醫(yī)院西藥房開展藥學(xué)服務(wù)的模式及對(duì)藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的影響

陳雪白

(聯(lián)勤保障部隊(duì)第900醫(yī)院莆田醫(yī)療區(qū)，福建 莆田 351100)

藥學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)型是伴隨新醫(yī)改政策的逐步落實(shí)、社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，聯(lián)勤保障部隊(duì)第900醫(yī)院莆田醫(yī)療區(qū)近年來西藥房藥學(xué)服務(wù)模式由傳統(tǒng)的以藥物為中心向以病患為中心逐步轉(zhuǎn)變，在傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)模式的基礎(chǔ)上不斷探索與優(yōu)化，初步形成了一套新型藥學(xué)服務(wù)模式，本文主要結(jié)合實(shí)際情況，就該新型藥學(xué)服務(wù)模式的具體內(nèi)容與價(jià)值進(jìn)行探討分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析聯(lián)勤保障部隊(duì)第900醫(yī)院莆田醫(yī)療區(qū)2019年1月-2020年6月收診并開展藥物治療的其中556例患者的臨床資料，男女病患各291例、265例，年齡22～75(51.29±2.34)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：接受藥物治療者；治療配合度高者；精神狀態(tài)、認(rèn)知功能正常者；臨床資料完整者；于聯(lián)勤保障部隊(duì)第900醫(yī)院莆田醫(yī)療區(qū)接受系統(tǒng)化治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性病變或嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；合并傳染性疾病者；藥物治療過敏或不耐受而中斷治療者；轉(zhuǎn)院或自行離院者，其中2019年1月-2020年9月收診的278例患者納入對(duì)照組，2019年10月-2020年6月收診的278例患者納入研究組，組間一般資料對(duì)比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有患者均由聯(lián)勤保障部隊(duì)第900醫(yī)院莆田醫(yī)療區(qū)西藥房的11名藥師提供藥學(xué)服務(wù)。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)模式干預(yù)，藥師依據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行藥品檢查，依據(jù)西藥處方為患者進(jìn)行藥物調(diào)劑、發(fā)藥等服務(wù)，做好用藥監(jiān)測工作。

研究組：實(shí)施新型藥學(xué)服務(wù)模式干預(yù)。①藥品統(tǒng)一采購：實(shí)施藥品統(tǒng)一采購，建立相關(guān)平臺(tái)，從而確保藥品供應(yīng)同質(zhì)化，須嚴(yán)格控制藥品質(zhì)量，加強(qiáng)檢查、篩查工作，一旦出現(xiàn)不合格情況，須立即與藥品供應(yīng)室聯(lián)系解決。②“互聯(lián)網(wǎng)+”模式應(yīng)用：通過現(xiàn)代信息技術(shù)，建立“互聯(lián)網(wǎng)+”模式提升醫(yī)療服務(wù)信息共享效率，提高藥師與臨床醫(yī)師之間的配合度，將臨床治療病種與藥學(xué)理論體系有機(jī)結(jié)合，結(jié)合病患實(shí)際病情指導(dǎo)用藥，實(shí)行全樣本處方點(diǎn)評(píng)，處方不合理之處及時(shí)與醫(yī)師溝通討論，提升臨床用藥的合理性，在此過程中可充分發(fā)揮藥師的臨床藥學(xué)服務(wù)，從而確保臨床用藥的效果與安全性。③強(qiáng)化藥物管理：藥物調(diào)劑過程中，須加強(qiáng)處方審核，以確保用藥劑量、聯(lián)合用藥方案合理，降低差錯(cuò)事件。藥物存儲(chǔ)情況也將直接影響藥物質(zhì)量，故而需要加強(qiáng)藥物存儲(chǔ)管理，嚴(yán)格控制藥物質(zhì)量。在開展病區(qū)藥學(xué)服務(wù)時(shí)，采用藥品集中配送制，以提升服務(wù)效率。④開設(shè)藥學(xué)咨詢服務(wù)：2017年，我國衛(wèi)計(jì)委也發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)藥事管理轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式的通知》(下簡稱《通知》)，強(qiáng)調(diào)“有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以開設(shè)藥師咨詢門診”，故而聯(lián)勤保障部隊(duì)第900醫(yī)院莆田醫(yī)療區(qū)近期對(duì)藥學(xué)咨詢服務(wù)的重視度也在逐步提升，主要為病患提供用藥咨詢服務(wù)及用藥指導(dǎo)服務(wù)，結(jié)合患者臨床病例資料、用藥處方等，為患者進(jìn)行用藥方式方法、注意事項(xiàng)、常見不良反應(yīng)等方面的介紹，為患者進(jìn)行藥物治療相關(guān)疑問的解答，通過較為詳細(xì)、完整的用藥指導(dǎo)，提升患者對(duì)合理用藥的認(rèn)識(shí)度與重視度，同時(shí)降低用藥差錯(cuò)事業(yè)的發(fā)生率，在患者離開后，須做好用藥咨詢的記錄，提高患者臨床資料的完整性。

1.3 觀察指標(biāo)

從藥物治療相關(guān)不良事件發(fā)生情況(用藥差錯(cuò)、用藥投訴)、患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)滿意度(藥房發(fā)藥、用藥指導(dǎo)、藥學(xué)咨詢、藥師服務(wù)態(tài)度)兩方面進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)，不良事件發(fā)生率越低、對(duì)藥學(xué)服務(wù)滿意度越高表示藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量比較

研究組患者用藥相關(guān)不良事件發(fā)生率為0.72%，對(duì)照組為9.71%，研究組顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，研究組患者各方面對(duì)藥學(xué)服務(wù)滿意度均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，研究組藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，詳見表1和表2。

表1 兩組患者藥物治療相關(guān)不良事件發(fā)生率比較[n(%)]

表2 兩組患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)滿意度比較[n(%)]

3 討論

在現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，西藥房是主要組成部分，同時(shí)也是重要服務(wù)窗口，主要由藥師向患者及臨床提供藥學(xué)服務(wù)，西藥房的服務(wù)質(zhì)量會(huì)直接反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體形象與服務(wù)質(zhì)量[1]。2009年我黨與政府啟動(dòng)新醫(yī)改，明確醫(yī)藥分開政策，加速了醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)藥學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，同時(shí)新醫(yī)改也明確了醫(yī)保支付方式改革相關(guān)政策，使得現(xiàn)代公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)由利益中心向成本中心轉(zhuǎn)變，改變了醫(yī)療服務(wù)理念[2]。聯(lián)勤保障部隊(duì)第900醫(yī)院莆田醫(yī)療區(qū)新型藥學(xué)服務(wù)模式的主要內(nèi)容包括藥品統(tǒng)一采購、“互聯(lián)網(wǎng)+”模式應(yīng)用、強(qiáng)化藥物管理、開設(shè)藥學(xué)咨詢服務(wù)等。在2017年衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《通知》中，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的重要性，明確了“開設(shè)藥師咨詢門診”的基本方向。而“互聯(lián)網(wǎng)+”模式應(yīng)用則是響應(yīng)國務(wù)院2015年7月《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》中的相關(guān)要求。

綜上所述，基于社會(huì)發(fā)展需要、黨和政府政策，進(jìn)行醫(yī)院西藥房藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變與優(yōu)化，在提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量方面的額價(jià)值突出。