彈性心理護理干預在老年心理焦慮患者中的應用效果探討

孫家怡 吳麗（通訊作者）

（湖北省第三人民醫院 湖北 武漢 430033）

近年來，社會人口老齡化進程的加劇，使得老年心理焦慮的患病率顯著增高，已經對老年人的身心健康造成了嚴重損害[1]。相關資料中提及，老年心理焦慮以思維內容障礙、睡眠障礙、軀體不適、思維遲緩與情緒低落等為主癥，可影響患者的日常生活[2]。有報道稱，對于老年心理焦慮病患而言，其焦慮評分和認知功能呈現出負相關的關系，也就是說患者的焦慮狀態越嚴重，那么其認知功能就越差[3]。通過早期對老年心理焦慮病患施以彈性心理護理，有助于緩解其焦慮癥狀，并有助于改善其認知功能[4]。此研究，筆者選取了50名老年心理焦慮病患（2019年6 月—2020 年5 月），筆者旨在分析彈性心理護理干預用于老年心理焦慮中的價值，總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2019 年6 月—2020 年5 月本院接診的老年心理焦慮病患50 例，按照奇偶數字分組原理均分兩組。研究組女性10 例、男性15 例，年齡在60 ～84 歲之間，平均（69.42±2.81）歲。對照組女性11 例、男性14 例，年齡在60 ～85 歲之間，平均（69.21±2.97）歲。患者病歷信息完整，簽署知情同意書。兩組年齡等資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[5]

（1）意識不清者；（2）有精神疾病史者；（3）智力障礙者；（4）惡性腫瘤者；（5）聽力障礙者；（6）嚴重抑郁者；（7）有暴力或者自殺傾向者；（8）肝腎功能不全者；（9）嚴重心臟病者。

1.3 方法

兩組都接受常規護理：病情觀察、遵醫用藥和疾病知識普及等。研究組配合彈性心理護理干預：（1）組建彈性心理護理小組，采取自愿報名的形式，挑選多名擁有護師與主管護師職稱的護士入組，并對他們進行專業知識與技能的培訓，其培訓內容主要有：自我效能、彈性心理護理的內容與標準等。（2）初次見患者時，對其進行自我介紹，主動和患者溝通，注意傾聽患者的主訴，了解患者的心理感受，比如：預后期望、疾病認知度與治療信心等，然后再有針對性的對患者施以個體化的心理輔導，同時強化對患者進行生活照料與基礎護理的力度。（3）教給患者正確感知焦慮情緒的方法，同時告知其不良心理對病情恢復造成的影響。根據患者家庭狀況、文化水平與焦慮程度等，對其施以個體化的治療。比如：對于文化水平比較高、焦慮程度嚴重的病患，需指導其做全身肌肉漸進式放松訓練，同時在訓練時為其播放平靜、歡快的音樂，30min/次，每日1 次。對于文化水平比較低的病患，指導其做腹式深呼吸訓練。對于焦慮程度比較嚴重的病患，需適當延長其訓練的時間。（4）真誠與患者溝通，利用激勵性的語言關心患者，使患者能夠得到更多的情感支持。正向引導患者宣泄出心中的苦悶，鼓勵患者通過看電視、冥想或者交談等方式穩定情緒，減輕心理負擔。（5）利用簡潔的語言，為患者講述老年心理焦慮的相關知識，告知治療方法、意義和目的等，以取得其積極配合。及時對患者的提問作出細致的解答，消除患者心中的顧慮。向患者介紹治療成功的老年心理焦慮案例，使其有足夠的勇氣面對疾病。（6）利用自我效能量表對患者自我效能感進行評價，同時根據評價結果，對患者施以自我效能增強訓練，其訓練的內容主要有：第一，理論知識，如：心理焦慮的病機、臨床表現、危險因素、治療方法、預防措施與飲食要求等。第二，定期組織患者開展集體交流會議，邀請預后較好的患者現身說法，與病友分享戰勝疾病的經驗。第三，鼓勵家屬多與患者溝通，并為患者建立起良好的家庭支持體系。

1.4 評價指標

根據SAS 與SDS 量表的評分標準，對兩組干預前/后心態作出評價：50 分以內，心態較好，50 分及以上，得分越高，心態就越差。

用自我效能量表對兩組干預前/后自我效能感作出評價：該量表總共有10 個條目，采取4 級評分法（1 ～4 分），最高分40，得分越高，自我效能感就越強。

調查滿意度安排在患者出院時：對調查結果采取百分制，分級標準如下：不滿意＜65，一般65 ～84，滿意＞84。滿意度=（滿意+一般）/例數100%。

1.5 統計學分析

通過SPSS20.0 軟件完成數據分析工作，用t來檢驗計量資料（±s），同時用χ2來檢驗計數資料[n（%）]。當P＜0.05時，提示組間的差異顯著。

2.結果

2.1 心態分析

兩組干預前SAS 和SDS 評分對比無顯著差異（P＞0.05）。研究組干預后SAS 與SDS 評分比對照組低，P＜0.05。如表1。

表1 兩組心態的對比分析表（分）

2.2 自我效能感分析

研究組干預前自我效能感與對照組比較無顯著差異（P＞0.05）。研究組干預后自我效能感比對照組強，P＜0.05。如表2。

表2 兩組自我效能感的對比分析表（分）

2.3 滿意度分析

研究組患者滿意度100.0%，比對照組84.0%高，P＜0.05。如表3。

表3 兩組滿意度的對比分析表 [n（%）]

3.討論

臨床上，老年心理焦慮十分常見，具有病因復雜等特點，其發病和血管疾病與腦功能退化都有著較為密切的關系[6]。對于老年人來說，其機體功能明顯減退，抵抗力與免疫力都比較差，容易出現失眠與生物周期紊亂的情況，并于最終導致了焦慮[7]。因焦慮情緒的出現會對患者的身心健康造成雙重損害，并能影響其日常生活，所以，臨床有必要及其對心理焦慮病患進行早期干預的力度。

彈性心理護理干預的本質是以人為本，能夠將患者作為中心，從不同方面出發對其施以個體化的護理，以減輕其心理負擔，提高病情控制效果，改善護理滿意度[8]。多項研究表明，采取彈性心理護理干預法對老年心理焦慮病患進行護理，能夠增強其自我效能感，提高疾病認知度，并有助于預防各種不良事件的發生，以確保患者生命健康，減少醫療糾紛發生幾率[9]。此研究中，研究組干預后SAS 和SDS 評分比對照組低，P＜0.05；研究組干預后自我效能感比對照組強，P＜0.05；研究組患者滿意度比對照組高，P＜0.05。彈性心理護理干預后，患者心態得到明顯改善，且其護理滿意度也比高，自我效能感較強。

綜上，選擇彈性心理護理干預方案，并將之運用于老年心理焦慮中，患者滿意度高，心態改善明顯，自我效能感提升迅速，值得應用。