創(chuàng)新城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險反欺詐防冒領路徑的探究

文/宋文甫 王艷

反欺詐防冒領是城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇管理工作的重點和難點所在，也是推進社保經(jīng)辦能力現(xiàn)代化需要著力把握的關鍵環(huán)節(jié)。

受城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度風險防控“免疫力”偏弱、多部門整體聯(lián)動的合力不強、待遇領取資格認證精度不高、基金追回渠道不暢等因素的制約，反欺詐防冒領工作無論是事前預防監(jiān)測機制、事中動態(tài)管控措施，還是事后懲處的方法手段，均面臨著諸多困境。創(chuàng)新城鄉(xiāng)居保反欺詐防冒領路徑，必須始終抓住上述薄弱環(huán)節(jié)，綜合運用政策引領、強化監(jiān)管、法律震懾等手段，充分整合內(nèi)外資源，堅持多點同時發(fā)力，科學構建預防、查處、懲治“三位一體”的防治體系。

補齊政策“短板”，從源頭上遏制住欺詐冒領現(xiàn)象

全面建立喪葬補助金與撫恤金制度，著力解決死亡申報激勵機制缺失的問題。要積極適應從源頭上治理死亡冒領的客觀需要，從國家層面建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居保喪葬補助金和一次性撫恤金制度，并使喪葬補助金和一次性撫恤金水平保持在穩(wěn)定合理的區(qū)間，確保既能起到激勵死亡申報作用，又能與養(yǎng)老保險制度改革相互協(xié)調(diào)一致，為最終推進養(yǎng)老保險城鄉(xiāng)一體化預留接口。同時，要鼓勵各地根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平的實際，自主提高喪葬補助金和一次性撫恤金標準，進一步增強行為激勵效應。要通過政策引領與行為導向，使死亡申報成為廣大群眾的自覺行動。

實現(xiàn)欺詐冒領行為核查與刑法處罰無縫對接，著力解決法律銜接不明晰與違法成本低的問題。要針對當前城鄉(xiāng)居保反欺詐防冒領實踐中的突出問題，加快優(yōu)化完善政策制度，探索建立部門間高效協(xié)同、查與處無縫對接的長效機制。要注重從政策層面對“查、追、懲”每一個環(huán)節(jié)的銜接予以明晰、規(guī)范、固化，盡可能減少中間環(huán)節(jié)，提高工作質效。尤其是對數(shù)額較小、領待對象死亡和被追收責任主體滅失等欺詐冒領的特殊情形，要確立基金追回的具體操作規(guī)程；對確實無法追回的冒領基金，也要明確此類案件的結案辦法，使基層經(jīng)辦處理有章可循、有據(jù)可依。

推進城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險與“中農(nóng)保”合并實施，著力解決涉農(nóng)養(yǎng)老保險制度單獨封閉運行帶來的風險和隱患。要始終緊盯“中農(nóng)?！敝贫葐为毞忾]運行給反欺詐防冒領工作帶來的新情況、新問題，堅持以創(chuàng)新制度設計為動力，控防并舉，管治雙施。特別要著眼解決城鄉(xiāng)居保與“中農(nóng)?！敝贫乳g重復領待現(xiàn)象比較多發(fā)的問題，因地制宜地作出制度安排，將“中農(nóng)保”參保群眾統(tǒng)一納入城鄉(xiāng)居保制度保障范圍，運用政策手段徹底消除因制度“體外循環(huán)”而帶來的重復領待隱患。對一時確實難以合并實施的，也要盡快優(yōu)化業(yè)務信息系統(tǒng)，切實把潛在的重復領待風險管控住。

疏通數(shù)據(jù)“堵點”，在多維度比對篩查中消除隱患

信息獲取與數(shù)據(jù)比對的“堵點”，是滋生重復領待、死亡冒領和違規(guī)向服刑在押人員發(fā)放待遇的風險源所在。城鄉(xiāng)居保反欺詐防冒領要始終聚焦這一風險源，千方百計做好清障、疏堵、化淤工作。

大力破除影響外部數(shù)據(jù)共享的障礙。要立足當前反欺詐防冒領的一些關鍵數(shù)據(jù)由于涉密等原因，基層社保經(jīng)辦機構普遍難以獲取的實際，采取上層推動的辦法，著力構建全國統(tǒng)一的社保基金反欺詐防冒領外部數(shù)據(jù)池。當務之急是要重點打通與公安、民政、司法、衛(wèi)健等部門相關數(shù)據(jù)的共享通道，確保公安人口管理信息、民政殯葬信息、司法服刑在押信息、法院宣告死亡信息、正常就醫(yī)死亡信息等全部實時進入外部數(shù)據(jù)池。要加強對所獲取外部數(shù)據(jù)的動態(tài)校驗與清洗，為城鄉(xiāng)居保反欺詐防冒領提供可靠的數(shù)據(jù)支撐。

徹底清理阻滯內(nèi)部數(shù)據(jù)流動的淤堵。要以社保經(jīng)辦數(shù)字化轉型為契機，從省級層面開發(fā)建立統(tǒng)一的社會保險業(yè)務信息系統(tǒng)，使各險種的業(yè)務生產(chǎn)數(shù)據(jù)全部通過內(nèi)置功能模塊實現(xiàn)實時化提取。對于業(yè)務信息系統(tǒng)以外其他內(nèi)部數(shù)據(jù)，要完善快捷高效的歸集機制，廣泛拓展數(shù)據(jù)向上集中的路徑，靈活采取扁平化、垂直化的方式進行直接歸集。要加速推進內(nèi)部數(shù)據(jù)的流動、應用和維護，縮短數(shù)據(jù)更新周期，以良好的流動性破解數(shù)據(jù)的“梗阻”問題。

科學建立多維度交叉比對的篩查機制。要牢固樹立“用數(shù)據(jù)說話”的待遇管理理念，凡是涉及城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老待遇給付的數(shù)據(jù)與信息，都要在多層次、全方位的交叉比對中予以排查糾錯。在橫向上，要以統(tǒng)一的社保基金反欺詐防冒領外部數(shù)據(jù)池為基礎，堅持在每月發(fā)放城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇前，將擬發(fā)放人員的信息分別與民政殯葬信息、法院宣告死亡信息、正常就醫(yī)死亡信息進行比對，織密織牢預防死亡冒領的安全防線；與服刑在押人員信息進行比對，嚴查是否存在違規(guī)發(fā)放待遇的行為。在縱向上，要以新增待遇領取對象為重點，建立和落實涵蓋省內(nèi)外所有險種的多重交叉比對制度，充分運用待遇發(fā)放實時數(shù)據(jù)這個“過濾器”，反復進行篩查甄別，把每一個領待人員的信息核實準確，讓重復領取待遇的行為無處遁形。

提高認證“精度”，牢牢把住待遇發(fā)放的最后關口

待遇領取資格認證的“精準度”，直接決定著死亡冒領與服刑在押人員違規(guī)領取待遇的“發(fā)生率”。因此，城鄉(xiāng)居保反欺詐防冒領要積極構建認證服務新模式，堅持向“精度”要效益。

提高無形認證的覆蓋率。要在充分利用住院就醫(yī)數(shù)據(jù)、乘坐飛機和高鐵數(shù)據(jù)以及其他實名制驗證場景數(shù)據(jù)開展無形認證的基礎上，進一步創(chuàng)新方法手段，拓寬認證路徑，將更多涉及城鄉(xiāng)居保領待人員日?；顒榆壽E的信息納入認證范疇，鞏固擴大無形認證覆蓋面。要結合當前疫情防控工作實際，把核酸檢測、健康碼注冊查驗、醫(yī)院實名制掛號、門診看病等信息全部進行關聯(lián)應用，不斷賦予無形認證新的內(nèi)涵。要嚴格落實“梯延認證”要求，把最近一次通過無形認證的時間作為認證起始時間，通過梯延時效拓展認證周期，推動無形認證向縱深發(fā)展。

抓好服務認證的末端見效。要把服務認證作為城鄉(xiāng)居保反欺詐防冒領的關鍵環(huán)節(jié)來抓，堅持從多元化做細做實社會化管理服務入手，扎實推進“寓認證于服務”的落地見效。要緊貼城鄉(xiāng)居保領待人員高度分散、生活軌跡單一、流動性不強等實際，依托村（社區(qū)）干部與協(xié)辦員，將每名領待人員的相關信息了解清楚。對服刑在押和高齡、重病等行動不便人員，建立臺賬，定期不定期進行上門核實，實行動態(tài)化認證管理。要積極推進認證工作平臺向鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）延伸，大力加強經(jīng)辦隊伍建設，自覺做到服務對象在哪里，認證服務就推送至哪里。

規(guī)范基層認證工作秩序。加快完善認證服務標準化體系，切實將基層認證服務的工作內(nèi)容、實現(xiàn)途徑、檢驗標準等各個環(huán)節(jié)進行明晰規(guī)范，著力提升認證服務整體水平。要明確區(qū)分并全面落實省、市、縣三級社保經(jīng)辦機構以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）經(jīng)辦平臺在認證工作中的責任，形成一級抓好一級、一環(huán)緊扣一環(huán)的責任鏈條，通過上下聯(lián)動、層層落實，促進認證服務提質增效。要建立嚴格的責任追溯制度，切實把“誰認證、誰負責”的要求落到實處，堅決堵住人情認證、虛假認證的漏洞。

拓寬追回“渠道”，提高反欺詐防冒領工作的質效

要通過完善配套法規(guī)、創(chuàng)新追回手段、建立聯(lián)合懲戒機制、加大打擊震懾力度等，拓展基金追回的方法路子，確保非法領取與違規(guī)發(fā)放的城鄉(xiāng)居保待遇全部及時追回。

加快完善立法，為基金追回開辟新的法律路徑。要在現(xiàn)行的《社會保險欺詐案件管理辦法》基礎上，依據(jù)《社會保險法》《刑法》等法律法規(guī)和反欺詐防冒領工作的現(xiàn)實需求，將冒領與惡意重復領待等問題的處理全部納入進去，拓展完成《社?；鸱雌墼p防冒領管理辦法》的立法，使除欺詐案件之外的冒領、重復領待等行為的處理上升為法律意志。尤其要充分考慮城鄉(xiāng)居保欺詐、冒領和惡意重復領待案件涉案金額大多較小，涉案責任主體滅失現(xiàn)象比較普遍的特殊實際，對相關案件的立案、追回、懲處作出特別規(guī)定，徹底改變當前城鄉(xiāng)居保欺詐冒領行為立案難、追回難、處罰難的現(xiàn)狀。

強化監(jiān)管職能，為基金追回提供更多有效手段。要充分借鑒運用勞動監(jiān)察在查處拖欠農(nóng)民工工資方面的成功做法，從法律層面賦予審計稽核和基金監(jiān)管部門更多的行政職能，確保反欺詐防冒領工作的主管部門在立案調(diào)查、基金追回、移交司法等具體問題的處理上擁有更多的決策權與強制力。要進一步厘清養(yǎng)老保險行政主管部門、基金監(jiān)管部門、社保經(jīng)辦機構在基金追回中的責任關系，建立嚴格規(guī)范的協(xié)同與對接制度，全面落實閉環(huán)措施，使基金追回的每一個環(huán)節(jié)都處于有效的管控之中。要建立欺詐冒領基金追回臺賬，實施動態(tài)銷號管理，綜合運用行政、司法、征信手段，推動基金追回邁入法制化、規(guī)范化軌道。

實施聯(lián)合懲戒，為基金追回凝聚強大外部合力。要采取會同司法部門上門約談、凍結銀行賬戶、查封固定財產(chǎn)、起訴入刑懲處等辦法，進一步加大對欺詐冒領責任主體的聯(lián)合執(zhí)法力度，始終保持基金追回的高壓態(tài)勢。要大力加強社保領域誠信體系建設，對通過行政手段無法追回但又不夠刑法懲處條件的欺詐冒領和惡意重復領待的人員，全部納入征信“黑名單”進行懲戒，讓此類人員行為處處受限，付出沉重代價。要廣泛開展反欺詐防冒領宣傳，適時曝光一批典型案件，增強震懾力。要建立健全對欺詐冒領和重復領待行為的舉報獎勵制度，積極暢通社會監(jiān)督渠道，努力營造群防共治的局面。