依達拉奉對顱腦外傷腦梗死患者的血液流變學及神經功能的影響研究

林 濤

(瀏陽市人民醫院，湖南 瀏陽 410300)

顱腦外傷腦梗死是臨床神經科中的多發病和常見病，其中顱腦外傷的主要并發癥為腦梗塞。對于急性顱腦外傷患者來說，常規治療方法顯然并無明顯效果，但是采用藥物治療對急性顱腦外傷患者顯得尤為重要[1]。依達拉奉的主要作用是緩解顱腦外傷腦梗死患者的神經癥狀，可有效保護受損的腦神經[2]。因此，在本次研究中，主要分析探討了依達拉奉對顱腦外傷腦梗死患者的血液流變學及神經功能的影響，現報告如下。

1 資料、對象與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年4月至2020年3月收治的100例顱腦外傷腦梗死患者，隨機將100例患者分成對照組和觀察組。其中，對照組患者50例，男24例，女26例，年齡為20～57歲，平均年齡為(38.12±2.41)歲；觀察組患者50例，男23例，女27例，年齡為21～56歲，平均年齡為(37.79±2.15)歲。兩組患者的一般資料如年齡、性別等比較差異沒有顯著意義(P>0.05)。

1.2 診斷與入選標準

第一，全部患者均符合臨床上關于腦梗死的相關診斷標準。第二，患者及患者家屬簽署知情同意書。第三，患者在住院后，安排檢測頭顱CT或是MRI影像，CT檢測結果顯示血管供血區域中出現密度較低區域；MRI檢測結果顯示彌散加權成像，兩種檢測結果都明顯顯示出梗塞現象。第四，患者同意并接受本次研究。

1.3 排除標準

第一，患者過往患有腦出血、腦梗死、腦卒中等相關的血液系統的病史；第二，患者患有肝腎功能障礙或其他重要臟器出現重要性病變；第三，患者都依達拉奉過敏；第四，患者患有嚴重的精神障礙或是有家族精神病史；第五，患者是哺乳期或是妊娠期的女性；第六，患者知情但不同意本次研究。

1.4 方法

對照組患者僅進行常規治療：對患者進行吸氧、脫水、控制顱內壓，進行神經營養、改善微循環等基本的常規治療。

觀察組患者則在進行常規治療的基礎上，為其提供依達拉奉進行治療：患者將依達拉奉20mL和0.9%濃度的氯化鈉200mL混合之后進行靜脈注射，每天注射3次，共治療14天，并實時記錄患者的血液流變學指標，如高切全血黏度、低切全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白、紅細胞壓積以及神經功能評分等。

1.5 療效指標

第一，對患者的臨床療效進行觀察，具體判斷標準為：患者可進行正常的生活，恢復自我管理能力則表示痊愈；患者存在輕度殘疾，但是可以獨立生活則表示顯效；患者有清醒的意識，但是無法獨自生活則表示有效；患者并無清醒的意識則表示為無效。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

第二，選擇對血液流變學指標進行比較，具體如高切全血黏度、低切全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白以及紅細胞壓積。

第三，采用神經機能缺損分量表(NIHSS)和BI指數對神經功能損壞程度進行評分。在NIHSS評分標準中，輕度為0～15分，中度為16～30分，重度為31～45分；在BI評分標準中，嚴重能力缺陷為0～20分，嚴重缺陷為25～45分，輕度缺陷為75～95分，正常為100分。

1.6 觀察指標

對觀察組患者、對照組患者的臨床療效、血液流變學指標如高切全血黏度、低切全血黏度、血漿黏度、紅細胞壓積、纖維蛋白等以及神經功能進行對比分析。

1.7 統計學分析

本文統計數據采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計量資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有顯著意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組、對照組的臨床治療總有效率分別為96.0%(48/50)、52.0%(26/50)，兩者比較差異具有顯著意義(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組臨床療效比較(例)

2.2 兩組血液流變學指標比較

在治療后，對照組的血液流變學指標明顯高于觀察組，兩者比較差異具有顯著意義(P<0.05)，如表2所示。

表2 兩組血液流變學指標比較

2.3 兩組神經功能指標比較

治療后，對照組的NHISS評分為(3.78±2.58)分，明顯高于觀察組的(2.13±1.78)分，兩者比較差異具有顯著意義(P<0.05)；觀察組的BI評分為(80.24±5.46)分，明顯高于對照組的(54.28±5.12)分，兩者比較差異具有顯著意義(P<0.05)。

3 討論

臨床調查研究顯示，腦梗死是臨床神經科中的多發病和常見病，并與蛛網膜下腔出血、外傷損傷血管壁以及血液高凝等有直接關系。臨床多采用的治療方案主要為抗凝、溶栓、改善循環和神經保護等，但是對于顱腦外傷造成的腦梗死患者來說，該患者有較大的活動性腦內出血的可能性，因此現階段的臨床治療方案并不適合顱腦外傷腦梗死的患者。相關調查研究顯示，依達拉奉在臨床中主要是作為自由基清除劑之一存在，并具有抑制脂質過氧化的作用，在應用臨床之中，可有效緩解神經元、膠質蛋白、血管內皮細胞發生的氧化性損傷，從而可有效緩解腦梗死患者的病情，促進神經功能的恢復以及減少腦內出血的風險。

根據臨床研究發現，對于顱腦外傷腦梗死患者采用靜脈注射依達拉奉治療，能有效改善血液流變學指標，有效緩解神經功能的恢復速度。在本研究中，在治療后，對照組的血液流變學指標明顯高于觀察組，兩者比較差異具有顯著意義(P<0.05)，并且很大程度上提高了臨床治療效果。本研究中，觀察組、對照組的臨床治療總有效率分別為96.0%(48/50)、52.0%(26/50)，兩者比較差異具有顯著意義(P<0.05)。在治療后，對照組的NHISS評分為(3.78±2.58)分，明顯高于觀察組的(2.13±1.78)分，兩者比較差異具有顯著意義(P<0.05)；觀察組的BI評分為(80.24±5.46)分，明顯高于對照組的(54.28±5.12)分，兩者比較差異具有顯著意義(P<0.05)，有效緩解神經功能的恢復速度。采用依達拉奉治療顱腦外傷腦梗死患者后，血液流變學指標明顯下降，并逐漸恢復到正常水平，臨床治療效率也相較于常規治療明顯升高，從而可知依達拉奉藥物可改善血液流變學指標，如高切全血黏度、低切全血黏度、血漿黏度、紅細胞壓積、纖維蛋白等，以此來使臨床療效得到明顯改善[3]。

綜上所述，為顱腦外傷腦梗死患者進行依達拉奉注射治療，可有效改善患者的血液流變學指標，在很大程度上恢復神經功能，使臨床療效顯著提高。