全自動口服藥品擺藥機的使用風險與防控

張 玲，韋雪輝

(柳州市工人醫院，廣西 柳州 545000)

在醫院藥學不斷發展的背景下，傳統人工擺藥的方式已經無法滿足醫院實際用藥需求。藥房管理工作變化及醫院藥學服務工作的變化，對擺藥工作提出了新的要求[1]。在這種背景下，合理地應用全自動口服藥品擺藥機是十分必要的，能夠實現住院藥房自動化擺藥，為擺藥工作效率的提升提供助力，為醫療機構節省人力資源[2]。在使用全自動口服藥品擺藥機時，也要注意防控潛在的風險因素，提升全自動口服藥品擺藥機使用的安全性與合理性。本研究統計分析全自動口服藥品擺藥機使用前后的擺藥時間、需要人員情況，明確擺藥機應用效果，同時分析使用后發生的風險事件情況，在此基礎上制定優化擺藥機使用的防控措施，報告如下。

1 材料與方法

1.1 研究對象

我院除去外用片劑、貴重藥品等不能夠使用全自動口服藥品擺藥機外，有308種口服藥品均可以自動分發。

1.2 方法

選取3份不同的口服擺藥醫囑，每份醫囑的藥品均大于5種。擺藥機擺藥：統計總的擺藥時間，并計算平均值。人工擺藥：3名藥師均對3份醫囑擺藥，統計總的擺藥時間，計算平均值。對比使用擺藥機前后所需人員情況，明確擺藥機應用效果，同時分析使用后可能發生的風險事件，在此基礎上制定優化擺藥機使用的防控措施。

1.3 數據處理方法

用SPSS19.0計算統計軟件處理研究中的數據，計數和計量資料分別使用χ2和t進行檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 使用前后擺藥時間和人員對比

使用擺藥機后擺藥時間明顯下降(P<0.05)。擺藥人員方面，傳統人工擺藥工作中，工作相對分散，為保證迅速擺藥，一般要有8～10名藥師同時工作，且工作量較大，使用全自動口服藥品擺藥機后，由3名藥師就能夠完成擺藥工作，所需擺藥人員數量明顯減少。

2.2 擺藥機應用中的風險因素分析

使用全自動口服藥品擺藥機后存在的風險因素，主要來自藥品質量、藥師操作和機械故障3個方面。其中，藥品質量受到拆分藥使用期限、藥師接觸藥品防護措施、器具消毒和包藥區環境的影響；藥師操作主要包括操作流程是否完善、是否專人負責且熟練掌握流程，以及藥品核對情況；機械故障包含軟件和硬件故障。

3 討論

有研究指出，相同工作量時，傳統手工擺藥方式需要12h以上才能夠完成，而機器擺藥模式下僅需不到4h，擺藥時間下降了2/3。全自動口服藥品擺藥機的應用，能夠將藥師從重復、繁重的工作中解脫出來，將更多的精力用在咨詢、監督和服務方面，有助于促進醫院藥學服務的發展。同時，應用全自動口服藥品擺藥機使護理人員不再采取手工分藥方式，工作強度明顯下降，領藥時間得以縮短[3]。另外，相較于手工擺藥方式，全自動口服藥品擺藥機的應用能夠降低差錯發生風險。手工擺藥模式下，藥師要擺放和處理的藥品成百上千，難免出現計算誤差等，加之藥杯的藥品標識不夠明晰，護理人員在仿制藥品的過程中，發生差錯的概率也較高。使用全自動口服藥品擺藥機后，擺藥與分藥環節的差錯發生率下降，依照藥品規格及形狀特制的藥盒，若是藥盒或加藥位置錯誤，擺藥機會拒絕。同時，全自動口服藥品擺藥機將藥品以單位劑量分裝，能夠避免承重、計算準備環節出現的差錯。除此之外，全自動口服藥品擺藥機應用中有核對環節，機器擺藥完成后藥師及護理人員會檢查核對，及時發現并改正差錯，提升藥劑準確性，加之包藥袋上會印有針對性標識，有助于藥師及護理人員核對，服藥準確性及安全性顯著提升。此次研究結果表明，使用擺藥機后擺藥時間明顯下降(P<0.05)，擺藥人員數量也明顯減少。

盡管全自動口服藥品擺藥機具有十分顯著的優勢，但在使用過程中，也存在一定的風險因素，針對性地進行分析和防控，才能夠提升全自動口服藥品擺藥機的使用價值。使用全自動口服藥品擺藥機后存在的風險因素，主要來自藥品質量、藥師操作和機械故障3個方面，以此為基礎制定針對性預防和控制措施是十分必要的。

第一，完善藥品質量管理。在使用全自動口服藥品擺藥機的過程中，要注意對不同的藥品采取不同的管理措施。擺藥機當中的藥品是需要拆除原有包裝的，裸藥形勢下儲存將會對藥品有效期產生影響。需要藥師對拆分、分包及存儲等環節進行控制，避免藥品污染。在藥師防護措施方面，不管是拆分、投藥還是加藥等環節，藥師操作中均要保證個人衛生管理，既要保證整齊潔凈的著裝，還要使用一次性手套、帽子及口罩，嚴禁佩戴戒指、手鏈等可能導致藥品污染的飾品。在器具消毒管理方面，對于會接觸到藥品的器具嚴格消毒，包括藥籃、藥盤以及剪藥用剪刀和自動剝藥機等，均要使用75%的酒精每日進行擦拭消毒，全自動口服藥品擺藥機的部件也要進行清潔消毒，每周不低于2次。在包藥區環境控制方面，要設定專門的包藥工作區，配有除濕器、空調和加濕器等，對溫濕度條件進行調控，其中濕度應保證在35%～60%，溫度不得超過25℃。

第二，藥師操作優化。藥師若是不能夠熟練掌握全自動口服藥品擺藥機操作流程，難免導致擺藥工作出現疏漏，同時藥師若未能對藥品投放、核對進行嚴格操作，也會影響藥學服務，增加患者安全用藥中的風險因素?；诖?，醫院及藥品管理相關部門、科室應當建立健全相應的工作流程和制度，明確規范的操作規程以及相應管理機制，保證藥師工作有制可依，能夠穩定高效地使用全自動口服藥品擺藥機為患者提供藥學服務。對于制定的操作流程和相應規章制度，要依據醫院實際工作需求的變化而不斷完善，保證制度的時效性與可行性。全自動口服藥品擺藥機的使用要有專人負責，并由專人帶教其他藥師，帶教期通常不能低于2周，保證藥師的相關知識和應用技能能夠滿足實際工作需求。

第三，機械故障防控。對于全自動口服藥品擺藥機使用中可能出現的硬件故障，醫療機構要強化對藥師的培訓教育，使其能夠了解機械原理和設備操作技巧，可以在實際工作中區分設備故障類型，并及時啟動相應應急預案，及時處理常見硬件故障。同時，醫院還要為全自動口服藥品擺藥機配設專門的設備工程師，負責設備的定期檢修與維護，并為藥師及時提供指導與幫助，以及負責設備零部件的采購和更換。另外，全自動口服藥品擺藥機要保證不間斷電源，維持其長期自動運轉，在條件允許的情況下，可以多配備一臺擺藥機備用。對于使用中可能出現的軟件故障，需要在多個部門的協助下解決。藥師應當和工程師、設備科及信息科及時溝通，及時解決遇到的問題，同時從自身的實際工作經驗出發對軟件的改造和優化提供建議。

綜上所述，將全自動口服藥品擺藥機應用于住院患者服務中，能夠顯著提升擺藥工作效率，并節省人力資源，但需要針對性地防控藥品質量、藥師實際操作和機械故障方面可能發生的使用風險事件。