動態心電圖與常規心電圖在臨床診斷中的應用價值

徐麗莉

（晉城市澤州縣人民醫院 山西 晉城 048000）

隨著生活節奏、社會壓力以及老齡化等因素的影響，心臟病等心血管疾病的發生概率也逐漸上升，對人們的身心健康及生活質量均造成了極大的影響，嚴重情況下甚至危及患者生命安全。目前，心電圖檢查已成為心臟病等疾病的常用檢查方式，可利用心電圖機有效反映出心臟每一心動周期所產生的電活動變化圖形[1]，但在以往的常規心電圖檢測中，僅可記錄患者的靜息心電情況，對一過性心律失常現象往往難以捕捉，具有較大的局限性，其診斷效能較低[2]。而動態心電圖檢測則可對心電活動情況進行長時間記錄與分析，且能在活動狀態下進行監測，對室顫、室速等潛在危險因素具有較好的檢出效果，其科學性更強。在此本文納入了70 例心臟病患者，對動態心電圖與常規心電圖在臨床診斷中的應用價值進行了探討與分析，整理如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

將2017 年2 月—2019 年2 月收治的70 例心臟病患者作為研究對象，其中男性患者共45 例，女性患者共25 例，年齡在53 ～81 歲，平均（58.8±5.7）歲，其中冠心病16 例、缺血性心臟疾病15例、風濕性心臟病12例、肺心病11例、高血壓心臟病16例。

納入標準：（1）均經過臨床確診，符合心臟病的相關診斷標準；（2）患者及家屬均充分知情，且自愿參與，并簽署相關同意書。

排除標準：（1）合并肝、腎功能障礙的患者；（2）存在其他嚴重疾病的患者；（3）存在意識障礙、精神或智力障礙等無法溝通的患者；（4）伴有重度呼吸系統疾病的患者；（5）配合度較差的患者。

1.2 方法

常規心電圖檢測：指導患者取平臥位，對其電極安置部位進行消毒后，應用心電圖機描記常規12 導聯心電圖，紙速為25mm/s、增益為10mm/mV，待儀器數字波動平穩后開始記錄，保證其基線平穩、圖像清晰，最后進行采集與打印。

動態心電圖檢測：指導患者稍作休息，情緒穩定后，囑患者解開上衣，暴露前胸，用磨砂片粘貼電極處皮膚的油脂，將電極固定于相應位置，并將記錄盒固定于患者左前側，采用動態心電儀（12 導聯）對患者24 h 內的心電變化進行連續描記。叮囑受檢者于記錄期間不可劇烈運動，以避免電極的脫落，同時需避開磁場，防止信號干擾。

1.3 觀察指標

（1）對比常規心電圖與動態心電圖的診斷陽性率；（2）對比常規心電圖與動態心電圖的異常檢出率；（3）對比常規心電圖與動態心電圖在心肌缺血中的檢出效果。

1.4 統計學

根據觀察指標進行相關數據的統計，采用例（n）、百分率（%）來表示計數資料，通過SPSS20.0 統計軟件采用χ2檢驗進行分析，當P值＜0.05 時，表示組間比較具有統計學意義。

2.結果

2.1 診斷陽性率

動態心電圖檢測的診斷陽性率為74.3%（52/70），明顯高于常規心電圖檢測55.7%（39/70），差異顯著（P＜0.05），且動態心電圖檢測的假陽性率及假陰性率分別為4.3%（3/70）、2.9%（2/70），均明顯低于常規心電圖檢測15.7%（11/70）、12.9%（9/70），差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種檢測方式的診斷陽性率 [n（%），n=70]

2.2 異常檢出率

動態心電圖檢測對各項異常情況的檢出率均明顯大于常規心電圖檢測，其差異均較為顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩種檢測方式的異常檢出率[n（%），]

2.3 心肌缺血情況的檢出效果

動態心電圖檢測對有癥狀心肌缺血及無癥狀心肌缺血的檢出率分別為54.3%（38/70）、32.9%（23/70），明顯高于常規心電圖檢測35.7%（25/70）、17.1%（12/70），差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 心肌缺血情況的檢出效果[n（%）]

3.討論

目前，心臟病等心血管疾病的主要診斷方式大多為心電圖檢測，該方式可通過心臟興奮過程的直觀化體現，對單個心動周期內心臟產生的電生理活動信息進行詳細的收集與記錄，并通過曲線圖形的形式進行表現，以此為臨床提供客觀的診斷依據[3]。心電圖檢測可分為常規心電圖與動態心電圖等類型，其中，常規心電圖是臨床較為常用的心臟病診斷方式，具有無創、操作簡單、檢測時間短等優勢，可有效反映出心臟每一心動周期的電活動過程，在異常心臟節律等疾病的測量及診斷中均具有重要的價值，是目前較為便利的臨床檢測手段[4]。但常規心電圖檢測在實際應用中，僅可記錄極短時間內的一段心電波形，對疾病非發作期的異常心電信號通常無法及時有效的捕捉與記錄，且只能用于靜息心電反應的檢測，具有較高的局限性，從而極易引起漏診等情況的發生，對其診斷結果造成了一定的影響[5]。

動態心電圖可對機體心臟電活動過程進行連續24h 的監測與記錄，并科學計算出受檢者的心肌缺血程度、發生時間以及發生次數等信息，且可有效反映受檢者在日間及夜間的不同身體狀態[6]。在臨床診斷中具有更為顯著的指導價值，有利于治療方案的進一步開展。此外，患者在接受動態心電圖檢查時，其活動度通常較高，且具有無創、重復性高等優勢，不會對受檢者生活造成較大的影響，具有較高的可行性[7]。

在本次的研究結果中，動態心電圖檢測的陽性診斷率、心電異常檢出率以及心肌缺血檢出率均明顯優于常規心電圖檢測，且差異顯著（P＜0.05）。由此可知，動態心電圖在臨床的診斷價值顯著高于常規心電圖檢測。這是由于，動態心電圖可長時間連續記錄并分析不同狀態下的心電情況，具有較高的持續性及穩定性，而常規心電圖則極易的受到側支循環豐富以及病變局限等因素的影響，從而導致診斷檢出率的降低[8]。因此，動態心電圖在臨床中的檢測效果更為突出。

綜上所述，相較于常規心電圖檢測而言，動態心電圖檢測具有更高的診斷價值，可為臨床提供更為準確的指導依據。