醫(yī)院西藥房開展藥學服務的模式及對藥學服務質量的影響

陳雪白

(聯(lián)勤保障部隊第900醫(yī)院莆田醫(yī)療區(qū)，福建 莆田 351100)

藥學服務模式的轉型是伴隨新醫(yī)改政策的逐步落實、社會發(fā)展的必然趨勢，聯(lián)勤保障部隊第900醫(yī)院莆田醫(yī)療區(qū)近年來西藥房藥學服務模式由傳統(tǒng)的以藥物為中心向以病患為中心逐步轉變，在傳統(tǒng)藥學服務模式的基礎上不斷探索與優(yōu)化，初步形成了一套新型藥學服務模式，本文主要結合實際情況，就該新型藥學服務模式的具體內容與價值進行探討分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析聯(lián)勤保障部隊第900醫(yī)院莆田醫(yī)療區(qū)2019年1月-2020年6月收診并開展藥物治療的其中556例患者的臨床資料，男女病患各291例、265例，年齡22～75(51.29±2.34)歲。納入標準：接受藥物治療者；治療配合度高者；精神狀態(tài)、認知功能正常者；臨床資料完整者；于聯(lián)勤保障部隊第900醫(yī)院莆田醫(yī)療區(qū)接受系統(tǒng)化治療者。排除標準：惡性病變或嚴重器質性病變者；合并傳染性疾病者；藥物治療過敏或不耐受而中斷治療者；轉院或自行離院者，其中2019年1月-2020年9月收診的278例患者納入對照組，2019年10月-2020年6月收診的278例患者納入研究組，組間一般資料對比差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。所有患者均由聯(lián)勤保障部隊第900醫(yī)院莆田醫(yī)療區(qū)西藥房的11名藥師提供藥學服務。

1.2 方法

對照組：實施傳統(tǒng)藥學服務模式干預，藥師依據相關規(guī)定進行藥品檢查，依據西藥處方為患者進行藥物調劑、發(fā)藥等服務，做好用藥監(jiān)測工作。

研究組：實施新型藥學服務模式干預。①藥品統(tǒng)一采購：實施藥品統(tǒng)一采購，建立相關平臺，從而確保藥品供應同質化，須嚴格控制藥品質量，加強檢查、篩查工作，一旦出現不合格情況，須立即與藥品供應室聯(lián)系解決。②“互聯(lián)網+”模式應用：通過現代信息技術，建立“互聯(lián)網+”模式提升醫(yī)療服務信息共享效率，提高藥師與臨床醫(yī)師之間的配合度，將臨床治療病種與藥學理論體系有機結合，結合病患實際病情指導用藥，實行全樣本處方點評，處方不合理之處及時與醫(yī)師溝通討論，提升臨床用藥的合理性，在此過程中可充分發(fā)揮藥師的臨床藥學服務，從而確保臨床用藥的效果與安全性。③強化藥物管理：藥物調劑過程中，須加強處方審核，以確保用藥劑量、聯(lián)合用藥方案合理，降低差錯事件。藥物存儲情況也將直接影響藥物質量，故而需要加強藥物存儲管理，嚴格控制藥物質量。在開展病區(qū)藥學服務時，采用藥品集中配送制，以提升服務效率。④開設藥學咨詢服務：2017年，我國衛(wèi)計委也發(fā)布《關于加強藥事管理轉變藥學服務模式的通知》(下簡稱《通知》)，強調“有條件的醫(yī)療機構可以開設藥師咨詢門診”，故而聯(lián)勤保障部隊第900醫(yī)院莆田醫(yī)療區(qū)近期對藥學咨詢服務的重視度也在逐步提升，主要為病患提供用藥咨詢服務及用藥指導服務，結合患者臨床病例資料、用藥處方等，為患者進行用藥方式方法、注意事項、常見不良反應等方面的介紹，為患者進行藥物治療相關疑問的解答，通過較為詳細、完整的用藥指導，提升患者對合理用藥的認識度與重視度，同時降低用藥差錯事業(yè)的發(fā)生率，在患者離開后，須做好用藥咨詢的記錄，提高患者臨床資料的完整性。

1.3 觀察指標

從藥物治療相關不良事件發(fā)生情況(用藥差錯、用藥投訴)、患者對藥學服務滿意度(藥房發(fā)藥、用藥指導、藥學咨詢、藥師服務態(tài)度)兩方面進行藥學服務質量的評價，不良事件發(fā)生率越低、對藥學服務滿意度越高表示藥學服務質量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組藥學服務質量比較

研究組患者用藥相關不良事件發(fā)生率為0.72%，對照組為9.71%，研究組顯著低于對照組(P<0.05)，研究組患者各方面對藥學服務滿意度均顯著高于對照組(P<0.05)，研究組藥學服務質量顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，詳見表1和表2。

表1 兩組患者藥物治療相關不良事件發(fā)生率比較[n(%)]

表2 兩組患者對藥學服務滿意度比較[n(%)]

3 討論

在現代醫(yī)療機構內，西藥房是主要組成部分，同時也是重要服務窗口，主要由藥師向患者及臨床提供藥學服務，西藥房的服務質量會直接反映醫(yī)療機構的整體形象與服務質量[1]。2009年我黨與政府啟動新醫(yī)改，明確醫(yī)藥分開政策，加速了醫(yī)療機構內藥學服務模式的轉變，同時新醫(yī)改也明確了醫(yī)保支付方式改革相關政策，使得現代公立醫(yī)療機構內由利益中心向成本中心轉變，改變了醫(yī)療服務理念[2]。聯(lián)勤保障部隊第900醫(yī)院莆田醫(yī)療區(qū)新型藥學服務模式的主要內容包括藥品統(tǒng)一采購、“互聯(lián)網+”模式應用、強化藥物管理、開設藥學咨詢服務等。在2017年衛(wèi)計委發(fā)布的《通知》中，進一步強調了藥學服務模式轉變的重要性，明確了“開設藥師咨詢門診”的基本方向。而“互聯(lián)網+”模式應用則是響應國務院2015年7月《關于積極推進“互聯(lián)網+”行動的指導意見》中的相關要求。

綜上所述，基于社會發(fā)展需要、黨和政府政策，進行醫(yī)院西藥房藥學服務模式轉變與優(yōu)化，在提升藥學服務質量方面的額價值突出。