健康中國(guó)戰(zhàn)略的思想源流、邏輯框架與理論創(chuàng)新

陳志光

（中共北京市委黨校社會(huì)學(xué)教研部 北京 100044）

習(xí)近平同志在黨的十九大報(bào)告中提出“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”[1]，這是以習(xí)近平同志為核心的黨中央從長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和時(shí)代前沿出發(fā)，堅(jiān)持和發(fā)展新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義的一項(xiàng)重要戰(zhàn)略安排，必將為全面建成小康社會(huì)和實(shí)現(xiàn)中國(guó)夢(mèng)打下堅(jiān)實(shí)健康根基[2]。推進(jìn)健康中國(guó)戰(zhàn)略，其內(nèi)容非常豐富，意義十分重大，影響特別深遠(yuǎn)，可以說(shuō)健康中國(guó)戰(zhàn)略是中國(guó)特色社會(huì)主義道路的又一個(gè)偉大實(shí)踐。

一、健康中國(guó)戰(zhàn)略的思想源流

（一）以中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化為源流

中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化是中華民族的“根”和“魂”，習(xí)近平總書(shū)記高度重視中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，并將其作為治國(guó)理政的重要思想文化資源。特別是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中，對(duì)于人的健康發(fā)展有豐富的論述和闡述?，F(xiàn)存醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中最早的一部經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》倡導(dǎo)“寶命全形”。所謂“寶命”，就是珍惜生命；“全形”，就是保全形體。養(yǎng)生的本質(zhì)就是珍惜生命的價(jià)值，提高生存的質(zhì)量。道家經(jīng)典《道德經(jīng)》中論述人與自然和諧相處的健康發(fā)展模式，是為“人法地，地法天，天法道，道法自然”；還論述了心理與健康的關(guān)系：“故知足不辱，知止不殆，可以長(zhǎng)久?！比寮医?jīng)典《孟子·盡心上》說(shuō)，“居移氣，養(yǎng)移體”，論述了居住環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)健康等因素與心理、身體的深層聯(lián)系?！度龂?guó)志·魏志·華佗傳》中《易·乾》用“天行健，君子以自強(qiáng)不息”解釋了健字。《文選·屈原·離騷》“日康娛而自忘兮”，李善注為“康，安也”，將康字解讀為“安，樂(lè)”。由此可見(jiàn)，古人認(rèn)為，身強(qiáng)體壯謂之健，心安神寧謂之康。這與我們當(dāng)今對(duì)于健康的定義完全一致。

（二）以馬克思主義為傳承

習(xí)近平總書(shū)記在紀(jì)念馬克思誕辰200 周年大會(huì)上講：“馬克思主義始終是我們黨和國(guó)家的指導(dǎo)思想，是我們認(rèn)識(shí)世界、把握規(guī)律、追求真理、改造世界的強(qiáng)大思想武器。”[3]馬克思在《〈黑格爾法哲學(xué)批判〉導(dǎo)言》中經(jīng)典論述了“人的根本就是人本身”，在《德意志意識(shí)形態(tài)》中提出了體力、智力全面發(fā)展理念。馬克思寫(xiě)信給恩格斯說(shuō)，“我首先要請(qǐng)你注意自己的健康。時(shí)代在好轉(zhuǎn)，它將對(duì)你的身體提出很多要求。所以你要鍛煉它，而不要損害它”[4]。恩格斯的《英國(guó)工人階級(jí)狀況》，深入揭示了勞動(dòng)工人階級(jí)的健康狀況。1916 年12 月,毛澤東在寫(xiě)給朋友黎錦熙的信中就提出了“德智體應(yīng)全面發(fā)展”“體弱可以變體強(qiáng)”“身心可以并完”的辯證的健康思想。1952 年6 月,毛澤東同志為中華全國(guó)體育總會(huì)題詞“發(fā)展體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)人民體質(zhì)”，并在50 年代初提出“健康第一，學(xué)習(xí)第二”的口號(hào)。毛澤東的名言“身體是革命的本錢(qián)”，也是盡人皆知。鄧小平同志早在1952 年,就為西南區(qū)第一屆人民體育運(yùn)動(dòng)大會(huì)題詞：“把體育運(yùn)動(dòng)普及到廣大群眾中去?！苯瓭擅裢?996 年在接見(jiàn)中國(guó)體育代表團(tuán)時(shí)說(shuō)：“發(fā)展體育運(yùn)動(dòng)、增強(qiáng)人民體質(zhì)，對(duì)促進(jìn)社會(huì)物質(zhì)文明和精神文明建設(shè)有重要作用?！?997 年他為體育工作題詞：“全民健身，利國(guó)利民，功在當(dāng)代，利在千秋?！焙\濤同志2008 年在北京奧運(yùn)會(huì)總結(jié)表彰大會(huì)上提出：“我們要堅(jiān)持以增強(qiáng)人民體質(zhì)、提高全民族身體素質(zhì)和生活質(zhì)量為目標(biāo)，高度重視并充分發(fā)揮體育在促進(jìn)人的全面發(fā)展、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中的重要作用?！?/p>

（三）以世界文明有益成果為借鑒

文明因交流而多彩，文明因互鑒而豐富。中華民族是一個(gè)兼容并蓄、海納百川的民族，對(duì)各國(guó)人民創(chuàng)造的優(yōu)秀文明成果，都采取學(xué)習(xí)借鑒的態(tài)度，都積極吸納其中的有益成分。健康本無(wú)國(guó)界，美國(guó)思想家愛(ài)默生說(shuō)，“健康是人生第一財(cái)富”。英國(guó)著名哲學(xué)家培根曾說(shuō)過(guò)：“健康的身體是靈魂的客廳，病弱的身體是靈魂的監(jiān)獄?！狈▏?guó)著名思想家盧梭也認(rèn)為：“身體虛弱，它將永遠(yuǎn)不會(huì)培養(yǎng)有活力的靈魂和智慧?！比毡窘逃龑W(xué)家木村久一寫(xiě)過(guò)：“理想的人是品德、健康、才能三位一體的人。”國(guó)際上，美國(guó)、日本等國(guó)家均對(duì)國(guó)民健康的長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略進(jìn)行了系統(tǒng)研究，制訂和實(shí)施了各自的國(guó)民健康戰(zhàn)略。美國(guó)政府從20 世紀(jì)70 年代起就開(kāi)始醞釀并制訂、實(shí)施全國(guó)性國(guó)民健康戰(zhàn)略，至今已連續(xù)制訂并實(shí)施了三個(gè)全國(guó)性國(guó)民健康戰(zhàn)略（國(guó)民健康1990、國(guó)民健康2000、國(guó)民健康2010），這些戰(zhàn)略的實(shí)施使美國(guó)國(guó)民健康狀況不斷得到改善[5]。日本是最早制定并實(shí)施運(yùn)動(dòng)健康政策的國(guó)家之一，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。1978 年，日本厚生勞動(dòng)?。ê裆。┏雠_(tái)了《第1 次國(guó)民健康促進(jìn)對(duì)策》，提出了“健康一生”的理念，確立了健康增進(jìn)要素（營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、休養(yǎng)）改善是健康增進(jìn)事業(yè)的核心內(nèi)容。2000 年厚生省出臺(tái)了《健康日本21》，從9 個(gè)方面首次制定了量化的具體健康指標(biāo)，以此規(guī)范國(guó)民生活方式[6]。

二、健康中國(guó)戰(zhàn)略的邏輯框架

黨的十九大概括和提出了習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想，健康中國(guó)戰(zhàn)略是其中的重要組成部分。健康中國(guó)戰(zhàn)略具備完整的理論體系，內(nèi)容博大精深，蘊(yùn)含豐富價(jià)值。

（一）戰(zhàn)略目標(biāo)：為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)

目標(biāo)是行動(dòng)的先導(dǎo)，一定的發(fā)展實(shí)踐都是由一定的發(fā)展目標(biāo)來(lái)引領(lǐng)的。發(fā)展目標(biāo)是否對(duì)頭，從根本上決定著發(fā)展成效乃至成敗。為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)是指覆蓋每個(gè)人從生到死全生命周期，涵蓋預(yù)防、急病、慢病、康復(fù)、養(yǎng)老等公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)。包含三個(gè)層面的涵義：其一，以人民為中心。“天地之大，黎元為先”“民惟邦本，本固邦寧”“治國(guó)有常，而利民為本”“利民之事，絲發(fā)必興；厲民之事，毫末必去”。一人之健康是立身之本，人民之健康是立國(guó)之基。黨和國(guó)家歷來(lái)高度重視人民健康，堅(jiān)持以人民為中心，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置[7]。加快基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法立法進(jìn)程，把健康融入所有公共政策，把健康優(yōu)先體現(xiàn)在生產(chǎn)生活全過(guò)程。其二，全方位。從健康影響因素的廣泛性出發(fā)，轉(zhuǎn)變衛(wèi)生與健康發(fā)展方式，將維護(hù)人民健康的范疇從傳統(tǒng)的疾病防治拓展到優(yōu)生優(yōu)育、健康教育、生活方式、生態(tài)保護(hù)、體育健身、職業(yè)安全、食品藥品安全等領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)全方位多層面各要素的健康服務(wù)和健康保障。其三，全周期。實(shí)現(xiàn)從胎兒到生命終點(diǎn)的全程健康服務(wù)和健康保障，全面維護(hù)人民健康。實(shí)施母嬰安全計(jì)劃，倡導(dǎo)優(yōu)生優(yōu)育，為生育婦女提供優(yōu)質(zhì)的婚前孕前咨詢(xún)指導(dǎo)、健康檢查、住院分娩、母嬰保健、兒童預(yù)防接種等服務(wù)。促進(jìn)兒童早期發(fā)展，推進(jìn)兒童營(yíng)養(yǎng)膳食計(jì)劃，開(kāi)展體育鍛煉、心理培訓(xùn)、智力開(kāi)發(fā)、興趣小組等健身培訓(xùn)活動(dòng)，促進(jìn)少年兒童的健康發(fā)展和能力培育。推進(jìn)老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，強(qiáng)化老年人健康管理，建立多層次長(zhǎng)期護(hù)理保障制度。

（二）戰(zhàn)略基礎(chǔ)：優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

習(xí)近平總書(shū)記在江蘇調(diào)研時(shí)強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)直接關(guān)系人民身體健康。推進(jìn)健康中國(guó)戰(zhàn)略，要全面建成層次完整、分工明確、功能互補(bǔ)、密切協(xié)作、運(yùn)行高效的綜合性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，全面建立成熟完善的分級(jí)診療制度，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治的合理就醫(yī)秩序，健全治療—康復(fù)—長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)鏈[8]。實(shí)現(xiàn)信息化、現(xiàn)代化的診療治療系統(tǒng)，全面建成統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通的人口健康信息平臺(tái)，采用門(mén)診預(yù)約、電話預(yù)約、網(wǎng)上預(yù)約、手機(jī)預(yù)約等多種手段，減少減輕醫(yī)生、患者負(fù)擔(dān)，滿足個(gè)性化服務(wù)和精準(zhǔn)化醫(yī)療的需求。要以農(nóng)村和農(nóng)民為重點(diǎn)，推動(dòng)健康領(lǐng)域基本公共服務(wù)均等化，逐步縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)、人群間基本健康服務(wù)和健康水平的差異，實(shí)現(xiàn)健康服務(wù)的公平公正?！翱たh治，天下安”。要推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，在醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施、人才配備、醫(yī)療保障水平及醫(yī)療服務(wù)利用的可及性等方面加大基層建設(shè)力度，建立起覆蓋基層、相互銜接、多層次的醫(yī)療保障網(wǎng)。基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建成，村村有衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院，打造出家門(mén)口的“15 分鐘醫(yī)療圈”。解決邊遠(yuǎn)基層地區(qū)醫(yī)療服務(wù)的“真短板”，為群眾提供安全有效、方便價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，真正解決好基層群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題。

（三）戰(zhàn)略原則：堅(jiān)持預(yù)防為主

習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上強(qiáng)調(diào)：“要堅(jiān)定不移貫徹預(yù)防為主方針，堅(jiān)持防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控，努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)?！盵9]健康中國(guó)戰(zhàn)略，以預(yù)防為主，“明者防禍于未萌，智者圖患于將來(lái)”。《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)，“上工治未病，不治已病，此之謂也”，換言之是“善戰(zhàn)者無(wú)赫赫之功”。英國(guó)著名作家狄更斯也說(shuō)過(guò)，“預(yù)防勝于治療”；西醫(yī)也強(qiáng)調(diào)“一盎司的預(yù)防勝過(guò)一磅的治療”。健康中國(guó)戰(zhàn)略，要加大宣傳教育力度，聯(lián)合醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)、生態(tài)環(huán)境部門(mén)、食品安全部門(mén)、公安民政部門(mén)等，建立信息共享、互聯(lián)互通、防控結(jié)合機(jī)制，形成多層次的預(yù)防體系。預(yù)防為主，要倡導(dǎo)健康文明生活方式。按照世界衛(wèi)生組織的觀點(diǎn)，一個(gè)人健康狀況的60%受自身日常的生活方式所影響[10]，健康與人的生活方式息息相關(guān)。要全面普及膳食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，提倡綠色健康的膳食方式，改變很多人群日常多油、高脂、過(guò)熱的不良膳食習(xí)慣。全面推進(jìn)控?zé)熉募s，加大控?zé)熈Χ?，運(yùn)用宣傳、心理、治療等手段提高控?zé)煶尚?。加?qiáng)限酒健康教育，控制酒精過(guò)度使用。加大全民心理健康科普宣傳力度，提升心理健康素養(yǎng)。

（四）戰(zhàn)略關(guān)鍵：食品安全是最重要的

民以食為天，食以安為先。習(xí)近平總書(shū)記說(shuō)過(guò)：“食品安全是最重要的，群眾要吃得放心，這是我最關(guān)心的?！痹缭?000 多年前，孔子就總結(jié)出了“八不食”原則，非常值得我們借鑒，即“食鈕而蝕，魚(yú)餒而肉敗，不食；色惡，不食；臭惡，不食；失飪，不食；不時(shí)，不食；割不正，不食；不得其醬，不食；沽酒市脯，不食”。古人說(shuō)：“預(yù)知平直，則必準(zhǔn)繩；欲知方圓，則必規(guī)矩?！币獓?yán)格保障食品安全，還要讓鐵規(guī)發(fā)力、禁令生威，使制度真正成為食品安全的硬約束而不是“橡皮筋”，不能讓政策法規(guī)成為“紙老虎”“稻草人”，造成“破窗效應(yīng)”。2013 年12月，習(xí)近平在中央農(nóng)村工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)，要用最嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)、最嚴(yán)格的監(jiān)管、最嚴(yán)厲的處罰、最嚴(yán)肅的問(wèn)責(zé)，確保廣大人民群眾“舌尖上的安全”[11]。推進(jìn)健康中國(guó)戰(zhàn)略，要加強(qiáng)立法司法，嚴(yán)格執(zhí)行食品安全法、消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法等法律內(nèi)容。進(jìn)一步完善食品安全標(biāo)準(zhǔn)體系，全面推行標(biāo)準(zhǔn)化、清潔化食品生產(chǎn)。加強(qiáng)對(duì)食品原產(chǎn)地指導(dǎo)監(jiān)管，建立食用農(nóng)產(chǎn)品全程追溯協(xié)作機(jī)制，推進(jìn)農(nóng)獸藥殘留、重金屬污染綜合治理。推進(jìn)食品安全信用體系建設(shè)，完善食品安全信息公開(kāi)制度。建立職業(yè)化檢查員隊(duì)伍，加強(qiáng)檢驗(yàn)檢測(cè)能力建設(shè)，強(qiáng)化日常監(jiān)督檢查，擴(kuò)大產(chǎn)品抽檢覆蓋面。對(duì)于違反食品安全的行為，要細(xì)化程序規(guī)定,擴(kuò)大打擊范圍，加大處罰力度，提高罰款數(shù)額，延長(zhǎng)所判刑期，提高違法成本，震懾違法行為。

（五）戰(zhàn)略前提：加強(qiáng)人口發(fā)展戰(zhàn)略研究

習(xí)近平總書(shū)記指出，人口問(wèn)題始終是我國(guó)面臨的全局性、長(zhǎng)期性、戰(zhàn)略性問(wèn)題。完善人口政策，促進(jìn)人口均衡發(fā)展是推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的前提和先決條件。我們要強(qiáng)化人口發(fā)展的基礎(chǔ)和保障地位，積極將人口計(jì)生事業(yè)納入健康服務(wù)體系建設(shè)的總體規(guī)劃。促進(jìn)人口與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)推進(jìn)，加強(qiáng)人口因素變化與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、資源節(jié)約、環(huán)境保護(hù)內(nèi)在關(guān)系的研究。準(zhǔn)確把握生育、死亡、分布、流動(dòng)等方面的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)，加強(qiáng)對(duì)新的經(jīng)濟(jì)社會(huì)環(huán)境下生育模式及相關(guān)影響因素研究，加強(qiáng)家庭發(fā)展、婦女健康及人口老齡化的經(jīng)濟(jì)社會(huì)影響研究。準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)新時(shí)代人口發(fā)展的新特點(diǎn)新規(guī)律，深刻揭示促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的新機(jī)制新動(dòng)能，研究探索人口與計(jì)劃生育工作的新模式新方法，不斷推進(jìn)各階段人口與健康工作的創(chuàng)新發(fā)展。加強(qiáng)政府部門(mén)間協(xié)調(diào)與合作，充分利用衛(wèi)生、健康、統(tǒng)計(jì)、公安、民政、保障、農(nóng)業(yè)等部門(mén)的信息資源和數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，建立起人口信息資源收集、傳輸、存儲(chǔ)的共享機(jī)制。實(shí)現(xiàn)國(guó)家、省、市、縣四級(jí)人口健康信息平臺(tái)互通共享、規(guī)范應(yīng)用，使人口健康信息系統(tǒng)形成多元、多層、多級(jí)服務(wù)管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)人口健康服務(wù)管理區(qū)域的“一盤(pán)棋”。

（六）戰(zhàn)略重點(diǎn)：積極應(yīng)對(duì)人口老齡化

到2020 年，全國(guó)60 歲以上老年人預(yù)計(jì)占總?cè)丝诘?7.8%左右，迫切需要構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，建立和完善以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。家庭是中國(guó)老年人口養(yǎng)老的最主要場(chǎng)所和最根本性的依靠，應(yīng)采取多種方式，支持和支撐家庭養(yǎng)老功能的延續(xù)和發(fā)展。加大社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施和養(yǎng)老敬老活動(dòng)投資力度，在社區(qū)建立老年餐廳、圖書(shū)閱覽室、衛(wèi)生保健室、心理咨詢(xún)室等，并對(duì)高齡、失能等老年人提供餐飲供應(yīng)、家務(wù)勞動(dòng)、緊急救助等服務(wù)。加大市、區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)各級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投資力度，改善公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施配置，提高機(jī)構(gòu)服務(wù)人員素質(zhì)，創(chuàng)新機(jī)構(gòu)服務(wù)環(huán)境。加大職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)征繳力度，發(fā)展企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)、商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)和個(gè)人儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)等，形成多層次的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。采取政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、發(fā)放養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼等形式，重點(diǎn)保障高齡老人、低收入老人、“五保”老人的基本養(yǎng)老需求。加強(qiáng)護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和護(hù)理院、護(hù)理站建設(shè)，增加照護(hù)床位供給，逐步滿足老年人口照護(hù)需求。充分發(fā)揮電視、廣播、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等各類(lèi)媒體的作用，提高社會(huì)各界對(duì)老齡問(wèn)題的認(rèn)識(shí)，營(yíng)造尊老、敬老、愛(ài)老、助老、孝老的社會(huì)氛圍。推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，大力推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)能力，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可根據(jù)服務(wù)需求和自身能力，按相關(guān)規(guī)定申請(qǐng)開(kāi)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展，堅(jiān)持以社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化為方向，積極發(fā)展為老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，將發(fā)展基本養(yǎng)老服務(wù)業(yè)納入擴(kuò)大內(nèi)需加快發(fā)展的投資項(xiàng)目中，設(shè)立老齡產(chǎn)業(yè)專(zhuān)項(xiàng)引導(dǎo)基金，重點(diǎn)支持家庭護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等老齡產(chǎn)業(yè)。

（七）戰(zhàn)略保障：廣泛開(kāi)展全民健身活動(dòng)

習(xí)近平總書(shū)記說(shuō)過(guò)，體育在提高人民身體素質(zhì)和健康水平、促進(jìn)人的全面發(fā)展等方面，都有著不可替代的重要作用[12]。2014 年5 月，習(xí)近平到北京市海淀區(qū)民族小學(xué)看望少年兒童時(shí)表示：“大家都知道我喜歡足球。其實(shí)，我還喜歡著籃球、網(wǎng)球，而且很喜歡武術(shù)。希望孩子們要文明精神、野蠻體魄，把身體鍛煉好，把知識(shí)學(xué)好。”全民健身是全體人民增強(qiáng)體魄、健康生活的基礎(chǔ)和保障，是每一個(gè)人成長(zhǎng)和實(shí)現(xiàn)幸福生活的重要基礎(chǔ)。健康中國(guó)戰(zhàn)略，制定實(shí)施全民健身計(jì)劃，普及科學(xué)系統(tǒng)的健身知識(shí)和健身方法，推動(dòng)全民健身生活化和常態(tài)化。實(shí)施國(guó)家體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)，建立群眾健身活動(dòng)規(guī)范，發(fā)布體育健身活動(dòng)指南，豐富和完善全民健身體系。開(kāi)發(fā)應(yīng)用國(guó)民體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)大數(shù)據(jù)與云計(jì)算，建立體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)調(diào)查體系，健全健身運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與措施保障制度。統(tǒng)籌設(shè)計(jì)與規(guī)劃，加強(qiáng)室外健身場(chǎng)所、室內(nèi)活動(dòng)空間、健身中心、體育公園、社區(qū)運(yùn)動(dòng)場(chǎng)等場(chǎng)地設(shè)施建設(shè)。繼續(xù)加大對(duì)居住小區(qū)、園林綠地、步行道、騎行道、既有建筑物等與體育鍛煉密切相關(guān)的公共服務(wù)體系的建設(shè)，推進(jìn)無(wú)障礙交通設(shè)施與服務(wù)設(shè)施的改造，為老年人和殘疾人的出行和鍛煉提供便利。

三、健康中國(guó)戰(zhàn)略的理論創(chuàng)新

健康中國(guó)戰(zhàn)略運(yùn)用馬克思主義立場(chǎng)、觀點(diǎn)和方法，聚焦新的時(shí)代命題，凝結(jié)新的思想精華，總結(jié)開(kāi)創(chuàng)性、獨(dú)創(chuàng)性的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提出一系列新思想、新觀點(diǎn)、新論斷，構(gòu)建起新的理論創(chuàng)新體系。

（一）理論高度：國(guó)家戰(zhàn)略

黨的十九大報(bào)告指出，“人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志”，這體現(xiàn)了我們黨對(duì)人民健康重要價(jià)值和關(guān)鍵作用的認(rèn)識(shí)達(dá)到新高度。推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，是實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興，建設(shè)社會(huì)主義強(qiáng)國(guó)的必然要求。健康強(qiáng)體、健康強(qiáng)族、健康強(qiáng)國(guó)，健康中國(guó)戰(zhàn)略是全面提升中華民族健康素質(zhì)、實(shí)現(xiàn)偉大中國(guó)夢(mèng)的堅(jiān)強(qiáng)支柱。推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，是全面建成小康社會(huì)、基本實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化的重要基礎(chǔ)，是實(shí)現(xiàn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展、推進(jìn)人民健康與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的重要戰(zhàn)略。推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，是堅(jiān)定不移貫徹落實(shí)“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開(kāi)放、共享”新發(fā)展理念的重要行動(dòng)，是端正發(fā)展理念、轉(zhuǎn)變發(fā)展方式、提升發(fā)展質(zhì)量和效益的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，是在發(fā)展中保障和改善民生的重要組成，是人民對(duì)美好生活向往的一部分，屬于人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題。推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，是促進(jìn)“一帶一路”國(guó)際合作、積極參與全球健康治理的重大舉措?！氨V而目自張，執(zhí)本而末自從”，以習(xí)近平同志為核心的黨中央統(tǒng)攬全局、系統(tǒng)謀劃，從黨和國(guó)家事業(yè)全局出發(fā)，作出推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的重大決策部署，突出重點(diǎn)、立柱架梁，以新的理論高度，以新的戰(zhàn)略視角，以新的建設(shè)體系，指引和領(lǐng)導(dǎo)國(guó)家健康事業(yè)披荊斬棘，一路前行。

（二）理論廣度：共建共享、全民健康

其一，推動(dòng)人人建設(shè)、人人參與、人人盡力的共建局面。健康中國(guó)戰(zhàn)略，政府要起到主導(dǎo)和引領(lǐng)作用，要毫不動(dòng)搖把公益性寫(xiě)在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的旗幟上。政府要建立健全立法和制度建設(shè)，深化體制機(jī)制改革，調(diào)整優(yōu)化財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大健康領(lǐng)域投入力度，創(chuàng)新人才使用評(píng)價(jià)激勵(lì)機(jī)制，發(fā)展健康服務(wù)新產(chǎn)業(yè)，強(qiáng)化覆蓋全民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)重點(diǎn)人群健康服務(wù)，形成健康監(jiān)測(cè)、調(diào)查和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系。進(jìn)一步進(jìn)行體制機(jī)制改革，在政策、財(cái)政、稅收、機(jī)構(gòu)、場(chǎng)地、人員等方面予以扶持和幫助，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)組織、企業(yè)等的積極性，積極推進(jìn)社會(huì)力量進(jìn)入健康醫(yī)療領(lǐng)域。加大醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、中醫(yī)藥健康服務(wù)人員、殘疾養(yǎng)老護(hù)理人員等健康人才培養(yǎng)培訓(xùn)力度。提高全民健康素養(yǎng)，養(yǎng)成良好的生活健康方式，深入開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，形成保護(hù)愛(ài)護(hù)生態(tài)環(huán)境的良好氛圍，廣泛開(kāi)展全民健身運(yùn)動(dòng)，全面推進(jìn)全民共建健康局面。其二，共享。“治天下也，必先公，公則天下平矣?！弊審V大人民群眾共享改革發(fā)展成果，是中國(guó)特色社會(huì)主義的本質(zhì)要求，是社會(huì)主義制度優(yōu)越性的集中體現(xiàn)，是我們黨堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)根本宗旨的重要體現(xiàn)。在健康領(lǐng)域我們要堅(jiān)持全民共享、共建共享、漸進(jìn)共享，使全體人民有更多獲得感、幸福感、安全感，朝著共同健康方向穩(wěn)步前進(jìn)。

（三）理論深度：深刻、深入、深厚

偉大時(shí)代呼喚偉大理論，偉大時(shí)代孕育偉大理論。問(wèn)題是理論的起點(diǎn)，也是創(chuàng)新理論的動(dòng)力源。健康中國(guó)戰(zhàn)略是在深刻揭示當(dāng)前中國(guó)健康發(fā)展?fàn)顩r和人民面臨健康問(wèn)題的基礎(chǔ)上形成的?？梢哉f(shuō)，對(duì)健康現(xiàn)狀與困難的理論思考、理論考察，對(duì)堅(jiān)持和發(fā)展中國(guó)特色社會(huì)主義健康實(shí)踐的擔(dān)當(dāng)和探索，貫穿健康中國(guó)戰(zhàn)略形成和發(fā)展的全過(guò)程。深入分析影響人們健康發(fā)展的多種多層多元因素，既有生物、資源、環(huán)境等自然因素的作用，又有政治、經(jīng)濟(jì)和文化等社會(huì)因素的作用。健康中國(guó)戰(zhàn)略，凝結(jié)著我們黨堅(jiān)持和發(fā)展人民健康的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，特別是凝結(jié)著以習(xí)近平同志為核心的黨中央對(duì)健康發(fā)展規(guī)律性認(rèn)識(shí)的深化、拓展、升華，體現(xiàn)了理論和實(shí)踐相結(jié)合、戰(zhàn)略和戰(zhàn)術(shù)相一致、認(rèn)識(shí)論和方法論相統(tǒng)一的理論特色。這一戰(zhàn)略?xún)?nèi)涵十分豐富，包括新時(shí)代堅(jiān)持和發(fā)展人口健康體系的總目標(biāo)、總?cè)蝿?wù)、戰(zhàn)略布局和戰(zhàn)略方向、發(fā)展方式、發(fā)展動(dòng)力、發(fā)展步驟等方面的基本問(wèn)題。新時(shí)代健康中國(guó)戰(zhàn)略實(shí)現(xiàn)了馬克思主義健康理論中國(guó)化、時(shí)代化、大眾化新的飛躍，具體多個(gè)維度的創(chuàng)新發(fā)展，對(duì)于我國(guó)在決勝全面建成小康社會(huì)、奪取新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義偉大勝利的征程中開(kāi)創(chuàng)健康工作新局面具有理論指導(dǎo)意義，對(duì)于推動(dòng)健康事務(wù)治理體系和治理能力現(xiàn)代化將產(chǎn)生重大而深遠(yuǎn)的影響。

（四）理論力度：啃硬骨頭的攻堅(jiān)期

當(dāng)前健康衛(wèi)生體制改革已進(jìn)入深水區(qū)，到了啃硬骨頭的攻堅(jiān)期，其復(fù)雜程度、敏感程度、艱巨程度，一點(diǎn)都不亞于30 多年前。工業(yè)化、現(xiàn)代化、信息化、生態(tài)環(huán)境污染、疾病譜變化等因素，都帶來(lái)疾病類(lèi)型、發(fā)病原因、健康狀況、心理情況的巨大變化。健康服務(wù)供給總體不足與需求不斷增長(zhǎng)之間的矛盾依然突出，區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間、人群之間不平衡不公正的矛盾依然尖銳。人民健康需求與生態(tài)資源環(huán)境、生產(chǎn)生活方式之間的規(guī)律性有待研究，健康領(lǐng)域發(fā)展與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的協(xié)調(diào)性有待增強(qiáng)。這些重大和長(zhǎng)遠(yuǎn)問(wèn)題都需要進(jìn)一步的攻堅(jiān)克難、破冰前行。“道雖邇，不行不至；事雖小，不為不成。”“決勝階段最為關(guān)鍵，沖鋒時(shí)刻愈顯奮勇?！编囆∑皆f(shuō)：“沒(méi)有闖的精神，沒(méi)有一點(diǎn)‘冒’的精神，沒(méi)有一股氣呀、勁呀，就走不出一條好路，走不出一條新路，就干不出新的事業(yè)?！盵13](P372)習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)：“改革開(kāi)放只有進(jìn)行時(shí)，沒(méi)有完成時(shí)?！苯】抵袊?guó)理論，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，引入和壯大社會(huì)力量，調(diào)動(dòng)廣大人民群眾的熱情，沖破落后思想觀念束縛，破除既得利益集團(tuán)固化藩籬，清除消除體制機(jī)制障礙。完善有利于人口均衡發(fā)展的政策體系，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給模式，提升醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量。鞏固國(guó)家基本藥物制度，深化藥品、醫(yī)療器械體制改革。完善全民醫(yī)保體系，全面推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，加快推進(jìn)基本醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算，積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。深入開(kāi)展大氣、水、土壤等污染防治，加強(qiáng)食品安全監(jiān)管，提高突發(fā)事件應(yīng)急能力。

（五）理論溫度：民生無(wú)小事，枝葉總關(guān)情

“人民對(duì)美好生活的向往，就是我們的奮斗目標(biāo)。”“與人民心心相印、與人民同甘共苦、與人民團(tuán)結(jié)奮斗，夙夜在公?！薄暗干n生俱飽暖，不辭辛苦出山林。”解決“看病難、看病貴”這一老百姓的迫切期待，一直被習(xí)近平總書(shū)記揣在心里。健康中國(guó)戰(zhàn)略，堅(jiān)持以人為本，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，立足全人群和全生命周期兩個(gè)著力點(diǎn)，不斷完善制度、擴(kuò)展服務(wù)、提高質(zhì)量，著力解決群眾最關(guān)心、反映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題，努力實(shí)現(xiàn)全體人民健康。從頂層方案設(shè)計(jì)、健康制度建立到服務(wù)體系建設(shè)都遵循公益性的原則，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模不斷擴(kuò)大，健康服務(wù)能力大幅提升，主要健康危險(xiǎn)因素得到有效控制，人民健康水平持續(xù)提升。健康中國(guó)戰(zhàn)略，特別關(guān)注婦女、兒童、老人、殘疾人等特殊、困難群體。2015 年9 月27 日，習(xí)近平在全球婦女峰會(huì)特別講到，“我們要保障婦女基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，特別是要關(guān)注農(nóng)村婦女、殘疾婦女、流動(dòng)?jì)D女、中老年婦女、少數(shù)族裔婦女的健康需求”[14]。制定實(shí)施殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例，將殘疾人康復(fù)納入基本公共服務(wù)，進(jìn)一步完善康復(fù)服務(wù)體系，加強(qiáng)對(duì)致殘疾病及其他致殘因素的防控。有幸福的醫(yī)生，才有滿意的病人，要讓醫(yī)生“留得住、下得去”，關(guān)心愛(ài)護(hù)醫(yī)務(wù)人員身心健康，著力調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員積極性，在教育投入、升職加薪、住房安置、社會(huì)評(píng)價(jià)、職業(yè)榮譽(yù)等多方面給予傾斜和照顧，營(yíng)造全社會(huì)尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風(fēng)氣。

四、結(jié)語(yǔ)

習(xí)近平總書(shū)記反復(fù)強(qiáng)調(diào)，中華民族偉大復(fù)興，絕不是輕輕松松、敲鑼打鼓就能實(shí)現(xiàn)的。健康中國(guó)戰(zhàn)略也不是一朝一夕可以實(shí)現(xiàn)的，需做長(zhǎng)期努力，進(jìn)行長(zhǎng)期建設(shè)。一方面，實(shí)現(xiàn)人民健康必須盡力而為。把健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，在制度政策上予以全方面支持，在財(cái)政投入上優(yōu)先發(fā)展，在機(jī)構(gòu)設(shè)施上進(jìn)行重點(diǎn)建設(shè)，在人員編制上加大激勵(lì)力度，在科技創(chuàng)新上率先發(fā)展突破，加快推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，不斷提高人民健康水平。另一方面，建設(shè)健康中國(guó)必須量力而行。健康改善有一個(gè)從低層次到高層次，從不健康到健康的過(guò)程，要看到，我國(guó)仍處于并將長(zhǎng)期處于社會(huì)主義初級(jí)階段，改善健康狀況不能脫離這個(gè)最大實(shí)際，只能根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和國(guó)力財(cái)力狀況逐步實(shí)現(xiàn)全民健康。