疏肝解郁膠囊治療高血壓并抑郁狀態的臨床療效觀察

張曉麗

（晉中市榆次區中醫院心內科 山西 晉中 030600）

焦慮和抑郁心理狀態目前已經成為臨床上較為常見的慢性疾病患者的負性情緒表現，該類心理狀態的長時間存在，會對廣大患者的原發病治療和生活質量造成較為嚴重的不利影響[1，2]。本文研究高血壓合并抑郁狀態患者采用中成藥疏肝解郁膠囊進行治療的臨床效果。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月—2020 年1 月在我院接受藥物治療的高血壓合并抑郁狀態患者80 例，通過隨機分組法將其分成對照組和治療組，平均每組40 例。對照組中男性27 例，女性13 例；高血壓病史1 ～19 年，平均（6.3±0.8）年；患者年齡41 ～76 歲，平均（52.4±6.9）歲；抑郁狀態出現時間1 ～7 個月，平均（2.3±0.5）個月；治療組中男性24 例，女性16 例；高血壓病史1 ～17 年，平均（6.1±0.5）年；患者年齡43 ～79 歲，平均（52.2±6.6）歲；抑郁狀態出現時間1～8個月，平均（2.6±0.4）個月。數據組間無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

對照組：口服西藥草酸艾司西酞普蘭，每次5mg，每天用藥一次，連續用藥六個星期；治療組：口服西藥草酸艾司西酞普蘭，每次5mg，每天用藥一次，同時口服中成藥疏肝解郁膠囊，每次2 粒，每天用藥兩次，連續用藥六個星期。

1.3 觀察指標

（1）藥物不良反應情況；（2）心理狀態恢復正常時間、血壓水平恢復正常時間、住院治療總時間；（3）藥物治療總有效率；（4）用藥前后血壓水平、抑郁程度評分、生活質量評分水平。

1.4 評價標準

治療效果：顯效：用藥后患者的舒張壓水平下降程度達到甚至超過10mmHg 且已經達到正常水平，或雖然沒有達到正常水平，但下降程度在20mmHg 以上，心理狀態相關指標水平完全恢復正常，日常生活沒有受到任何影響；有效：用藥后患者的舒張壓水平下降程度不足10mmHg 且已經達到正常水平，或雖然沒有達到正常水平，但下降程度在10 ～19mmHg 之間，或收縮壓下降程度達到30mmHg 以上，心理狀態相關指標水平的改善幅度在50%以上，日常生活未受或略受影響；無效：沒有達到以上2 項標準的要求[3]。

抑郁程度：采用HAMD 量表在用藥前后分別對抑郁狀態程度進行評價，量表設置14 個問題，每個問題4 個選項，分別對應1 ～4 分，最高56 分，分數越高則心理問題越嚴重[4]。

生活質量：采用SF-36 量表在用藥前后分別對生活質量進行評價，量表共包括8 個方面的36 個問題，100 分為最高，分數越高則說明生活質量越理想[5]。

1.5 數據處理

采用SPSS18.0 統計軟件處理所得相關數據，計量資料以（±s）表示，行t 檢驗；計數資料以（n，%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 藥物不良反應情況

治療組患者藥物不良反應僅有1 例，少于對照組的7 例，發生率分別為2.5%和17.5%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 心理狀態恢復正常時間、血壓水平恢復正常時間、住院治療總時間

治療組心理狀態恢復正常時間、血壓水平恢復正常時間、住院治療總時間短于對照組，組間有統計學意義（P＜0.05）。具體數據見表1。

表1 心理狀態恢復正常時間、血壓水平恢復正常時間、住院治療總時間（d）

2.3 藥物治療總有效率

治療組總有效率高于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 總有效率數據比較[n（%）]

2.4 用藥前后血壓水平、抑郁程度評分、生活質量評分水平

兩組用藥后血壓水平和抑郁程度評分均低于用藥前，生活質量評分高于用藥前，組內有統計學意義（P＜0.05），用藥前組間無統計學意義（P＞0.05），用藥后組間有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 用藥前后血壓水平、抑郁程度評分、生活質量評分水平

3.討論

隨著近些年來高血壓發病率水平的不斷升高、發病人群的年齡結構不斷低齡化、治療所需費用的不斷增長，在實際臨床工作中已經有越來越多的高血壓患者，會合并存在焦慮、抑郁等不良情緒，常規對其實施降壓治療，患者的依從性往往較差，血壓的達標率水平較低，出現各種并發癥的可能性較大[6]。中成藥制劑疏肝解郁膠囊，主要是針對由于情志抑郁不暢而導致的肝氣郁結，肝胃不和等病機。該藥物的主要有效成分為貫葉金絲桃和刺五加兩味純中藥。貫葉金絲桃提取物中主要含有蘆丁等一系列的黃酮類化合物，可以使實驗小鼠腦組織內的5-HT2、NE、DA 濃度水平得到顯著性提高，刺五加的提取物作用于人體之后，則可以對多巴胺神經元的生理功能產生一定的保護作用，使人的自我感覺、注意力、記憶力得到顯著改善，從而提高情緒和工作能力[7]。中醫學認為貫葉金絲桃主要具有疏肝解郁，清熱利濕，消腫止痛的治療功效; 刺五加則主要具有鎮靜、抗疲勞、益氣健脾、補腎安神的治療功效，可以對細胞免疫和體液免疫功能產生積極的促進作用，使抑郁軀體癥狀如疲乏無力、食欲減退、失眠多夢等多方面的病理學表現得到顯著改善，從而大幅度提升治療效果[8]。本次研究結果顯示，采用草酸艾司西酞普蘭聯合疏肝解郁膠囊方案治療的治療組患者的高血壓并抑郁狀態控制總有效率達到90.0%，明顯高于單純采用西藥草酸艾司西酞普蘭進行治療的對照組患者的67.5%，且治療組患者僅出現1 例藥物相關不良反應，少于對照組的7 例，組間數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。此外，治療組的心理狀態恢復正常時間、血壓水平恢復正常時間、住院治療總時間、用藥前后血壓水平、抑郁程度評分、生活質量評分水平等數據表現也均較對照組更為理想。充分說明，采用草酸艾司西酞普蘭聯合疏肝解郁膠囊方案治療高血壓并抑郁狀態的有效性和必要性，在今后的臨床工作中可廣泛推廣應用?？傊?，高血壓合并抑郁狀態患者采用中成藥疏肝解郁膠囊進行治療，能夠減少藥物不良反應，在短時間內恢復心理狀態，改善生活質量和血壓水平，縮短治療時間，使疾病治療總有效率提高。