觀察并探討老年白內障合并青光眼患者手術室護理配合的價值

楊薛濤

（喀什地區第一人民醫院 新疆 喀什 844000）

白內障致盲可能性較高，主要是由于晶狀體發生渾濁的情況，進而引起視覺的障礙，患者的視線會逐漸模糊，視力測試也呈下降狀態[1]。青光眼同樣具有較高的致盲率，其產生與眼淚壓力密切相關，主要是由于眼壓持續升高，對視神經的損害，造成患者視力呈現下降狀態，視野呈現縮小狀態。關于白內障合并青光眼的調查，發現老年患者居多且數量在近幾年均有所增長，這些老年患者受疾病的影響，正常生活能力受創，生活質量無法保障[2]。手術治療是公認的一種快速有效療法，但侵入性操作使應激反應的可能性增加，無形中增加了手術風險[3]。因此，手術室護理的重要性在近幾年不斷被提及。本文中優質手術室護理取得較好的效果且受到患者的好評。報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015 年2 月—2020 年2 月我院200 例老年白內障合并青光眼患者，隨機分為兩組，每組100 例。觀察組：男60 例，女性40 例；年齡54 ～82 歲，平均年齡（67.92±6.33）歲；平均眼壓（46.79±5.28）mmHg。對照組：男63 例，女性37例；年齡55 ～83 歲，平均年齡（67.88±6.70）歲；平均眼壓（46.68±5.28）mmHg。兩組資料差異較小（P＞0.05）。納入標準：①經各項檢查確診為白內障合并青光眼患者；②單眼患者；③患者對研究知情且自愿參與。排除標準：①對藥物嚴重過敏的患者；②身體條件限制不能接受手術治療的患者。

1.2 方法

給予患者手術室護理配合，對照組為常規護理，包含指導患者做好各項身體檢查，按手術流程進行術前、術中、術后的相關輔助工作，幫助患者獲取良好的預后等。觀察組為優質護理，①針對疾病和手術操作容易引起的心理問題給予重點關注，實時評估患者心態變化，及時疏導焦急、憂慮、恐懼的情緒，使患者面對手術時能夠保持相對平和的心態，避免心理因素引起的應激反應，同時還可以為患者介紹院內相應設備、醫療團隊的先進性及成功經驗，增強患者對治療的信任度，綜合提升患者內心對治療的配合。②落實相關健康教育工作，為患者和家屬普及疾病知識，包括疾病形成與發展到最后的嚴重后果，治療的意義，圍手術期如何自護，各項治療手段及護理措施對其獲得良好預后的重要意義，使患者和家屬從內心深處認識在圍手術期配合醫護人員的重要性。③在手術開展前，護理人員需要與患者或家屬進行溝通，及時掌握患者既往病史與過敏源等基本情況，并安排患者做藥敏實驗，加深對患者身體情況的掌握度，同時將手術過程中所需的設備、工具、急救藥品等準備齊全，將室內溫濕度適當調整，避免環境對患者造成刺激影響到手術進程。④手術進行中需實時監測患者生命體征的變化，時刻警惕呼吸、血壓等出現的異常情況，幫助醫生穩定好患者的體征，同時給予患者語言、肢體上的安慰與支持，全力保障手術順利完成。⑤手術結束后患者需要臥床休養一段時間，盡量減少頭部的活動，防止動作過大拉扯傷口導致出血等不良事件發生，同時為患者普及健康的飲食，請家屬監督患者禁食刺激類飲食，指導患者做好眼部的清潔和維護工作，例如清水洗臉，防止眼部進水尤其是污染后的水，日常避免用手揉按眼部等，是防止感染的有效手段。

1.3 觀察指標

對比患者并發癥、護理效果及滿意度。并發癥通過查看詳細的病例記錄，計算相關發生率。護理效果分3 個標準①顯效：患者對自身疾病了解較多，對治療依從度高，術后并發癥少；②有效：患者對自身疾病有所了解，依從度一般，術后發生并發癥較少；③無效：患者對自身疾病不了解，對治療配合度低，術后自我護理能力低，并發癥多。護理滿意度以問卷形式發放患者自主填寫，計算總分后分為3 個標準①滿意：81 ～100 分；②一般滿意：60 ～80 分；③不滿意：＜60 分。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0 統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組并發癥比較

觀察組并發癥發生概率小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組并發癥發生概率比較[n（%）]

2.2 兩組護理效果比較

觀察組護理的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理效果比較[n（%）]

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組的總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3.討論

老年人的身體素質正在退化，新陳代謝和免疫力容易發生異常情況，受營養障礙、遺傳、輻射、有毒物質、創傷等多種因素的影響，其眼部晶狀體容易發生代謝紊亂，使蛋白質發生病變呈現渾濁狀態，這是老年人白內障多發的主要原因[4]。同時大多數老年人的血壓、血糖有明顯的異常情況，長期受到心血管疾病的困擾，而這些因素加上典型的眼壓升高，又容易引發青光眼[5]。當上述兩種癥狀同時發生于一只眼球上時，也使得相關治療變得更加復雜。對于這種合并癥，一般來講，手術療法見效快，對癥處理效果好，是臨床優選治療方案。但需要注意的是，手術的過程是由較多的侵入性操作構成的，是應激源的一種，可能誘發患者內心的害怕、憂慮、緊張情緒，加上其對自身病情的擔憂，直接限制了手術效果的發揮[6]。研究指出，手術室的相關護理可作用于提高手術療效[7]。

在本文中常規護理的對照組因為所提供的服務相對更為基礎一些，未做到考慮周全，因此所取得的護理效果也偏低一些，而優質護理的觀察組，真正考慮到了患者內心的需求，從心理、健康教育、手術室細節、術后快速康復等角度提供優質的服務，不僅并發癥少，護理效果好，而且獲得了患者更多的認可。

綜上所述，老年白內障合并青光眼的手術干系到患者眼睛預后的重要問題，相應的手術室護理也需要提起重視，因此采取優質護理與患者的實際需求更符。