卡前列素氨丁三醇治療孕產婦產后出血的臨床觀察

胡發賓

(成都市金牛區婦幼保健院，四川 成都 610000)

產后出血為女性妊娠常見并發癥，主要指胎兒娩出后24小時陰道出血量超500mL，80%發生于產后2小時，其誘發因素較多，與宮縮乏力、前置胎盤、羊水過多、巨大兒及多胎相關，嚴重危害女性患者生命安全，是導致孕產婦死亡的主要因素[1]。臨床針對產后出血多采用縮宮素對癥治療，但仍存在止血欠佳情況，必要時需轉為手術治療，實施子宮動脈、髂內動脈結扎甚至子宮切除，以挽救孕產婦生命安全，嚴重損傷女性生育功能，不利于女性身心健康，探究適配、高效、安全止血措施具有重要課題探究價值[2]。隨著社會各界對女性安全分娩關注度的提升，如何降低產后出血為婦產科發展接待解決的問題之一；臨床學者于產后出血治療中引入卡前列素氨丁三醇治療，以減少產后出血量，保留女性生育能力；現研究筆者就卡前列素氨丁三醇于產后止血臨床有效性及安全性進行分析，開展平行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取婦產科收治的產后出孕產婦為分析對象，共計106例，患者入組時間為2018年7月-2020年5月，采用隨機數字表法均分小組，53例一組，傳統組年齡區間22～36歲，均齡(28.74±0.62)歲，孕周區間35周～41周，均周(38.67±0.46)周，因子宮收縮乏力致出血46例，因前置胎盤致出血2例，因羊水過多致出血2例，因巨大兒或多胎3例；研究組年齡區間23～39歲，均齡(29.02±0.61)歲，孕周區間34周～41周，均周(38.91±0.47)周，因子宮收縮乏力致出血44例，因前置胎盤致出血3例，因羊水過多致出血3例，因巨大兒或多胎3例；針對兩組產后出血孕產婦基線資料(P>0.05)，差異具有可比性。

診斷標準：所選患者均符合《婦產科指導原則》[3]中對產后出血的評估依據，產后24h出血量超500mL，經產后紗布輔料稱重法進行出血量的評估；研究開展均征求倫理批準，患者授權參與。

排除標準：凝血功能障礙、因陰道機械性損傷、胎盤殘留等因素導致產后出血孕產婦。

1.2 方法

兩組孕產婦均由相同醫務人員行分娩助產；傳統組患者予以傳統止血，選用200μg米索前列醇片(國藥準字H20000668 華潤紫竹藥業有限責任公司)舌下含服，聯合20IU縮宮素(國藥準字H34022980安徽宏業藥業有限公司)子宮體肌肉注射；研究組患者予以250μg卡前列素氨丁三醇(國藥準字H20094183 常州四藥制藥有限公司)治療，針對行自然陰道分娩孕產婦于子宮頸處肌肉注射，針對剖宮產孕產婦于子宮體肌層注射，針對產后轉至普通病房后繼發大出血孕產婦，于腹壁宮體注射。

1.3 評價標準

①記錄比對兩組孕產婦產后2h出血量，記錄止血時間；②記錄止血治療期間不良反應發生情況，主要包括體溫異常、胃腸道不適。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組產后止血效果

研究組患者產后出血量小于傳統組、止血時間短于傳統組，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產后止血效果

2.2 兩組藥物止血不良反應分析

研究組繼發體溫異常、胃腸道不適人次2例，發生率3.77%，傳統組繼發體溫異常、胃腸道不適人次5例，發生率9.43%，研究組發生略率低于傳統組，差異均衡(P>0.05)，見表2。

表2 兩組藥物止血不良反應分析[n/%]

3 討論

產后出血為臨床常見婦產科并發癥，據臨床病理研究發展，隨著人們生活質量提升，飲食多元化改變，妊娠期并發癥發生率升高，導致產后出血事件頻發，與孕產婦機體素質、巨大兒、多胎、異位妊娠等具有高度關聯性，嚴重危害孕產婦機體健康，對止血治療時效性要求較高，若沒有及時止血，誘發凝血功能障礙，嚴重危害孕產婦生命安全，必要時需要對子宮體進行切除，對女性生育功能造成不可逆性損傷[4]。

產后出血以2h內為高風險期，于產后至產褥期均有出血風險，為晚期產后出血，臨床較為少見；針對產后2h內出血，臨床學者 認為其出血因素與子宮收縮乏力相關，多采用縮宮素促使子宮收縮，起到止血效果，于出血后1h內開展止血治療，可顯著提高止血效果；但于臨床應用中發現，因縮宮素極易受到收縮素酶滅活影響，阻礙藥效發揮，進而出現收縮不全情況，影響止血效果[5]?？ㄇ傲兴匕倍∪紴榕R床常用的前列腺素衍生物，經臨床藥理分析顯示，具有擴張宮頸、軟化宮頸的效果，刺激子宮平滑肌收縮，對子宮收縮機制與縮宮素高度相似，可通過擴張宮頸，閉合子宮創面，促使胎盤娩出，加之藥物半衰期較比縮宮素長，起效快，止血迅速[6]。本研究通過分析傳統止血與卡前列素氨丁三醇止血有效性，研究組患者產后出血量小于傳統組、止血時間短于傳統組，卡前列素氨丁三醇止血起效更快，抑制產后出血情況；通過分析兩組藥物止血不良反應，研究組繼發體溫異常、胃腸道不適人次2例，發生率3.77%，傳統組繼發體溫異常、胃腸道不適人次5例，發生率9.43%，研究組略低于傳統組，卡前列素氨丁三醇安全系數較高，無嚴重不良反應。

綜上所述，于孕產婦產后出血開展卡前列素氨丁三醇治療，止血效果顯著，兼具安全、高效等優勢。