攀西地區鄉村醫生養老保障現狀及滿意度調查研究

羅明薇 謝世偉 劉培根 程賢琴

摘 要：為了解攀西地區鄉村醫生的養老保障現狀，并調查其滿意度，采取多階段分層抽樣，對攀西地區156名鄉村醫生進行問卷調查。結果顯示，攀西地區鄉村醫生養老保險覆蓋率較高，不同執業地點之間具有顯著差異（P<0.05）;不同參保類型的鄉村醫生滿意度存在顯著差異（P<0.05）。在此基礎上得出結論：攀西地區鄉村醫生養老保障覆蓋率較高，參保結構較優，養老保障滿意度亟待提升。提升鄉村醫生養老保障水平，有利于鄉村醫生隊伍的穩定和后繼人才的加入。不同的地區可以根據當地的經濟發展情況，采取多種形式加強養老保障。

關鍵詞：鄉村醫生;養老保障;滿意度

中圖分類號：R197.1? ? ? ? 文獻標志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2020）36-0042-02

鄉村醫生是我國廣大農村公民健康的守護者，是我國基層醫療隊伍的重要組成。在村衛生室中工作，并取得了《鄉村醫生證》的人員是嚴格意義上的鄉村醫生，而未取得《鄉村醫生證》的人員被稱作衛生員。四川省衛生和計劃生育事業發展統計公報顯示，四川省近年衛生人員數量從2011年的50.51萬人增長至2017年71.08萬人，但鄉村醫生及衛生員的數量從2011年的7.45萬人減少至2017年末的6.48萬人[1]，鄉村醫生及衛生員占衛生人數的比例從2011年的14.74%下降至2017年的9.11%。影響鄉村醫生可持續發展的系列問題中養老保障最受關注，不僅關系到現有從業者的穩定，也關系到后繼人才的加入[2]。本研究受到四川省基層衛生事業發展中心的資助，對攀西地區的鄉村醫生進行調查，了解攀西地區鄉村醫生養老保障情況，為鄉村醫生養老保障體系建設提供參考依據。

一、研究對象與方法

1.研究對象。研究使用分層抽樣的方法，于2019年8—12月對攀西地區的鄉村醫進行問卷調查。研究將攀枝花市和西昌市分作兩層進行抽樣，每個市分別抽取2個樣本縣（區），從每個縣（區）抽取2個鄉鎮，每個鄉鎮各抽取20名在鎮、鄉、村的醫療衛生機構從事醫療服務的人員。此次調查一共發放問卷160份，回收有效問卷156份，有效回收率為97.5%。

2.研究方法。研究基于文獻查閱，結合專家咨詢設計問卷，內容包括鄉村醫生基本情況、養老保險類型以及滿意度等。研究采用Epidata進行數據錄入，利用SPSS26.0進行描述性分析和單因素分析。研究中計數資料使用（n，%）表示，組間比較采用卡方檢驗，P<0.05差異具有統計學意義。

二、研究結果

1.基本情況。本次調查的156名鄉村醫生中，男性40人，女性116人;年齡18～25歲的12人，26～30歲的28人，31～40歲的69人，41～50歲的47人。被調查的女性居多，年齡呈現中間多、兩頭少。被調查鄉村醫生本科學歷109人，占被調查者的69.87%。具有執業醫師從業資格的104人，具有執業助理醫師的45人，具有其他從業資格的7人。

2.養老保障情況。攀西地區鄉村醫生參保類型有：城鎮職工養老保險和城鄉居民養老保險。被調查的156名鄉村醫生的參保率為97.43%，其中89.74%參加的城鎮職工養老保險，7.69%參加的城鄉居民養老保險，2.57%的鄉村醫生未參加養老保險。不同執業地點的鄉村醫生養老保險存在顯著差異，有的執業地點在鎮區的鄉村醫生沒有養老保險，有的執業地點在鄉村或縣城的購買的是城鄉居民養老保險。攀西地區鄉村醫生的養老保險情況（見下頁表1）。

3.不同養老保障類型下鄉村醫生滿意度情況。攀西地區鄉村醫生對養老保障持滿意或非常滿意的人數達83人次占被調查者的53.2%。不同養老保險類型的鄉村醫生滿意度差異具有統計學意義。未參保或者參加城鄉居民養老保險的鄉村醫生滿意度低于參加城鎮職工養老保險的鄉村醫生。攀西地區鄉村醫生養老保障滿意度情況（見下頁表2）。

三、討論

1.攀西地區鄉村醫生養老保險參保率高，參保結構佳。攀西地區鄉村醫生的養老保險覆蓋率為97.43%，其中執業地點在鎮區的小部分鄉村醫生沒有養老保險。2018年四川省政府辦公廳發布《關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》中指出，市州縣級政府要支持引導鄉村醫生參加職工基本養老保險，或在戶籍地參加城鄉居民基本養老保險。城鎮職工基本養老保險的政府繳存比例大于城鄉居民養老保險，并且城鎮職工基本養老保險在參保人退休后的生活保障金多于其他類型的養老保險。被調查的156名鄉村醫生中，89.74%（140人）的鄉村醫生參加了城鎮職工養老保險，7.69%的鄉村醫生參加了城鄉居民養老保險，攀西地區鄉村醫生參保結構優于山東[3]和甘肅定西[4]。因此，明確鄉村醫生身份定位，鼓勵并將鄉村醫生納入城鎮職工養老保險范疇，提升鄉村醫生養老保障水平，有利于鄉村醫生隊伍的穩定和后繼人才的加入。

2.攀西地區鄉村醫生保障水平低，滿意度亟待提升。攀西地區鄉村醫生對養老保障的滿意度較低。攀西地區城鎮職工養老保險覆蓋達89%，擁有城鎮職工養老保險的鄉村醫生的滿意度要高于城鄉居民養老保險和無養老保險的鄉村醫生。攀西地區鄉村醫生的養老保險覆蓋率達97%，但是對保障情況表示滿意或是非常滿意的僅為50.64%。由此可知，攀西地區的鄉村醫生養老保障滿意度是有待提升的。攀西地區在落實鄉村醫生養老保障的相關政策的同時，需要關注養老保障制度的滿意情況，消除鄉村醫生養老保障的后顧之憂。鄉村醫生的收入可以多渠道提升，如改善收費結構，增加相應的補助，讓鄉村醫生具有支付養老保險的能力。攀西地區經濟水平差異明顯，西昌地區是少數民族聚居地，不同的地區可以根據當地的經濟發展情況，采取多種形式補充養老保障。

參考文獻：

[1]? 四川省統計局.四川省衛生信息統計年鑒[K].成都：中國統計出版社，2018.

[2]? 戴雯杰，李紅，甘筱青，吳登豐.基于鄉土社會關系的鄉村醫生管理的思考[J].中國全科醫學，2017，（S3）：275-277.

[3]? 姚璐，姚靜靜，劉巖，陳佳林，黃小敏，榮雪菁，劉雅琪，沈立巖，曹范堃，孫強.山東省鄉村醫生養老保障現狀及滿意度調查[J].醫學與社會，2019，（8）：104-107.

[4]? 李浩淼，高紅霞，施利群，劉露華，張慧，蘇岱，常靜肼，陳迎春.職業化視域下在崗鄉村醫生養老保障解決思路探析[J].中國衛生事業管理，2018，（1）：50-53.