抗菌類藥物不合理應用及藥學監護效果分析

章云峰

（南京江北人民醫院藥劑科 江蘇 南京 210048）

我國屬于世界范圍內抗菌藥物使用不合理現象較為嚴重的國家之一，不合理應用抗菌類藥物會導致藥物使用不良反應問題日漸突出[1]。根據相關數據調查顯示[2]，我國每年有近20 萬患者死亡的原因就是藥物不良反應，其中有超過40%的患者死亡原因為抗菌類藥物使用不合理。根據相關學者研究發現[3]，如若患者出現抗菌類藥物不合理應用的現象則會導致其機體器官受到不同程度損傷，尤其對于患者的肝腎臟器功能會帶來極大影響，導致患者出現細菌耐藥性，不但會增加患者臨床治療難度，甚至還會對患者生理和心理造成極大損傷，增加患者經濟負擔。臨床中使用抗菌類藥物的主要目的就是預防病原菌，故科學合理的應用抗菌類藥物，提升抗菌類藥物的藥學監控對于降低患者出現不良反應發生概率意義重大。基于此，本文對抗菌類藥物不合理應用及藥學監護效果進行詳細分析，結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院自2017 年4 月開始對抗菌類藥物使用情況進行藥學監護，故本文對我院行抗菌類藥物使用情況藥學監護前后開具的120 份抗菌類藥物處方進行分析，研究對抗菌類藥物使用情況進行藥學監護前后抗菌藥物不合理應用發生概率。本次研究中120份抗菌類藥物處方患者中男65 例，女55 例；年齡17 ～79 歲，平均年齡為（52.36±4.28）歲。其中，婦科處方32 份、內科處方40 份、兒科處方20 份、產科處方10 份、外科處方18 份。10 名藥劑師男6 人，女4 人，年齡29 ～45 歲，平均年齡為（38.64±1.52）歲；工齡4 ～18 年，平均工齡（12.33±1.28）年。我院倫理委員會同意該次試驗正常進行。

1.2 方法

醫院根據本院抗菌類藥物使用情況建立完善的抗菌類藥物分級管理工作制度。在醫院內設定藥物使用咨詢中心，同時開通熱線電話，強化對藥師等臨床相關工作人員的抗菌藥物使用相關知識的培訓，藥劑師需著重加強抗菌藥物應用的管控，規范臨床用藥。

具體措施：

（1）設定藥物使用咨詢中心，同時開通熱線電話：院方需在醫院內人相對較多的位置，比如掛號窗口旁建立藥物使用咨詢中心，選擇專業人士坐診，為患者抗菌類藥物使用情況提出建議，同時更便于患者能夠與醫護人員有效溝通，及時解答患者抗菌類藥物使用過程中各種問題。另外，醫院還需開設熱線電話，促使醫護人員及時解答患者用藥疑問。

（2）用藥監護：醫護人員需充分根據患者實際適應癥對選擇合適的一線抗菌類藥物，同時還需要獲取患者的同意。嚴格控制患者抗菌類藥物使用量。藥劑師在獲取處方后需要認真核對相關信息，且護理人員嚴格按照醫囑輔助患者服藥，為患者做好充分的藥物使用指導。密切觀察患者服藥后是否發生不良反應，加強醫患溝通，對患者用藥后的血藥濃度進行密切監控，根據主治醫生實際建議調整患者服藥方案，確保患者抗菌類藥物使用的安全性。

醫生根據患者的適應證在同類抗菌藥物中優先選擇臨床一線藥物，且患者知情同意，嚴格控制患者藥物服用劑量，護理人員嚴格執行醫囑，做好患者的用藥指導，患者用藥期間注意觀察是否出現藥物不良反應，與醫生隨時溝通，監測患者血藥濃度，醫生根據其結果及時調整用藥方案，確保患者的用藥安全。

（3）為患者建立用藥檔案，保存患者抗菌藥物使用記錄，為臨床科室用藥提供參考依據。

1.3 觀察指標

對比行藥學監護前后患者用藥不合理現象發生概率，包括出現無指征濫用、盲目聯合用藥、劑量不當、用藥途徑不當、溶媒不當；對比行藥學監護前后患者抗菌類藥物使用各項指標，包括藥物使用時間、住院費用、抗菌類藥物費用；對比行藥學監護前后患者用藥滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意）/總人數×100%。

1.4 數據處理

本次實驗研究使用的統計學軟件為SPSS20.0，計量資料（行藥學監護前后患者抗菌類藥物使用各項指標）對比用（±s），用t檢驗；計數資料（行藥學監護前后患者用藥不合理現象發生概率、行藥學監護前后患者用藥滿意度）對比用[n（%）]進行，χ2檢驗，如，P＜0.05 說明統計學意義存在。

2.結果

2.1 行藥學監護前后患者用藥不合理現象發生概率對比

行藥學監護后患者用藥不合理現象發生概率均低于行藥學監護前患者用藥不合理現象發生概率，P＜0.05統計學意義存在，詳見表1。

表1 行藥學監護前后患者用藥不合理現象發生概率比較[n（%）]

2.2 行藥學監護前后患者抗菌類藥物使用各項指標對比

行藥學監護后患者抗菌類藥物使用各項指標及總不合理率均好于行藥學監護前，P＜0.05 差異有統計學意義，詳見表2。

表2 對比行藥學監護前后患者抗菌類藥物使用各項指標（±s）

抗菌類藥物費用（元）監護前 120 5.25±1.69 3546.54±570.25 1554.98±368.57監護后 120 4.38±1.04 2799.47±542.66 847.68±360.84 t 4.8027 10.3961 15.0214 P 0.0000 0.0000 0.0000時間 例數 抗菌類藥物使用時間（d）住院費用（元）

2.3 行藥學監護前后患者用藥滿意度對比

行藥學監護后患者用藥滿意度99.17%高于行藥學監護前患者用藥滿意度83.33%，P＜0.05 差異有統計學意義，詳見表3。

表3 對比行藥學監護前后患者用藥滿意度[n（%）]

3.討論

隨著當今科學技術的高速發展，同時加之藥物研發的不斷深入，使得醫學界藥物種類不斷增多，且已經能夠廣泛應用于臨床疾病治療中，但是這在一定程度上極大增加了臨床藥物使用不合理現象的發生概率，其對患者疾康復和生命安全均會帶來不利影響，甚至對臨床醫護人員工作形象和醫院形象造成負面作用[4]。抗菌類藥物憑借其可對病原菌感染預防和治療已經成為臨床中應用范圍極廣的藥物，一旦患者出現抗菌類藥物使用不合理現象則會極大增加其不良反應發生概率，這對于患者臨床疾病治療帶來了極大影響[5]。

藥學監護是當今各大醫院在改進自身實際醫療質量和促進藥品合理應用的重要方法，同時更是提升藥物應用合理性的有效手段。有學者在研究中發現，通過加強藥學監護可充分降低抗菌藥物應用不合理現象的發生概率，同時還能極大縮短患者臨床治療時間，減少患者住院費用。通過建立完善的抗菌類藥物使用規范，加強對臨床醫護人員抗菌類藥物知識培訓，密切觀察患者服藥后血藥濃度，同時規范醫護人員遵醫行為能夠極大降低抗菌藥物不合理現象的出現[6]。

通過本文研究發現，藥學監護后患者用藥不合理現象發生概率均低于行藥學監護前患者用藥不合理現象發生概率，P＜0.05 統計學意義存在；行藥學監護后患者抗菌類藥物使用各項指標均好于行藥學監護前，P＜0.05 統計學意義存在；行藥學監護后患者用藥滿意度99.17%高于行藥學監護前患者用藥滿意度83.33%，P＜0.05 統計學意義存在。

綜上，對抗菌類藥物使用情況進行藥學監護后臨床出現抗菌類藥物使用不合理的概率明顯降低，且患者對于抗菌類藥物使用滿意度得到顯著提升，故值得應用。