醫院麻醉藥品管理中存在的問題與對策

郁 強

(江蘇省江陰市第四人民醫院，江蘇 江陰 214400)

臨床合理使用麻醉藥品可以幫助患者緩解疼痛，促進手術安全實施，但使用或管理不當的情況下，不僅威脅到患者的生命安全，也會對醫院的聲譽造成影響[1]。麻醉藥品管理是醫院管理工作中的一項重要環節，但在目前麻醉藥品實際管理中仍存在著一些問題，如管理人員專業水平偏低、麻醉藥品采購不合理以及藥品使用期限管理不當等，這就導致麻醉藥品管理工作效果不理想。因此，醫院必須加強對醫院麻醉藥品的管理，保障麻醉藥品的用藥安全性，確保醫療工作順利開展。

1 醫院麻醉藥品管理中存在的問題

1.1 麻醉藥品管理人員專業水平有待提高

由于醫院麻醉科擁有的麻醉藥品數量及種類均較多，其管理工作比較繁瑣，而且難度較大，這就對醫院麻醉藥品管理人員的管理水平提出了更高的要求。目前仍有較多的麻醉藥品管理人員在管理方面缺乏一定的專業性，其綜合業務素質還處于較為低下的水平，比如不熟悉麻醉藥品的存儲保管方式以及擺放位置，在實際工作中，仍出現低溫藥品放置于常溫環境中、遮光藥品暴露于燈光之下、麻醉藥品與其他藥品混放在一起以及未按照規定的位置擺放麻醉藥品等問題，這些問題直接影響到麻醉科的管理效率以及麻醉藥品的質量。此外，也有部分麻醉藥品管理人員缺乏一定的責任心，在實際管理工作中，沒有認真執行藥品有效期限、使用劑量、麻醉處方合理性等信息的檢查工作，沒有及時記錄不合格或過期藥品，這就造成了麻醉藥品管理工作秩序混亂，常常出現差錯。

1.2 麻醉藥品采購與臨床實際需求相脫節

采購是麻醉藥品管理工作中的一個重要環節，通常會結合臨床實際需求進行采購。但目前醫院在采購麻醉藥品時，沒有與庫房進行仔細的核對，也沒有對藥品的種類以及數量進行科學的計算，這就導致麻醉藥品的采購與臨床實際需求相脫節，造成藥品堆積過多而出現資源浪費的問題。此外，在麻醉藥品實際采購中，沒有嚴格執行采購計劃，也沒有按照相關要求對麻醉藥品進行驗收及保管，在核對藥品信息及相關手續方面也不夠認真，這就導致藥品缺少、缺損的問題出現，對后續麻醉藥品的使用造成一定的影響。

1.3 對麻醉藥品使用期限的監管力度不足

在藥品麻醉管理工作中，對麻醉藥品的使用情況的監管是非常重要的一個環節，尤其針對一些有特殊注意事項以及特殊使用要求的麻醉藥品，比如有些麻醉藥品只有在使用時方可拆除包裝，若在未使用的情況下已經拆除包裝，即使藥品處于未過期狀態，但其也可能會因外包裝的嚴密性以及儲存環境的變化而發生失效或者變性的問題。此外，對于麻醉藥品使用期限的監管也非常重要，但在實際管理中，往往會忽視定期對麻醉藥品的使用期限進行檢查，再加上麻醉藥品管理人員的不規范行為，導致經常出現麻醉藥品已經超過使用期限的問題，這不僅會造成浪費，也會給醫療工作的順利開展帶來極大的影響。

2 醫院麻醉藥品管理措施

2.1 加強管理人員的專業培訓

醫院想要全面提升麻醉藥品管理工作的質量，首先必須重視對管理人員相關知識的培訓，使其充分掌握扎實的理論知識、業務能力以及管理技能，從而提高麻醉藥品管理人員的管理水平[2]。因此，醫院應定期組織麻醉科麻醉管理人員相關管理知識與技能以及麻醉藥品合理使用的培訓，同時普及相關法律法規，根據培訓情況進行每月考核，考核后還需及時總結，探討當月麻醉藥品管理工作中存在的問題，并就其應對措施進行分析，并且將每月考核的成績納入年度考核中，對于考核成績合格的管理人員將由醫院授予相應級別的麻醉藥品處方權以及調配權。向麻醉藥品管理人員貫徹落實《麻醉藥品與精神藥品管理條例》《處方管理方法》《麻醉藥品應用指導原則》等相關規定，對麻醉藥品的基本知識、處方書寫格式等方面進行重點解讀，增強管理人員的法律意識，提高其管理責任心，從而進一步提升他們的職業素養。此外，醫院應根據麻醉科的實際情況，定期擇優選取出一批管理人才進行深造，使其整體管理能力得到更進一步的提升。

2.2 加強藥品采購流程的規范

在麻醉藥品采購工作中，麻醉藥品管理人員經市衛生局批準取得麻醉藥品印鑒卡之后，應嚴格根據臨床實際用量以及各藥房庫存情況，制定麻醉藥品采購計劃單，再將采購計劃單交藥劑科主任審批，并送至院長審核同意，加蓋院章后方可進行采購工作。在開展麻醉藥品采購工作中，應對麻醉藥品的質量進行嚴格的管控，應選擇實力強大、證件齊全以及售后服務好的企業合作，確定企業后簽訂麻醉藥品采購合同。麻醉藥品購買后應由企業方安排專職人員送貨，接受麻醉藥品時應有麻醉藥品管理人員與藥品庫房管理人員同時在場，嚴格認真查驗藥品名的相關信息，并詳細記錄驗收情況，由驗收人員與藥品管理人員簽字確認。在驗收過程中如果發現缺少、缺損藥品，則應及時聯系醫院麻醉藥品安全管理委員會，并與合作企業取得聯系，及時解決缺少、缺損藥品問題。如果采購計劃不能滿足臨床使用需求，麻醉藥品管理人員應及時填補麻醉藥品采購計劃單，并交由相關部門審批。對于驗收合格的麻醉藥品，麻醉藥品管理人員雙人簽字入庫，藥品管理人員嚴格按照麻醉藥品“專柜雙人雙鎖”的管理原則進行保管儲存，回執單則交給送貨人員。

2.3 加強對藥品的管理與控制

為了保證臨床治療工作的順利開展以及臨床的安全性，加強對麻醉藥品使用期限的管理與控制十分重要[3]。醫院應根據國家《麻醉藥品管理法》的相關要求建立一個完善的管理制度，如“五專”管理：專人負責、專用賬冊、專冊登記、專用處方、專柜加鎖。在麻醉藥品使用管理中，必須嚴格執行“三查七對一注意”的原則，麻醉藥品使用之后及時在相關賬冊上簽名，以此確保麻醉藥品的正確使用。為了盡可能避免麻醉藥品超過使用期限現象的發生，麻醉科應加大對藥品使用有效期的檢查力度，在使用上按照近期先出、按批號分發、先進先出的原則，安排專門的人員實時監控麻醉藥品的使用情況，及時清理超過使用期限或失效的麻醉藥品，并做好記錄工作，以方便追溯。醫院對過期、損壞麻醉藥品進行銷毀時，應向藥品監管管理部門提出申請，在藥品管理部門的監督下進行銷毀，并對藥品銷毀情況進行登記。建立完善的麻醉藥品處方制度，麻醉藥品應使用紅色專用處方，嚴格遵循麻醉藥品處方的書寫要求，認真、詳細核對處方上的內容，避免不合理用藥情況的發生。

2.4 加強對藥品的信息化管理

隨著網絡信息技術的發展，醫院應積極利用信息化的優勢，加強麻醉藥品的信息化管理，通過信息化技術手段代替傳統的人工管理，這樣不僅可以節省一定的人力物力，而且也大大提高了醫院麻醉藥品管理效率，盡可能地減少麻醉藥品管理錯誤。例如，可以利用信息化技術建立麻醉藥品的基礎數據庫，將藥品的基本信息錄入數據庫中，以此保證麻醉藥品信息的完整性。同時也可以建立麻醉藥品信息化出入庫管理，一是采購入庫，麻醉藥品管理人員根據采購合同清單錄入麻醉藥品的相關信息；二是退藥入庫，管理人員根據出庫單修改藥庫庫存數量，以此確保麻醉藥品庫存數量的準確性。此外，在庫存管理方面也可以實現信息化管理，麻醉藥品管理人員根據醫院臨床實際使用情況設定麻醉藥品庫存的上下限，這樣不僅能夠滿足臨床用藥的需求，而且也可以避免麻醉藥品積壓。

綜上所述，麻醉藥品管理是醫院管理中的一項重要環節，其管理質量直接關系到醫院治療安全性。醫院應重視麻醉藥品管理中存在的問題，并針對問題采取針對性的處理措施，確保麻醉藥品的合理用藥，使患者治療安全性得到全面的保障，促進醫院醫療工作的順利開展。