從中醫角度看待飛蚊癥

江靜　黃毓達　孫菁

摘 要：科技的快速發展，生活方式的改變，網絡游戲的風靡，導致飛蚊癥患者逐年增多。然而關于飛蚊癥的知曉率卻仍然處于一個很低下的水平。本文主要從中醫這個角度論述古代醫家對于飛蚊癥的見解，飛蚊癥的病因病機，以及如何用具有中醫特色的方式治療以及預防飛蚊癥。同時，由于飛蚊癥患者眼前時常有“蚊子”飄動，眼部也比常人更加容易感覺疲勞，所以飛蚊癥患者往往承受著巨大的痛苦，所以關愛飛蚊癥患者的心理健康問題也同樣不容小覷。

關鍵詞：飛蚊癥;治療與預防;中醫臨床研究;心理健康

一、飛蚊癥的中醫病因病機

飛蚊癥，眼前時常有黑影，呈絲狀，網狀，點狀，如飛蚊舞動而得名。古代文獻中飛蚊癥又被記載為“云霧移晶”，古代醫家對于飛蚊癥也有著自己的見解。《圣濟總錄》中有“時見黑化飛蠅，其證如此，腎虛可知也”。《太平圣惠方》中記載“夫眼見黑化，皆起于臟腑……若肝膽勞傷，氣血不足而更注目強視，看讀細書，勞傷所致，乘虛致患”。從這些醫學大家的言論中，我們不難發現，飛蚊癥與肝腎這這兩個臟腑以及膽有著密不可分的關系。其中又以肝臟為主，大多數飛蚊癥屬于肝的功能出現異常，導致飛蚊癥的病理因素可以總結為痰，火，風，虛，飲。痰是指飲食不規律等原因導致脾胃運化失調，痰濕結聚上擾。火主要為患者情志不調，為七情所傷，肝臟失于疏泄，氣機被阻滯，氣機郁滯過久而化火，肝與膽互為表里，肝膽火邪皆熾盛。風為火邪日久則生風，痰邪郁久而化熱生風。飲是指脾陽受損，腎陽虛衰，飲邪沒有陽氣運化，導致飲邪停滯目晶。目竅的清靈需要依靠氣血陰液的濡養，如果脾胃功能障礙，水谷精微不運，氣血無源可化，或者年老體虛，久病多病導致肝腎虧虛，精血虧虛，此為虛。痰，火，風，飲上逆，擾亂目竅，或者脾胃氣血，肝腎精血虧虛，飛蚊乘虛而入。還有部分患者是由于濕熱蘊結在中焦，精微無法上養目竅。

二、飛蚊癥的治療

中醫中藥，針灸療法，拔罐等對于飛蚊癥的治療效果十分顯著。

（1）蒼龜探穴針刺法，主穴取風池，然后選擇眼部周圍的穴位促進眼部周圍血液循環，同時還可根據疾病發病的病機選擇相應的穴位，比如瀉肝火的太沖，滋腎陰的涌泉。

（2）全息共振經絡系統穴位治療，取穴眼明1號”，處于第二、三掌骨之間，高度是與合谷平齊的。“眼明2號”，取穴位置在于前臂掌面，在腕橫紋上5寸，曲澤和大陵之間;醒神開竅針刺法取主穴上星、印堂、百會配以雙側的攢竹、睛明等頭部穴位。蒼龍擺尾針刺法取穴患側的風池、雙側的太沖，配以四白、睡子修、睛明等眼部周圍穴位。

（3）中藥治療包括五子衙宗丸，和血明目片等，益肝腎明目效果顯著。其中和血明目片涼血止血，滋陰逐淤，養肝明目，可用于眼底出血所導致的玻璃體混濁。通常和血明目片與氨碘肽眼液配合使用效果更佳。基于飛蚊癥的發生與肝腎密不可分，臨床上有很多入肝腎經的藥物可以選擇，如柴胡，杜仲，枸杞，石決明，菊花，牡蠣，龍骨，肉蓯蓉等等，可以根據清瀉肝火，疏肝行氣，滋補肝腎等不同需求因證制宜的使用。

三、飛蚊癥的預防

中醫常論肝藏血，開竅于目，腎藏精，精血濡養目竅，肝腎功能正常，則目有所養，可大大降低飛蚊癥的發生率。

（1）柔肝：調整情志：情志抑郁易肝氣郁滯，氣機不暢，氣滯血瘀，氣郁化火而上炎。暴躁易怒則肝火亢盛，火邪上擾清竅，目晶不明。保持平和的情緒才能夠使肝氣條達，疏瀉正常。

切勿熬夜：肝藏血，臥則血歸于肝，如果熬夜，則會損及肝血，同時影響肝臟的排毒功能。

順應四時：春季應著重養肝，《黃帝內經.素問.四季調神大論篇》中提出“春三月，此謂發陳，天地俱生，萬物以榮。夜臥早起，廣步于庭，被發緩形，以使志生。生而勿殺，予而不奪，賞而勿罰。此春氣之應，養生之道也。逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少。”

（2）養腎：節制房事：腎主封藏，主生殖，房事過度，不知節制，也會導致腎主封藏失職，腎精虧虛，精血虧虛無以濡養目睛。

順應四時：《素問·四氣調神大論》中說：“冬三月，此謂閉藏，水冰地拆，無擾乎陽。”冬季應當早睡晚起，避免感受冬季寒邪，注意保暖，防止陽氣外散。

吞津養腎：唾液中較稠厚的為唾，為腎所主，吞咽唾液可以減少津液的流失，從而養護腎臟。

四、心理健康

飛蚊癥患者的心理狀況也不容小覷。在臨床中很多的飛蚊癥往往持續存在，沒有器質性的病變，即生理性的飛蚊癥，雖然一般不需要特殊的治療，也不影響視力，且不會出現失明的現象，但是由于飛蚊癥的主要表現是視物時眼前持續有黑點或者絲狀物隨著眼球的運動而漂浮不定，且眼部常感疲勞干澀疼痛，總想通過睡眠來改善眼部疲勞，這些癥狀往往會極大地影響患者的生活，工作的質量，尤其是知識分子和文化工作者。同時大部分飛蚊癥患者還存在一種對于失明的恐懼，于是飛蚊癥患者往往會出現消極，焦慮甚至憂郁等不健康的心理狀況。所以飛蚊癥患者的家屬好友應當對其進行正確的引導，使其保持樂觀積極的心理狀態，保證他們的心理衛生健康，共同面對疾病所帶來的困擾。同時，患者本身也應該應該習慣“蚊子”的存在，甚至忘掉它們的存在，而不是時時刻刻將注意力放在自己的眼睛上。患者應當明白生理性的飛蚊癥大多沒有失明的風險，不必太過擔憂。

五、小結

本文基于現代生活方式的改變所導致的飛蚊癥發病率的增高，而人們對其認識有限為出發點，從中醫這個方面探討了對于飛蚊癥的認識，治療以及預防，同時闡述了飛蚊癥患者的心理狀況，能夠給大眾在飛蚊癥方面提供較好的認識。

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作者簡介：江靜（1998-），女，安徽池州人，安徽中醫藥大學本科生，研究方向：中西醫結合臨床醫學。