北京地區過敏性疾病患者血清特異性IgE檢測及分析

薛麗娜，王聰敏

近年來，隨著人們生活方式的改變以及氣候、環境和空氣污染等諸多因素的影響，罹患過敏性疾病的人群呈現明顯增長趨勢［1］。過敏性疾病是指機體通過多種方式接觸到含有特定變應原后，由B細胞生成過量免疫球蛋白E （immunoglobulin E，IgE）引起患者發生多種組織損傷或功能障礙，以Ⅰ型變態反應最為常見。因此，通過檢測患者血液中的特異性免疫球蛋白IgE，有助于對疾病的診斷及減少嚴重的過敏。筆者采用酶聯免疫法檢測北京地區過敏性疾病患者血清中血清特異性免疫球蛋白E（SlgE）水平，分析過敏性疾病患者不同年齡和疾病的分布特征，為臨床診治提供相關理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集筆者所在醫院2018年3月—2019年2月確診為過敏性疾病和疑似過敏性疾病患者2338例（未計CDD為陽性的病例）作為研究對象，年齡1個月至87歲，分為5組：0～3歲組264例，＞3～19 歲組 444 例，＞19～40 歲組 1081 例，＞40～60歲組288例，＞60歲組261例。根據疾病分為5組，其中耳鼻喉科患者572例，包括鼻炎、鼻咽炎等；皮膚科患者748例，包括皮炎、濕疹、蕁麻疹等；呼吸科患者362例，包括哮喘、肺炎、呼吸道感染等；其他疾病184例，包括腎臟疾病、風濕免疫疾病、消化道疾病、內分泌科疾病等；疑似過敏患者472例。

1.2 儀器與試劑全自動免疫印跡儀EUROBlot-MasterⅡ，吸入性及食物性變應原特異性IgE抗體檢測試劑盒（歐蒙印跡法）均由歐蒙醫學診斷有限公司提供。

1.3 方法抽取患者全血3～5 ml，4000 r/min離心8 min分離得外周血血清，使用全自動免疫印跡儀完成整個檢測。

1.4 檢測的變應原種類樹木組合（柳樹／楊樹／榆樹）、普通豚草、艾蒿、室內塵螨組合（屋塵螨／粉塵螨）、屋塵、貓毛、狗上皮、蟑螂（德國）、霉菌組合（點青霉／分支孢霉／煙曲霉／交鏈孢霉）、啤酒花 （葎草）、蛋清、牛奶、花生、黃豆、牛肉、羊肉/羔羊肉、海鮮組合（鱈魚／龍蝦／扇貝）、蝦、螃蟹。

1.5 結果判讀歐蒙EUROLineScan軟件判讀結果，根據條帶顏色的深淺用EAST類別0～6表示，結果1級及以上即為陽性結果。EAST為Enzyme-Allerger-sorbentTest（酶變應原吸附實驗）的縮寫，其采用的濃度等級等同于變應原診斷工人的RAST（放射變應原吸附試驗）系統。

1.6 統計學處理采用SPSS 22．0軟件進行數據分析，計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者變應原分類排除26例CCD（引起交叉反應的糖類抗原決定簇）陽性者，統計總例數計為2338例，其中總陽性例數825例，陽性率為35．29%。 19 種變應原中，艾蒿陽性率最高（48．61%）且明顯過敏3級以上比例最大（61．60%），其次為塵螨組合、普通豚草及樹木組合，陽性率依次為35．03%、30．67%、27．27%；食物性變應原中，陽性率居前三的為蛋清、黃豆和牛奶；而吸入性變應原陽性率均高于食物性變應原。

2.2 不同患者過敏源種類比較在2338例過敏患者中，對兩種及以上的變應原呈陽性者為559例（23．91%）。

2.3 不同年齡組患者變應原陽性率比較5組患者中，除0～3歲組外其余各年齡組均對變應原普通豚草、艾蒿、塵螨組合具有較高的陽性率，而0～3歲組對蛋清和牛奶的陽性率最高 （12．50%、14．39%），其中＞3～19歲的兒童及青少年組對貓毛陽性率也高于其他變應原（21．40%）。且隨著年齡的長，吸入性變應原陽性率呈緩慢降低趨勢，而食入性變應原陽性率明顯下降。見表1。

2.4 不同疾病患者變應原陽性率比較5組疾病患者中變應原艾蒿的陽性率最高，鼻炎患者陽性率最高35．66%；另外，樹木組合、普通豚草及塵螨組合和貓毛的陽性率也明顯高于其他變應原。呼吸道疾病患者塵螨組合和屋塵的陽性率高于其他變應原。見表2。

表1 不同年齡組各項變應原陽性率比較［例（%）］

3 討論

筆者采用免疫印跡法體外檢測人血清中的特異性IgE，不受皮膚條件和抗組胺藥物的影響，比傳統的點刺試驗使用范圍更廣。該研究通過檢測2338例過敏患者的特異性IgE發現，北京地區23．91%的患者對兩種以上的變應原呈陽性反應，表明此類患者可能有綜合變應原致敏或者交叉反應。由于多數過敏性患者并不清楚自身對何種變應原過敏，若再次接觸變應原后會反復發作，給患者的工作生活帶來很多困擾。若能安全準確地查出變應原，避免再次接觸引發過敏，可以使患者的病情盡快地得到緩解。因此，在檢測變應原時應盡量多項同時檢測。

該研究顯示北京地區吸入性變應原檢測陽性率高于食入性變應原。該地區最常見的吸入性變應原為艾蒿，且以過敏3級以上比例最大（61．60%），與張冬麗等［2］的研究結果相同，其次為塵螨組合/普通豚草及樹木組合。北京地區與通遼地區接壤，氣候、植被相近，均為溫帶大陸性季風氣候，植物多為菊科，艾蒿為菊科蒿屬植物，對氣候適應性強、耐寒、在北方地區分布極廣。而陳劍雄等［3-5］發現塵螨組合為深圳地區最常見的變應原，由此可見不同地區、不同氣候有不同的變應原特異性。食物性變應原中，蛋清（14．30%）、黃豆（13．33%）、牛奶（10．79%）陽性率列前三，與付蘭等［4］的研究不同，考慮與地區人群飲食結構和飲食習慣有密切關系。不同年齡組變應原分析，0～3歲組蛋清和牛奶為最主要的變應原，這與兒童胃腸黏膜屏障尚未成熟，食物蛋白等變應原較易突破耐受機制有關［6］。而＞3～19歲年齡組貓毛過敏高發，與現代家庭豢養寵物增多有關。且隨著年齡的增長，吸入性變應原陽性率呈增高趨勢，而食入性變應原陽性率逐漸降低，這與國內許健等［7］對成都地區和周靜等［8］對深圳地區的研究報道結果一致。從各類疾病的變應原種類分布結果來看，鼻炎類患者變應原以艾蒿及塵螨組合為主，皮炎及蕁麻疹患者變應原主要是艾蒿。

不同變應原的致病性與年齡、季節、氣候條件、飲食習慣及環境密切相關，從飲食、環境、自身情況等多方面進行綜合防范，從而避免或減少過敏發生。

表2 不同疾病患者變應原種類的分布情況［例（%）］