中藥健脾利水方在肝硬化腹水的經驗分析

黃麗芳，孫 畋，陳漢生，孫家敏

(龍巖市第二醫院，福建 龍巖 364000)

肝硬化腹水又被稱之為肝腹水，是一種常見的臨床疾病，主要是因門靜脈壓力升高、血漿膠體滲透壓降低等多因素所致，具有較為復雜的病因與發病機制，將會產生嚴重的不良影響[1]。以往臨床中多使用西藥進行治療，但無法獲得良好效果。目前臨床中多使用中藥健脾利水方進行治療，能夠獲得良好的效果[2]。本文將分析中藥健脾利水方在肝硬化腹水的經驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數字表法將2018年8月—2020年6月龍巖市第二醫院收治的74例肝硬化腹水患者進行分組。對照組中男女各21例與16例，平均年齡為(52.2±4.9)歲，病程年限為(8.5±0.1)年；試驗組中男女各23例與14例，平均年齡為(52.9±5.1)歲，病程年限為(8.7±0.2)年。兩組患者的年齡、性別等基本資料差異沒有統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標準：均符合肝硬化腹水的臨床診斷標準；家屬均同意本研究內容。

排除標準：治療中途退出患者；患有其他肝部疾病。

1.2 方法

對照組患者實施常規西藥治療，例如使患者口服葡醛內酯片(國藥準字H43021715，湖南大拇指生物藥業有限公司，50mg)、螺內酯片(國藥準字H32020050，蘇州弘森藥業有限公司，20mg)、氫氯噻嗪片(國藥準字H32022500，天子福國際藥業(江蘇)有限公司，10mg)，每日均服用3次，劑量分別為100、80、25mg；在服藥期間需要嚴格控制水鹽的攝入量，并為患者補充白蛋白，連續服用2個月。

試驗組患者實施中藥健脾利水方治療，主要成分如下：黃芪30g、北柴胡15g、炒白術15g、黨參15g、陳皮15g、升麻15g、生甘草3g、桑白皮15g、山茱萸15g、山藥30g、白茯苓20g，用水煎服，取汁400mL，早晚各服用1次，連續服用2個月。

1.3 觀察指標

日平均尿量、體重減輕量、腹水消退時間情況。

臨床治療總有效率情況，標準如下：癥狀與腹水消失，肝功能恢復正常為顯效；癥狀與腹水有所緩解，肝功能基本恢復正常為有效；癥狀與腹水未緩解，肝功能未恢復正常為無效。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者的日平均尿量、體重減輕量、腹水消退時間比較

試驗組的日平均尿量與體重減輕量明顯較多，腹水消退時間明顯較短，與對照組比較差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者的日平均尿量、體重減輕量、腹水消退時間比較

2.2 對比觀察臨床治療總有效率情況

對照組與試驗組的臨床治療總有效率差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 對比觀察臨床治療總有效率情況[n(%)]

3 討論

肝硬化腹水在臨床中十分常見，對健康具有較大的不良影響，及時有效的治療成為緩解臨床癥狀、改善患者機體健康水平的關鍵，目前臨床中多使用中醫方式進行治療[3]。

在中醫學中，化腹水屬中醫“鼓脹”范圍，酒食不節、情志內傷、血吸蟲感染及其他疾病是該疾病的主要病因，肝、脾、腎三臟功能相互失調是該疾病的主要病機[4]。孫師臨床上治療肝硬化腹水非常重視顧護脾胃之氣，從本虛入手，厘清氣與水的關系，氣足則水行，推崇健脾益氣治其本，少予補益腎精，認為補益脾胃后天之本，氣血生化之源，使水谷精微下達于腎以達到補益腎氣，益精助陽之功，溫補腎陽太過恐傷津耗血動血之弊。目前臨床中多使用中藥健脾利水方進行治療，其主要成分包括黃芪、北柴胡、炒白術、黨參、陳皮、升麻、生甘草、桑白皮、山茱萸、山藥、白茯苓等。此方由補中益氣湯化裁而來，方中黃芪味甘性微溫，歸肺脾經，補中益氣，還能夠促進胃腸消化功能，改善脾虛水濕停聚癥狀，為君藥；配伍炒白術、黨參、甘草，能夠起到良好的健脾益氣與燥濕利水的效果；山茱萸具有良好的補益肝腎的效果，茯苓具有良好的健脾利水的效果，山藥具有良好的益氣養陰、補脾腎的功效，與山茱萸、茯苓共為臣藥，能夠對肝脾腎三臟同時進行有效的調節，恢復氣機的升降功能，三焦津液得以布散；陳皮能夠起到良好的理氣和胃的效果，使諸藥補而不滯，為佐藥；加入柴胡、升麻升陽舉陷，協助君藥升提下陷之氣，為佐使藥；桑白皮開宣肺氣，通調水道，起提壺揭蓋的作用[5]。《本草綱目》中記載：“升麻引陽明清氣上行，柴胡引少陽清氣上行，此乃稟賦虛弱，元氣虛餒，及勞役饑飽，生冷內傷，脾胃引經最要藥也。”桑白皮為佐藥，能夠獲得良好的提壺揭蓋、通調水道的效果。甘草能夠對上述藥效進行有效的調和，亦為使藥。以上諸藥聯合使用能夠使患者獲得良好的益氣健脾補腎、利水退腫的功效[6]。通過結果可知，中藥健脾利水方具有良好效果。

綜上所述，本研究認為中藥健脾利水方對于治療肝硬化腹水具有良好的效果，可為以后相關的臨床研究提供相關的經驗借鑒，但依然需要加強研究完善。