觀察舒芬太尼與丙泊酚聯合治療在小兒麻醉臨床中的效果

陳金萍

(云南省紅河州建水縣人民醫院，云南 建水 654300)

對于兒童而言，由于其各項承受能力較弱，并且疼痛閾值較低，因而在治療過程中需要對其予以良好的麻醉，以確保治療能夠順利進行[1]。以往臨床中多使用丙泊酚藥物進行麻醉，雖然能夠獲得一定的效果，但該藥物不具有鎮痛效果，并且較易對血流循環產生抑制，甚至還可能會導致患兒產生呼吸抑制等不良情況，因而不利于患兒的健康[2]。隨著研究的深入，目前臨床中多使用舒芬太尼聯合丙泊酚麻醉方式。本文將探討舒芬太尼與丙泊酚聯合治療在小兒麻醉臨床中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月-2020年4月在云南省紅河州建水縣人民醫院進行全麻手術的患兒，共84例，采用隨機數字表法分組。對照組42例，男27例，女15例，年齡為4～10歲，平均年齡為(7.1±1.9)歲；試驗組42例，男28例，女14例，年齡為4～11歲，平均年齡為(7.9±2.1)歲。統計學處理結果顯示兩組患兒的基線資料基本均衡(P>0.05)，差異有統計學意義。

納入標準：①患兒的年齡均低于12周歲；②家長均自愿簽署知情同意書。

排除標準：①存在免疫性與血液系統疾病；②無法積極配合完成實驗過程。

1.2 方法

在術前6h患兒禁食，術前4h患兒禁飲；術前半小時為患兒肌注0.3mg/kg的阿托品(國藥準字H41020120，天方藥業有限公司，2mL∶1mg)。

對照組患兒實施丙泊酚麻醉，首先為患兒靜脈注射2.0mg/kg的丙泊酚(國藥準字H20123138，江蘇恩華藥業股份有限公司，20mL∶0.2g)，以進行麻醉誘導；在手術過程中通過泵注射右美托咪定(國藥準字H20110097，四川國瑞藥業有限責任公司，2mL∶0.2mg)的方式對患兒進行維持麻醉，劑量為0.6μg/kg/min。

試驗組患兒實施舒芬太尼聯合丙泊酚麻醉，首先為患兒靜脈注射2.0mg/kg的丙泊酚，以進行麻醉誘導；在手術過程中通過泵注射100μg/kg/min的丙泊酚聯合0.08μg/kg/min的舒芬太尼(國藥準字H20054171，宜昌人福藥業有限責任公司，1mL∶50μg)進行維持麻醉。

在麻醉過程中，需要對患兒的體征變化情況進行嚴密觀測，并根據患兒麻醉的深淺程度對麻醉藥物泵入的速度進行調整。手術結束后，及時對患兒呼吸道內殘留的內分泌物進行清理，待患兒清醒后送回病房。

1.3 觀察指標

(1)術后恢復時間情況。

(2)術后60、90、120min的自我感覺評分，采用科室自制問卷進行調查，滿分為50分，分數越高，說明自我感覺越好。

(3)臨床麻醉優良率情況：優，無肢體活動及面部表情異常情況；良，有輕微肢體活動以及面部表情異常情況，但不影響手術；差，有明顯痛苦表情以及較大肢體動作，影響手術。

(4)不良反應情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者的術后恢復時間比較

試驗組的各項術后恢復時間明顯短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者的術后恢復時間比較

2.2 兩組患者的術后自我感覺評分比較

試驗組術后60min、90min、120min的自我感覺評分明顯高于對照組，差異顯著(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者的術后60min、90min、120min的自我感覺評分比較

2.3 臨床麻醉優良率比較

試驗組的臨床麻醉優良率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表3。

表3 臨床麻醉優良率比較[n(%)]

2.4 不良反應分析比較

不良反應差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表4。

表4 不良反應分析比較[n(%)]

3 討論

由于兒童的承受力較弱，為確保兒童能夠順利接受治療，需要予以良好的麻醉管理。以往臨床中多使用丙泊酚藥物進行麻醉，該藥物雖然具有一定的效果，但仍將產生較大的副作用，不利于患兒的健康，同時該藥物不具有鎮痛效果[3]。

伴隨著麻醉藥物的不斷豐富，目前臨床中多在丙泊酚的基礎上聯合使用舒芬太尼。舒芬太尼是一種新型μ阿片受體激動藥，主要是由芬太尼衍生而來，具有較強的鎮痛效果，同時通過相關的臨床實踐證明，舒芬太尼具有小分部容積、半衰期較短、清除毒素較快等特點，因而便于醫生對麻醉過程進行良好的控制；除此之外，該藥物對于治療時間較長的手術具有更佳的效果[4]。將上述兩種藥物進行聯合使用，能夠獲得良好的效果。通過結果可知，患兒的各項術后恢復時間明顯縮短，術后60、90、120min的自我感覺評分明顯提升，并且麻醉優良率明顯較高，不良反應發生率明顯較低，聯合用藥具有良好效果。

綜上所述，本研究認為舒芬太尼與丙泊酚聯合治療在小兒麻醉臨床中的應用具有良好的效果，但丙泊酚聯合舒芬比單用丙泊酚更有優勢。