地方動(dòng)態(tài)

西充縣：推進(jìn)系統(tǒng)治理 確保基金安全

為深入貫徹落實(shí)重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域突出問題醫(yī)保系統(tǒng)治理工作，近日，南充市西充縣醫(yī)療保障局組織召開西充縣醫(yī)保突出問題系統(tǒng)治理工作推進(jìn)會(huì)暨集中約談會(huì)。局黨組書記、局長何春出席會(huì)議并講話，分管副局長胡海主持會(huì)議。局相關(guān)股室負(fù)責(zé)人、縣醫(yī)保中心主任和縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院以及民營醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人參加會(huì)議。

會(huì)上，何春總結(jié)了系統(tǒng)治理第一階段自查自糾工作開展情況，提出了下一步工作推進(jìn)要求。縣醫(yī)保中心主任趙國充對(duì)與會(huì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了集中約談，再次強(qiáng)調(diào)了市紀(jì)委開展重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域突出問題醫(yī)保系統(tǒng)治理工作重點(diǎn)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“六個(gè)不準(zhǔn)”“六個(gè)嚴(yán)禁”規(guī)定，以及此次系統(tǒng)治理醫(yī)保面臨的形勢和治理辦法。胡海就貫徹落實(shí)此次會(huì)議提出，要?jiǎng)?wù)必深刻認(rèn)識(shí)開展醫(yī)保系統(tǒng)治理工作的重要性和必要性；要針對(duì)存在問題制定整改方案，落實(shí)整改措施，確保問題整改到位；要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保法規(guī)、醫(yī)保政策、醫(yī)保協(xié)議的學(xué)習(xí)，讓每一位從醫(yī)者提高法律意識(shí)、履約意識(shí)，嚴(yán)守醫(yī)保協(xié)議，規(guī)范服務(wù)行為，解決杜絕違法違規(guī)行為。

西充縣醫(yī)保局

溫江區(qū)：召開2020年定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保工作會(huì)

10月14日，成都市溫江區(qū)召開了2020年定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保工作會(huì)。區(qū)醫(yī)保局、區(qū)紀(jì)委監(jiān)委、區(qū)衛(wèi)健局相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)以及全區(qū)39 家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長、法人共計(jì)60 余人參加會(huì)議。

會(huì)上，溫江區(qū)醫(yī)保局通報(bào)了今年以來全區(qū)醫(yī)療保障領(lǐng)域系統(tǒng)治理情況和7—8月總額控制下按病組分值付費(fèi)改革推進(jìn)情況。市五醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院等4 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表分別從縱深推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域系統(tǒng)治理和支付方式改革兩個(gè)方面進(jìn)行了經(jīng)驗(yàn)交流；區(qū)醫(yī)保局、區(qū)紀(jì)委監(jiān)委、區(qū)衛(wèi)健局相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)分別就溫江區(qū)重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域突出問題醫(yī)保系統(tǒng)治理、總額控制下按病組分值付費(fèi)改革工作進(jìn)行再部署、再強(qiáng)調(diào)。

下一步，溫江區(qū)醫(yī)保局將進(jìn)一步加快推進(jìn)信息化建設(shè)，進(jìn)一步完善溝通談判機(jī)制，加強(qiáng)行刑銜接。同時(shí)，密切關(guān)注各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的好做法，采取現(xiàn)場會(huì)、座談會(huì)的形式，搭建互動(dòng)學(xué)習(xí)平臺(tái)。

成都市溫江區(qū)醫(yī)保局 肖娟

青白江區(qū)：“三舉措”把好內(nèi)部監(jiān)管“三道關(guān)”

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)管力度，維護(hù)醫(yī)保基金安全，成都市青白江區(qū)醫(yī)保局采取三舉措，嚴(yán)把內(nèi)部監(jiān)管“三道關(guān)”。

警示教育長效化，把好意識(shí)關(guān)。聯(lián)合派駐區(qū)衛(wèi)健局紀(jì)檢監(jiān)察組、區(qū)衛(wèi)健局共同編印青白江區(qū)《醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)系統(tǒng)治理教育讀本》，以醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)生的62 個(gè)典型案例警示干部職工堅(jiān)持廉潔自律，夯實(shí)風(fēng)清氣正的工作作風(fēng)；組織全局干部職工觀看“欺詐騙保典型案例”“今晚800—監(jiān)督麻辣燙”等6 個(gè)專題教育視頻，并赴成都市醫(yī)保信息中心開展“敲警鐘、防騙保、大治理、促安全”警示教育活動(dòng)。

制度建設(shè)規(guī)范化，把好管理關(guān)。完善《內(nèi)部控制管理手冊(cè)》，制定《青白江區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)審核辦法》《醫(yī)療保障基金財(cái)務(wù)管理制度（試行）》等18 個(gè)管理辦法, 涵蓋機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)、基金監(jiān)管、財(cái)務(wù)管理、業(yè)務(wù)規(guī)范四方面。規(guī)范醫(yī)保工作內(nèi)部控制制度和業(yè)務(wù)流程，建立起職責(zé)明確、分工合理、相互制約的內(nèi)部控制管理機(jī)制。

內(nèi)部審計(jì)常態(tài)化，把好監(jiān)督關(guān)。定期開展內(nèi)部審計(jì)工作，提升內(nèi)部監(jiān)管治理能力。通過檢查大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的賬冊(cè)憑證、撥付資料、報(bào)表賬單等財(cái)務(wù)資料，對(duì)資金管理使用和待遇撥付程序開展核查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改到位。

成都市青白江區(qū)醫(yī)保局