。有的社保經辦機構對“全面取消集中認證”的重要意義認識不足，對認證服務方式的重大變革不理解、不適應，對新情況新問題缺乏行之有效的解決措施辦法，工作進展滯后。有的宣傳方法手段單一、形式呆板，使得有些參保群眾錯誤地認為“取消集中認證就是取消認證”。二是數據歸集與比對篩查的機制不夠完善。全省不同險種的業務數據歸集的信息化水平不高，縱向到底的數據歸集機制離制度化、規范化、自動化的目標要求尚有較大差距，數據質量不高的問題還比較突出；橫向到邊的部門間業務協同與系統融合還存在缺失，一些關鍵數據獲取的壁壘尚未破除，數據比對篩查仍有一些“空白地帶”無法探及。三是認證方法手段滯后于參保群眾日趨多元的認證需求。部分地區對取消集中認證帶來的沖擊缺乏有力的應對措施，有的在利用數據關聯開展無形認證上動腦筋想辦法不夠，開展無形認證的方法途徑不多，寓認證于服務的效果不佳。

破解困境的對策思考

打破當前認證工作存在的“瓶頸”，必須以改革創新為動力，堅持去痛疏堵解難同時并舉，線上線下一起發力，積極構建認證服務的新模式。

拓展無形認證的新路子，著力解決覆蓋率低的問題。一是拓展利用醫保數據開展無形認證的范圍。在住院就醫信息的基礎上，探索將醫院實名制掛號、門診看病等信息納入進來，經比對確認有效后也視同通過待遇領取資格認證，并通過時效周期的梯延來拓展認證范圍。二是探索將其它實名制驗證場景信息納入無形認證。積極探索將長期照護險結算、首次辦理社保卡、銀行或證券首次開戶、房產辦證或過戶、景區實名制售票等數據納入無形認證，進一步擴大無形認證的廣度。要著眼逐步構建“行為軌跡”大數據模型，將退休和領待人員日常生活軌跡數據納入認證范疇。三是建立多渠道開展數據關聯認證的長效機制。依托國家社保公共服務統一平臺和省級一體化政務平臺等，全方位、多層次開展數據共享與聯網監測，從豐富數據的多樣性、提高數據的鮮活度入手，為開展數據關聯認證提供有力的保障。鼓勵和引導有條件的地方加強溝通協調，充分將退休和領待人員所有生活軌跡數據進行關聯應用，不斷增添無形認證的新活力。要強化對數據關聯認證結果的檢驗與糾錯，注重在反復比對篩查、逐一驗證確認中去偽存真。

提高數據獲取應用能力，全面消除信息比對的死角。數據是認證工作的“命根子”。要建立以數據為導向的認證工作模式，始終堅持用數據說話、用數據判斷。一是充分占有數據資源。當務之急就是要著力消除數據壁壘，建立健全內外暢通的數據獲取通道，進而推動建成省級大數據資源池。在外部數據的獲取上，關鍵要打通與司法服刑在押信息、民政殯葬信息、公安人口管理信息的銜接通道，推進業務協同和系統融合。在內部數據獲取上，重點要加快推進全省統一的社保信息系統上線運行，徹底改變數據歸集不順暢、不完整、不及時的現狀。二是大力提升數據質量。進一步優化信息系統，減少轉換環節，落實排查責任，努力實現數據轉換“零差錯”。對于從外部數據要嚴格按照屬地管理的原則組織進行實地核實確認。要建立落實數據比對篩查機制，靈活采取系統校驗、樣本分析、比對篩查、實地核查等方法，多層次進行比對分析，確保每一個數據真實可靠。三是實現數據應用閉環。要明確區分并嚴格落實各級社保經辦機構的責任，確保從數據的獲取、認證的實施、結果數據的應用，到情況處理及反饋，形成一個封閉的責任鏈條。省級社保經辦機構要采取上層推動的辦法，扎實做好無形認證的數據歸集、比對篩查、采信確認工作，并通過省級協查認證平臺將認證結果數據統一推送、統一管理、全省共享。市（州）級社保經辦機構要負責搞好對本轄區內認證結果數據的下載與分發，并督促指導所屬縣（市、區）加強對結果數據的應用管理。縣（市、區）級社保經辦機構和鄉鎮（街道）平臺要在抓好結果數據具體應用的同時，組織對疑點信息再核實，并將核實結果與處理情況逐級向上反饋，形成完整的閉環。

夯實基層認證工作基礎，妥善化解壓力劇增的矛盾。要著眼“寓認證于服務”的實際需要，堅持從充實經辦力量、落實經費保障、規范認證服務入手，著力解決好當前基層經辦平臺開展認證服務存在的棘手難題。一是抓好認證經辦隊伍建設。各地要按照一定的“服務比”合理增加基層經辦平臺的人員編制，并進一步理順管理體制，使基層經辦隊伍保持相對穩定。要加強基層經辦隊伍的業務技能培訓，不斷提高開展認證服務的業務能力。有條件的地方要探索以購買服務的方式，采取“多條腿走路”的辦法，解決好基層經辦平臺壓力劇增的矛盾。二是提高認證經費保障水平。要圍繞科學建立與人員編制數量、服務人群規模和工作量相匹配的經費保障機制，積極爭取財力支持，確保正常所需的經費有保障。要理順企業離退休人員的認證服務經費來源，從制度上強化寓認證于服務的經費保障。要積極創新城居保領待人認證服務經費的籌措方式，多渠道解決好經費不足的問題。三是規范基層認證經辦管理。要進一步創新認證服務標準化建設體系，按照人性化服務的要求，把基層認證服務的工作內容、方式方法、完成標準、責任要求等各個環節具體細化，對經辦規則予以明晰規范，使經辦人員對認證工作的操作范式與標準要求一目了然。繼續推進認證網點平臺向下延伸，做到認證對象在哪里、服務平臺就延伸到哪里。

創新遠程自助認證模式，全力疏通異地認證的堵點。針對參保群眾流動性日趨加快、異地認證服務訴求日益增多的新情況，積極整合各種資源，充分運用“互聯網+”和生物特征識別等現代技術手段，提供多樣化自助認證服務。一方面，用好國家社會保險公共服務平臺。引導廣大參保群眾通過登錄統一平臺、“掌上12333”手機APP、各授權渠道的電子社保卡服務頁面，進行人臉識別自助認證。各級社保經辦機構要定期下載本轄區內領待人員自助認證結果，并搞好結果數據的確認與應用。要全面創新省級協查認證平臺與部級異地退管系統的銜接方式，使二者業務深度融合，并將跨省異地認證功能拓展到市、縣、鄉鎮、村認證平臺網點，確保異地居住的參保群眾就近完成認證。另一方面，加快搭建全省統一的人臉識別認證平臺。鼓勵各地緊貼參保群眾需求實際，探索開展形式多樣遠程自助認證，并將認證結果及時接入省級協查認證平臺，實現全省共享。要按照“操作簡便、高效快捷、隨時可認”的標準，采取全省統一搭建的辦法，依托“四川社保E繳費”手機APP，加快推進人臉識別生物特征認證功能的嵌入開發工作。切實采取讓群眾聽得懂、學得會的有效措施，全面普及利用手機APP開展自助認證的操作方法，使自助認證逐步成為認證工作的主流。