微量注射泵配合三通管輸血法在早產兒救治中的應用效果

李江紅　李江平　肖玉娟

[摘要]目的 探討微量注射泵配合三通管輸血法在早產兒救治中的應用效果。方法 選擇2016年10月～2018年12月我院新生兒科收治的貧血需要輸注異體血治療的80例早產兒，按照隨機數字表法分為兩組，每組各40例。對照組使用輸血器連接靜脈留置針輸血，觀察組開展早產兒微量注射泵配合輸液三通管，比較兩組總輸血劑量，統計輸血過程中的并發癥，如左心衰竭、心動過速及血壓升高的發生情況，統計兩組整體輸血治療效果。結果 觀察組輸血總量為（30.6±0.3）ml，對照組輸血總量為（30.7±0.2）ml，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05），輸血過程中，觀察組發生左心衰竭、心動過速及血壓升高的比例均低于對照組（P<0.05），觀察組總有效率為97.5%，高于對照組的62.5%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對早產兒實施微量注射泵配合三通管輸血法輸血，并發癥少，安全性高，可更好的提高輸血治療效果，改善患兒臨床癥狀。

[關鍵詞]早產兒;輸血;貧血;微量注射泵;三通管

[中圖分類號] R446.4 ? ? [文獻標識碼] A ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）9（a）-0115-03

Application effcet of microinjection pump combined with three-way tube transfusion in the treatment of premature infants

LI Jiang-hong? ?LI Jiang-ping? ?XIAO Yu-juan

Department of Neonatology， Xinfeng County People′s Hospital， Jiangxi Province， Xinfeng? ?341600， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of microinjection pump combined with three-way tube transfusion for premature infants. Methods 80 cases with premature infants who treated with allogeneic blood for anemia treated in the neonatology department from October 2016 to December 2018 in our hospital were selected and they were divided into two group according to random number table method， 40 cases in each group. The control group was connected with venous indwelling needle for direct blood transfusion. The observation group carried out microinjection pump for premature infants with infusion tubing. Then the total input dose were compared between the two groups and the complications during the bleeding process， such as left heart failure were counted. The incidence of tachycardia and hypertension was counted and the overall effect of blood transfusion was calculated. Results The total input volume of the observation group was （30.6±0.3） ml， while that of the control group was （30.7±0.2） ml. there was no significant difference between the two groups （P>0.05）. During blood transfusion， the ratio of left heart failure， tachycardia and blood pressure increase in the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. The total effective rate of the observation group reached 97.5%， that of the control group was only 62.5%， and that of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion For premature infants， micro-injection pump combined with three-way blood transfusion has the advantages with less complications and high safety， which can better improve the therapeutic effect of blood transfusion and improve the clinical symptoms of children.

[Key words] Premature infant; Blood transfusion; Anemia; Microinjection pump; Three-way tube

早產兒為胎齡在37周內的活產嬰兒，其出生后多組織器官發育不成熟、適應力低等特點，是感染、腹瀉、呼吸困難等的好發人群。同時機體凝血酶原相關因子、血紅蛋白生成能力及機體酸堿調節能力等均不及足月兒，多數早產兒存在貧血現象。而嚴重的貧血將影響腦組織發育、胃腸道功能紊亂，加之患兒免疫功能低下、器官功能發育未完善等，嚴重時導致患兒死亡。早產兒貧血主要表現為皮膚蒼白、呼吸急促、心動過速、水腫等[1]，如未及時處理，患兒血紅蛋白將在出生后6周內顯著下降，而影響患兒的生長發育，甚至危及患兒生命[2]。治療上則以輸注異體紅細胞為首選[3-4]。新生兒輸血治療為目前防治早產兒貧血的常用亦是最有效方法，能迅速的改善貧血癥狀，提高血紅蛋白水平，維持機體氧供需平衡，利于患兒生長發育。但目前對早產兒輸血，無論是輸注劑量、輸注速度還是輸注時間，均難以做到精確控制，容易引起嚴重并發癥，尤其是急性左心衰竭，甚至導致患兒死亡[5]。為更好的確保早產兒輸血安全性，更好的控制輸血劑量、速度、時間，本研究采用微量注射泵配合輸液三通管進行干預，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年10月～2018年12月我院新生兒科收治的貧血要輸注異體血治療的早產兒80例。納入標準：所有早產兒均為重癥貧血，血乳酸>1.8 mmol/L，臨床表現上有呼吸急促、膚色蒼白、心率>150次/min、出生后存在明顯喂養困難，日體重增加<25 g。排除標準：合并明確的肺部感染、血液系統感染患兒、腦脊液感染者、發熱患兒。入組前由患兒監護人簽署知情同意書，并報醫院醫學倫理委員會批準。按照隨機數字表法分為兩組，每組各40例。觀察組中，男24例，女16例;胎齡28～37周，平均（32.6±1.5）周;出生體重1000～2500 g，平均（2000.5±10.0）g。對照組中，男25例，女15例;胎齡28～37周，平均（32.5±1.6）周;出生體重1000～2500 g，平均（2000.0±10.0）g。兩組的性別、胎齡及出生體重等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規操作，主要為按操作規范，先將血庫取出，嚴格執行查對制度后，將輸血器連接靜脈留置針輸注血液。觀察組開展早產兒微量注射泵配合輸液三通管，連接靜脈留置針輸血法，按操作規范，先將血庫取出查對后，由2人將血袋內血液通過輸血器過濾后連接輸液三通管，使用50 ml注射器分裝血液，通過注射器的精確刻度，裝于微量注射泵上，輸注泵控制版設定輸血總量、輸血速度、報警壓力，連接靜脈留置針啟動輸注，在輸注中如遇輸血堵塞、輸血殘留量、輸血腫脹等，通過微量注射泵自動報警提示，護理人員及時排除報警故障。

1.3觀察指標

比較兩組總輸血劑量，分析輸血過程中出現的并發癥，如左心衰竭、心動過速及血壓升高等，統計兩組整體輸血治療效果。

1.4評價標準

心動過速以輸血過程中心率>基礎心率20%為標準;血壓升高以輸血過程中收縮壓>基礎收縮壓的20%為標準。臨床效果：顯效，輸注后氣促、膚色蒼白、心動過速、喂養困難等完全消失，血紅蛋白及紅細胞計數恢復正常;有效，輸注后臨床癥狀改善，血紅蛋白及紅細胞計數較治療前升高>50%;無效，輸注后臨床癥狀無改善甚至加重，血紅蛋白及紅細胞計數等無變化甚至下降。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5統計學方法

采用SPSS 20.0溶解性軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，使用t檢驗;計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組輸血總量的比較

觀察組輸血總量為（30.6±0.3）ml，對照組輸血總量為（30.7±0.2）ml，兩組輸血總量比較，差異無統計學意義（t=1.754，P>0.05）。

2.2兩組輸血過程中相關并發癥發生率的比較

輸血過程中，觀察組左心衰竭、心動過速及血壓升高的發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.3兩組臨床效果的比較

觀察組的總有效率為97.5%，高于對照組的62.5%，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

隨著二孩的開放，二胎及高齡產婦的增多，調查發現我國早產兒出生率達到8.1%[6]，早產兒出生后6周容易出現貧血，治療上多以輸注異體血糾正貧血為主要措施。以往普通的輸血方法，易造成輸入劑量不準確、輸注速度過快而發生急性左心衰竭、血壓升高等并發癥[7]。為更好的提高新生兒輸血安全性，本研究觀察組采用微量注射泵配合輸液三通管行早產兒輸血，早產兒胎齡小、體重低、輸血劑量小[8]，本研究觀察組采用微量注射泵配合輸液三通管輸血法，輸血器與輸液三通管連接將血液過濾分流至50 ml注射器內，利用注射器精確的劑量刻度及微量注射泵上輸血總量、輸血速度、報警壓力的設定，定容型微量注射泵的正常運行，保證早產兒輸血劑量、輸血速度、時間的精確[9]。結果證實[10-12]，此方法降低早產兒輸血并發癥，如循環負荷過重、急性左心衰竭，具有操作簡單、安全、有效、易于掌握，取材方便，臨床有推廣的價值。

本研究結果顯示，兩組輸學總量比較，差異無統計學意義（P>0.05）。對兩組輸血過程中出現的相關并發癥比較，觀察組左心衰竭、心動過速及血壓升高發生率均低于對照組（P<0.05）。提示實施觀察組的微量注射泵配合輸液三通管早產兒輸血，較少發生左心衰竭、心動過速及血壓升高等并發癥，安全性較高。對兩組臨床效果比較顯示，觀察組總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。提示采用微量注射泵配合輸液三通管行早產兒輸血，可更好的提高輸血治療效果，改善患兒臨床癥狀。

總結微量注射泵配合三通管輸血法用于早產兒輸血治療，其成功的關鍵在選擇性能良好的單道微量注射泵（為定容型泵），遵守靜脈輸血操作流程[13-14]，同時應由2人將血袋內血液通過輸血器進行過濾后，接輸液三通管，按醫囑輸血劑量分流血液至50 ml注射器內，注意精確讀取注射器刻度，即取臨床實際輸血量，裝于微量注射泵上[15-19]，控制版設定輸血總量、輸血速度、報警壓力，連接靜脈留置針啟動輸注[20]。

綜上所述，對早產兒實施微量注射泵配合三通管輸血法輸血，并發癥少，安全性高，可更好的提高輸血的治療效果，改善患兒臨床癥狀。

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（收稿日期：2019-02-15? 本文編輯：崔建中）