CA-125 聯合CA-199 及CA-153 在宮頸癌發生發展中的作用及相互關系分析

楊學茹 陳雪

（寧夏中醫醫院暨中醫研究院檢驗科 寧夏 銀川 750001）

統計數據顯示，全球每年新增宮頸癌患者約為53 萬例，死亡例數約為23.1 萬例，我國每年宮頸癌新發病例高達13.15 萬，其發病率與死亡率均位居國內女性惡性腫瘤之首[1-2]。病毒感染、多次分娩、吸煙等因素都可能會誘發宮頸癌，且由于早期宮頸癌臨床癥狀不明顯，多數患者在發現時宮頸癌已發展至中后期。現階段對宮頸癌的治療主要包括手術治療、化學治療與放射治療等[3-4]，早期對宮頸癌的診斷及干預是提高患者預后的重要手段，對制定個體化治療方案也具有重要意義。腫瘤標記物是近些年較為熱門的惡性腫瘤檢測指標，腫瘤細胞會產生一些抗原、酶、激素等代謝產物，利用這些產物可以識別或診斷腫瘤[5-6]，CA-125、CA-199 及CA-153 是眾多糖類抗原中的三種，CA-125 常被作為卵巢癌腫瘤標志物，CA-199 起初是胰腺癌特異性腫瘤標志物，CA-153 對乳腺癌具有較明顯的特異性[7-8]。本文通過研究發現，CA-125、CA-199及CA-153對宮頸癌都具有較好的診斷價值，與宮頸癌的發生發展及預后密切相關，同時三種血清因子存在正相關聯系，現詳述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年1 月至2019 年12 月于我院接受治療的78 例宮頸癌患者為惡性組，將同期59 例宮頸良性病變患者設為良性組，另選取同期于我院接受體格檢查80 例健康個體為對照組。

納入標準：（1）意識清晰能夠配合進行調研；（2）病歷資料齊全；（3）調研經醫院倫理學會批準實施；（4）患者及其家屬對本次調研過程、方法、原理清楚明白且知情同意。

排除標準：（1）合并精神疾患者；（2）合并其他惡性腫瘤患者；（3）合并全身感染疾患者。

1.2 方法

分別采集78 例宮頸癌患者、59 例宮頸良性病變患者以及80 例健康個體清晨空腹靜脈血5ml，用離心機3500r/min 離心10 分鐘分離血清備用，使用全自動電化學發光分析儀（貝克曼DxI800）以及試劑盒對三組患者血清中CA-125、CA-199、CA-153 水平進行檢測，操作嚴格按照儀器及試劑盒說明書實施。

1.3 觀察指標及評測標準

觀測指標主要為三組研究對象血清CA-125、CA-199、CA-153 水平，并進行組間、組內對比及相關性分析。

1.4 統計學方法

使用SPSS16.0 對采集的數據實施分析，計數資料以率（%）的形式表示，采用卡方檢驗，計量資料以（±s）的形式表示，采用t檢驗，相關性分析使用Pearson 進行計算，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 惡性組、良性組與對照組血清CA-125、CA-199、CA-153 水平對比

經檢測對比發現，惡性組患者血清CA-125、CA-199、CA-153 水平最高，其次為良性病變組，健康對照組血清因子水平最低，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05），具體數據如表1 所示。

2.2 不同病程宮頸癌患者血清CA-125、CA-199、CA-153 水平對比

經檢測對比發現，晚期宮頸癌患者血清CA-125、CA-199、CA-153 水平明顯較早期宮頸癌患者血清CA-125、CA-199、CA-153 水平高，對比差異具有統計學意義（P＜0.05），具體數據如表2 所示。

表2 不同病程宮頸癌患者血清CA-125、CA-199、CA-153 水平對比（U/ml）

2.3 不同結局宮頸癌患者血清CA-125、CA-199、CA-153 水平對比

經隨訪并按照結局分組的方式發現，就診后6 個月內死亡的宮頸癌患者其血清CA-125、CA-199、CA-153 水平明顯要高于存活患者，對比差異具有統計學意義（P＜0.05），具體數據如表3 所示。

表3 不同結局宮頸癌患者血清CA-125、CA-199、CA-153 水平對比（U/ml）

2.4 血清CA-125、CA-199 及CA-153 相關性分析

經相關性分析發現，CA-125、CA-199 及CA-153 存在正相關聯系（r=0.659，r=0.553，P＜0.05）。

3.討論

宮頸癌是發病率僅次于乳腺癌的女性惡性腫瘤，據世界衛生組織國際癌癥研究署報道，全球每年新發宮頸癌約有53 萬例，發展中國家宮頸癌發病率及死亡率顯著高于發達國家[9]。臨床實踐指出，早期對宮頸癌的診斷和鑒別對后期治療具有重要意義，近些年較多文獻報道指出，細胞惡變過程中其合成糖鏈的糖基轉移酶會出現增加、缺失或異常表達，具體表現為癌細胞中合成糖鏈含量大幅上升。

本文通過設立不同分組的方式，就CA-125、CA-199 及CA-153 在宮頸癌發生發展中的作用以及其相互關系進行了分析，結果顯示，宮頸癌患者血清CA-125、CA-199 及CA-153 水平明顯高于宮頸良性病變患者，而宮頸良性病變患者血清CA-125、CA-199 及CA-153 水平明顯高于健康對照組個體。上文提到正常細胞在發生癌變后會發生糖基轉移酶部分缺失、增加或異常酶的出現，導致合成糖鏈分泌異常，正常情況下血清糖鏈抗原在細胞表面會呈現較低表達，而癌變細胞中的蛋白酶及唾液酶活性會出現異常增強，使細胞骨架被破壞，導致細胞抗原凋落入血，因而宮頸癌患者血清中CA-125、CA-199 及CA-153 水平明顯較高，同理良性病變患者也會出現部分異常表達，但CA-125、CA-199及CA-153 水平會明顯低于宮頸癌患者。此外本文還就不同病程及不同結局宮頸癌患者血清CA-125、CA-199 及CA-153 水平進行了對比分析，結果顯示，隨著病程的加重，宮頸癌患者血清CA-125、CA-199 及CA-153 水平也隨之上升，這與上文理論一致，病情的加重會進一步加快細胞的增殖和破壞，導致血清中糖鏈抗原含量驟增。而不同結局宮頸癌患者的對比則顯示，CA-125、CA-199 及CA-153 在評估宮頸癌患者預后中也具有一定的潛在價值，但應經過更大樣本及更長時間跨度的驗證。最后CA-125、CA-199 及CA-153 的相關性分析則指出，三種糖類抗原水平具有相關性，分析其原因與上述三種因子都屬于糖類抗原有關。

總而言之，CA-125、CA-199 及CA-153 對宮頸癌都具有較好的診斷價值，與宮頸癌的發生發展及預后密切相關，同時三種血清因子存在正相關聯系。