國(guó)內(nèi)流動(dòng)人口醫(yī)療保障研究綜述

(中央民族大學(xué) 北京 100089)

一、流動(dòng)人口醫(yī)療保障模式研究綜述

在流動(dòng)人口醫(yī)療保障政策方面，國(guó)內(nèi)學(xué)者主要從國(guó)內(nèi)外醫(yī)療保障模式比較、經(jīng)濟(jì)因素、流動(dòng)人口特征、政策演進(jìn)四大視角來(lái)進(jìn)行研究。

(一)醫(yī)療保障模式比較下的醫(yī)療保障模式研究

董靜爽(2012)總結(jié)了四種典型的醫(yī)療保障模式，國(guó)家醫(yī)療保障制度、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度、市場(chǎng)主導(dǎo)型醫(yī)療保險(xiǎn)和儲(chǔ)蓄型醫(yī)療保險(xiǎn)，發(fā)現(xiàn)它們均廣泛的覆蓋了流動(dòng)人口醫(yī)療保障、給予醫(yī)療保障立法保障和建立完善的醫(yī)療救助體系。給我國(guó)建立流動(dòng)人口醫(yī)療保障帶來(lái)制度建設(shè)性的啟示。

(二)經(jīng)濟(jì)發(fā)展視角下的醫(yī)療保障模式研究

一些學(xué)者從經(jīng)濟(jì)發(fā)展角度探索了醫(yī)療保障模式建構(gòu)，發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度對(duì)醫(yī)療保障模式影響很大，需要強(qiáng)化政府作用，呼吁慈善幫助，幫助流動(dòng)人口有更好的就業(yè)，既輸血又造血解決流動(dòng)人口醫(yī)療保障問(wèn)題，并一致提議建立一體化醫(yī)療保障。如魯銳(2011)調(diào)研了解黑龍江省醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參保政策執(zhí)行狀況，發(fā)現(xiàn)地市經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r影響著籌資難易、流動(dòng)人口參保意愿和就醫(yī)意愿，經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r影響政策宣傳和醫(yī)保關(guān)系銜接技術(shù)的發(fā)展并進(jìn)一步影響流動(dòng)人口醫(yī)療保障效果。盛昕(2013)從經(jīng)濟(jì)因素入手，對(duì)比東北老工業(yè)基地城市與內(nèi)陸發(fā)達(dá)省份的流動(dòng)人口醫(yī)保模式，發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)力的流動(dòng)是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和城市化進(jìn)程的必然結(jié)果。建立流動(dòng)人口醫(yī)療保障只是第一步，指出隨著人口流動(dòng)常態(tài)化，將來(lái)醫(yī)療保障應(yīng)該一體化，從根本上解決進(jìn)門(mén)難、待遇低、不能轉(zhuǎn)移接續(xù)和全覆蓋的難題。張航空等(2011)總結(jié)現(xiàn)有的流動(dòng)人口醫(yī)療保險(xiǎn)在覆蓋面、險(xiǎn)種銜接、異地報(bào)銷、補(bǔ)貼機(jī)制和政策走向等方面都存在問(wèn)題。醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)該覆蓋流動(dòng)人口隨遷家庭成員,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種間的順利銜接,信息共享,實(shí)現(xiàn)異地結(jié)算;建立醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼機(jī)制,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)一體化。

(三)流動(dòng)人口特征視角下的醫(yī)療保障模式研究

一些學(xué)者從流動(dòng)人口特征角度提出流動(dòng)人口醫(yī)療保障模式建設(shè)構(gòu)想。如王芳等(2002)從農(nóng)村流動(dòng)人口的年齡構(gòu)成、經(jīng)濟(jì)狀況、疾病特征、衛(wèi)生服務(wù)需求、衛(wèi)生服務(wù)需要、衛(wèi)生服務(wù)利用等影響因素出發(fā),探索提出建立大額醫(yī)療費(fèi)用社會(huì)統(tǒng)籌保險(xiǎn)模式作為過(guò)渡模式，并提出隨著時(shí)機(jī)成熟要為流動(dòng)人口建立個(gè)人賬戶，使流動(dòng)人口和非流動(dòng)人口享受一樣的醫(yī)療待遇。李孜等(2009)通過(guò)分析流動(dòng)人口特點(diǎn)和對(duì)比上海、成都、北京、深圳四個(gè)地方的流動(dòng)人口特點(diǎn)，提出改革城鄉(xiāng)“二元”戶籍制度，出臺(tái)不同城市之間醫(yī)療保障制度的轉(zhuǎn)移辦法，推廣“一卡通”,加強(qiáng)與醫(yī)療救助制度的銜接，降低農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)起付線,提高農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷水平，加大醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳力度。張國(guó)英等(2011)從流動(dòng)人口特點(diǎn)和政府是否為流動(dòng)人口提供了可參加醫(yī)療保障的適宜條件入手，對(duì)流動(dòng)人口參加醫(yī)療保障必須具備的可及性、可負(fù)擔(dān)性、適用性、便攜性等四個(gè)要素進(jìn)行理論分析，發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口參加基本醫(yī)療保障的框架條件基本具備，但離人人享有醫(yī)療保障的目標(biāo)還相距甚遠(yuǎn)。

(四)政策演進(jìn)視角下的視角下的醫(yī)療保障模式研究

樊士德(2016)從政策發(fā)展視角研究了醫(yī)療保障模式。通過(guò)梳理2002～2014年長(zhǎng)三角地區(qū)流動(dòng)人口醫(yī)療保險(xiǎn)政策，將區(qū)域政策演化脈絡(luò)分為政策暗流期、政策開(kāi)源期和政策匯流期，用多源流模型和政策績(jī)效評(píng)價(jià)方法分析認(rèn)為，政府可嘗試為流動(dòng)人口建立“基本水平、廣泛覆蓋、多方負(fù)擔(dān)、統(tǒng)賬結(jié)合、可轉(zhuǎn)可續(xù)、過(guò)渡銜接”的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，將其作為未來(lái)流動(dòng)人口融入城市醫(yī)療保險(xiǎn)體系的過(guò)渡性醫(yī)療政策。

二、流動(dòng)人口醫(yī)療保障服務(wù)研究綜述

流動(dòng)人口醫(yī)療保障服務(wù)研究目前主要從流動(dòng)人口社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)醫(yī)療服務(wù)使用的影響，流動(dòng)人口醫(yī)療衛(wèi)生需求與流動(dòng)人口醫(yī)療保障的關(guān)系，流動(dòng)人口醫(yī)療衛(wèi)生使用現(xiàn)狀與流動(dòng)人口醫(yī)療保障的關(guān)系三個(gè)角度要研究。

(一)流動(dòng)人口社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)醫(yī)療服務(wù)使用的影響研究

侯慧麗(2008)將城市非農(nóng)業(yè)流動(dòng)人口和農(nóng)業(yè)流動(dòng)人口共同納入城市流動(dòng)人口分析體系中,通過(guò)比較兩種群體對(duì)醫(yī)療服務(wù)使用和醫(yī)療消費(fèi)的狀況發(fā)現(xiàn),社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)醫(yī)療服務(wù)使用和醫(yī)療消費(fèi)支出的影響之間的城鄉(xiāng)差異已經(jīng)不顯著,流動(dòng)人口的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度缺失是由于戶籍制度的地區(qū)分割而非戶籍制度的城鄉(xiāng)分割所致。

(二)從流動(dòng)人口醫(yī)療衛(wèi)生需求視角完善流動(dòng)人口醫(yī)療保障研究

一些學(xué)者從流動(dòng)人口醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求出發(fā)進(jìn)行研究，提出一系列改進(jìn)流動(dòng)人口醫(yī)療保障的建議。如王華偉(2016)從健康傳播的視角出發(fā)，分析了流動(dòng)人口對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的需求，提出希望增強(qiáng)流動(dòng)人口保險(xiǎn)接續(xù)的普及力度提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在流動(dòng)人口疾病防治的過(guò)程中發(fā)揮作用。趙歡等(2007)研究發(fā)現(xiàn)昆山市流動(dòng)人口衛(wèi)生服務(wù)需求與利用的影響因素有年齡、婚姻狀況、收入水平、文化程度、是否有醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)。提出將流動(dòng)人口作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象,加強(qiáng)健康教育,合理引導(dǎo)流動(dòng)人口有效利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),提高醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率,建立適合流動(dòng)人口需求的醫(yī)療保障體系。

(三)流動(dòng)人口醫(yī)療衛(wèi)生使用現(xiàn)狀下完善流動(dòng)人口醫(yī)療保障研究

一些學(xué)者通過(guò)實(shí)證研究來(lái)探索從流動(dòng)人口醫(yī)療衛(wèi)生使用現(xiàn)狀影響因素，并提出改善流動(dòng)人口醫(yī)療保障辦法。如徐嘉(2014)研究發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口的衛(wèi)生服務(wù)利用率較低，醫(yī)療服務(wù)未利用率相對(duì)高。影響可及性的因素主要有性別、年齡、用人單位、醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率、收入、健康素養(yǎng)等。建議積極改善流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性，提高用人單位的醫(yī)療保障意識(shí)，提高流動(dòng)人口健康素養(yǎng)和對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)注度，完善流動(dòng)人口的醫(yī)療保障體系。郭靜等(2015)利用2013年全國(guó)流動(dòng)人口動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口在流出地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的比例多于在流入地參加的比例。性別、婚姻狀況、流入當(dāng)?shù)貢r(shí)間、每天工作時(shí)間、當(dāng)?shù)赜袩o(wú)醫(yī)療保險(xiǎn)是影響流動(dòng)人口衛(wèi)生服務(wù)利用的主要因素。認(rèn)為流動(dòng)人口在流入地醫(yī)療保障及衛(wèi)生服務(wù)利用水平較低，應(yīng)不斷完善流動(dòng)人口醫(yī)療保障體系，以提高流動(dòng)人口衛(wèi)生服務(wù)利用水平。侯慧麗等(2007)進(jìn)入到城市中的農(nóng)村流動(dòng)人口,收入成為影響其醫(yī)療消費(fèi)支出的最主要因素,人口因素和社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素與其對(duì)城市醫(yī)療服務(wù)使用和消費(fèi)支出的相關(guān)關(guān)系都不顯著,年齡和家庭的特殊結(jié)構(gòu)以及廣泛地缺乏社會(huì)醫(yī)療保障制度的保護(hù)是造成這種結(jié)果的主要原因。同時(shí)也反映出農(nóng)村流動(dòng)人口在醫(yī)療資源分配與社會(huì)權(quán)利享有上的不平等狀態(tài)。汪海琴等(2016)研究發(fā)現(xiàn)人口學(xué)特征、經(jīng)濟(jì)社會(huì)特征、流動(dòng)特征、住院地點(diǎn)、住院原因、現(xiàn)居地省份對(duì)流動(dòng)人口住院機(jī)構(gòu)選擇均有顯著影響，然而醫(yī)療保險(xiǎn)卻無(wú)顯著影響。流動(dòng)人口選擇縣級(jí)及以下醫(yī)院住院比例偏低，且存在顯著的地區(qū)差異，醫(yī)療保險(xiǎn)未起到對(duì)流動(dòng)人口的分流起引導(dǎo)作用，應(yīng)在此方面做出改進(jìn)。

三、流動(dòng)人口參與醫(yī)療保障研究綜述

目前流動(dòng)人口參與醫(yī)療保障研究主要從流動(dòng)人口醫(yī)療保障重復(fù)參保問(wèn)題、流動(dòng)人口醫(yī)療保障參與影響因素兩方面進(jìn)行探討。

(一)流動(dòng)人口醫(yī)療保障重復(fù)參保問(wèn)題研究

張國(guó)英等(2015)研究了基本醫(yī)療保險(xiǎn)重復(fù)參保問(wèn)題。發(fā)現(xiàn)我國(guó)重復(fù)參保問(wèn)題非常嚴(yán)重，導(dǎo)致財(cái)政每年大量重復(fù)補(bǔ)貼和重復(fù)報(bào)銷，公共資金分配和使用效率低下。通過(guò)建立了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體制碎片化、理性選擇和官僚行政理論框架對(duì)此進(jìn)行解釋，并運(yùn)用抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行了實(shí)證分析。發(fā)現(xiàn)居民理性自利不是重復(fù)參保的主要原因，居民“被”重復(fù)參保的根本原因是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體制和中國(guó)的行政管理體制。政策干預(yù)的重點(diǎn)是遏制基層政府的機(jī)會(huì)主義行為和調(diào)整戶口與醫(yī)保之間的關(guān)系，避免醫(yī)保分割。張靜雅(2016)研究發(fā)現(xiàn)全國(guó)重復(fù)參保率為 5.5%，且存在較大地區(qū)差異，可能受到不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)狀況和流動(dòng)人口參加城市醫(yī)療保險(xiǎn)政策的影響。重復(fù)參保率與社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況正相關(guān)(收入、教育和職業(yè))，與人口學(xué)特征無(wú)關(guān)，流動(dòng)時(shí)間越長(zhǎng)、打算在城市長(zhǎng)居的人群，重復(fù)參保率高。建議統(tǒng)一醫(yī)保管理體制，建立統(tǒng)一參保信息平臺(tái)，完善流動(dòng)人口流入地和流出地的信息銜接，避免重復(fù)參保現(xiàn)象。劉冬梅等(2016)研究發(fā)現(xiàn)雇用單位性質(zhì)、年齡、教育程度、戶口性質(zhì)及流動(dòng)范圍是影響重復(fù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主要影響因素。

(二)流動(dòng)人口醫(yī)療保障參與影響因素研究

研究影響流動(dòng)人口參加醫(yī)療保險(xiǎn)的因素方面，各學(xué)者者在制度、區(qū)域、行政、行業(yè)與單位性質(zhì)、個(gè)人認(rèn)識(shí)、對(duì)醫(yī)保了解程度等方面具有一定的共識(shí)，但對(duì)于人口學(xué)特征等的影響，則還具有相當(dāng)?shù)姆制绾兔堋Ｆ渲杏薪y(tǒng)計(jì)口徑不一、數(shù)據(jù)來(lái)源各異、分析方法有別等多方面的原因，有待應(yīng)用更全面更具代表性的數(shù)據(jù)做出驗(yàn)證和探討。

李存艷等(2008)通過(guò)實(shí)證研究發(fā)現(xiàn)影響流動(dòng)人口參加醫(yī)療保險(xiǎn)意愿的因素主要有文化程度、打工時(shí)間、是否參加了醫(yī)療保險(xiǎn)。流動(dòng)人口醫(yī)療保險(xiǎn)參保率不高,他們對(duì)自身的健康風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足,參加醫(yī)療保險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng),需加大醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳力度,增強(qiáng)個(gè)人的醫(yī)療保險(xiǎn)意識(shí)。羅小琴等(2014)研究發(fā)現(xiàn)不到三成流動(dòng)人口享受城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障，且參保率高低與流動(dòng)人口的就業(yè)狀態(tài)、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和個(gè)人市民化取向有關(guān)。劉志軍等(2014)研究發(fā)現(xiàn)城鎮(zhèn)醫(yī)保參保狀況內(nèi)部馬太效應(yīng)明顯；參保率與性別、年齡、婚姻狀況等顯著相關(guān)，但影響呈多元化態(tài)勢(shì)。參保率也與家庭規(guī)模、流動(dòng)經(jīng)歷、定居意愿、流入省份、社會(huì)參與度等顯著相關(guān)。建議立足社區(qū)視角，重點(diǎn)做好弱勢(shì)流動(dòng)人口的社區(qū)幫扶，人性化地開(kāi)展社區(qū)醫(yī)保宣傳指導(dǎo)工作，更多地吸納流動(dòng)人口參與社區(qū)服務(wù)管理，并逐步改革醫(yī)保制度設(shè)計(jì)、平衡各類醫(yī)保的受益率，盡早實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的整合統(tǒng)一。王亨(2015)從勞務(wù)價(jià)值和個(gè)體特征視角探討影響流動(dòng)人口醫(yī)療保險(xiǎn)參保的因素。發(fā)現(xiàn)勞務(wù)價(jià)值因素中受教育程度、職業(yè)類型、職稱、日均工作時(shí)間和收入水平影響流動(dòng)人口參加醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)體特征因素中居住時(shí)間、健康水平、家庭規(guī)模影響流動(dòng)人口參加醫(yī)療保險(xiǎn)。蘇曉芳(2017)研究發(fā)現(xiàn)個(gè)人特征、家庭特征、工作狀況以及社會(huì)狀況對(duì)其參加醫(yī)療保險(xiǎn)有著顯著影響。年齡越大、受教育程度越高、身體健康狀況差、收入越高以及有子女的流動(dòng)人口參加醫(yī)療保險(xiǎn)意愿越高；已婚、更換過(guò)工作、工作在東西部城市的流動(dòng)人口參加醫(yī)療保險(xiǎn)的意愿越低。建議流入地政府應(yīng)重新審視與流動(dòng)人口相關(guān)的各種政策和制度，完善醫(yī)療保險(xiǎn)銜接和接續(xù)制度，提高流動(dòng)人口其受教育程度，幫助其就業(yè)，并提高就業(yè)質(zhì)量。

一些學(xué)者專門(mén)從性別視角研究流動(dòng)人口醫(yī)療保障參與的影響因素。如宋全成等(2018)研究發(fā)現(xiàn)，在外資企業(yè)的女性流動(dòng)人口，其參加醫(yī)療保險(xiǎn)比例較高。女性流動(dòng)人口重復(fù)參保的比例較低，流入到東部地區(qū)的女性流動(dòng)人口參保比例明顯高于中部、西部和東北地區(qū)。個(gè)人特征是影響女性流動(dòng)人口參與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的重要因素，但社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征對(duì)其參保行為的影響最為顯著，流動(dòng)特征則在不同程度上對(duì)其有所影響。總體而言，流動(dòng)人口在參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)方面，性別不平等的問(wèn)題并不突出。楊慧(2011)在社會(huì)性別視角下展示了男女兩性流動(dòng)人口社會(huì)保障的狀況與差異，探究了社會(huì)保險(xiǎn)參保率性別差異的主要原因有就業(yè)狀況性別差異、參保費(fèi)用及相關(guān)問(wèn)題、制度設(shè)計(jì)問(wèn)題，從行政落實(shí)和社會(huì)意識(shí)兩方面提出了提高女性流動(dòng)人口社會(huì)保障程度、縮小兩性差距、促進(jìn)男女公平享有社會(huì)保障權(quán)益的政策建議。

齊嘉楠(2018)以弱勢(shì)教育者在流入地參加醫(yī)保為切入點(diǎn)，研究了時(shí)間、空間與受教育程度對(duì)流動(dòng)人口參加醫(yī)保的相互關(guān)系。發(fā)現(xiàn)醫(yī)保參保水平各地區(qū)間差異懸殊，在全國(guó)醫(yī)保參保水平增長(zhǎng)趨勢(shì)總體明顯的情況下，弱勢(shì)教育者醫(yī)保參保水平嚴(yán)重偏低，參保狀況未改善。

四、流動(dòng)人口參與醫(yī)療保障帶來(lái)的相關(guān)影響研究綜述

從現(xiàn)有研究來(lái)看，流動(dòng)人口參與醫(yī)療保障主要影響流動(dòng)人口長(zhǎng)期居留意愿、流動(dòng)人口消費(fèi)、流動(dòng)人口災(zāi)難性醫(yī)療支出的發(fā)生率、社會(huì)融入水平。

宋月萍等(2018)實(shí)證探究了醫(yī)療保障對(duì)流動(dòng)人口消費(fèi)的影響。發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)的保障水平與流動(dòng)人口消費(fèi)水平顯著正相關(guān)，保障水平越高的醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)流動(dòng)人口消費(fèi)的刺激作用越大。醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)流動(dòng)人口消費(fèi)發(fā)揮作用的主要機(jī)制為預(yù)防性儲(chǔ)蓄。提出了通過(guò)穩(wěn)步提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次、逐步推進(jìn)醫(yī)保險(xiǎn)種整合、以商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)作為有效補(bǔ)充來(lái)不斷提升流動(dòng)人口的醫(yī)療保障水平，以此促進(jìn)流動(dòng)人口消費(fèi)的政策建議。朱銘來(lái)等(2016)研究發(fā)現(xiàn)參加醫(yī)療保險(xiǎn)可以顯著降低流動(dòng)人口災(zāi)難性醫(yī)療支出的發(fā)生率；城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)災(zāi)難性醫(yī)療支出發(fā)生率的降低作用強(qiáng)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療；醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例越高，災(zāi)難性醫(yī)療支出發(fā)生率越低。建議在確保流動(dòng)人口醫(yī)療保險(xiǎn)普遍參保的基礎(chǔ)上，為流動(dòng)人口中的靈活就業(yè)人群提供更多城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，從而提升保障水平、有效降低災(zāi)難性醫(yī)療支出。同時(shí)進(jìn)一步完善農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)移接續(xù)政策，使流動(dòng)人口真正享受到醫(yī)療保險(xiǎn)帶來(lái)的實(shí)惠。喬楠等(2017)從人群差異性視角就醫(yī)療保險(xiǎn)模式對(duì)流動(dòng)人口居留意愿影響進(jìn)行探討。結(jié)果顯示，流動(dòng)人口的居留意愿并非一定隨著參保而增強(qiáng);城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)具有“門(mén)檻”效應(yīng)，能顯著增強(qiáng)流動(dòng)人口居留意愿;醫(yī)療保險(xiǎn)模式對(duì)參保者居留意愿影響存在人群上的結(jié)構(gòu)性差異。馮桂平等(2017)研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性對(duì)流動(dòng)人口居留意愿產(chǎn)生顯著影響；流動(dòng)人口醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性整體程度偏低，預(yù)防性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)尤為明顯；參加不同醫(yī)療保險(xiǎn)的流動(dòng)人口在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性上存在較大差異；醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)參保者醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性影響存在人群上的結(jié)構(gòu)性差異。陳璐等(2018)研究發(fā)現(xiàn)，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)顯著提高流動(dòng)人口的綜合社會(huì)融入水平，其中對(duì)經(jīng)濟(jì)整合、社會(huì)參與和心理認(rèn)同三個(gè)融入維度的檢驗(yàn)中，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)社會(huì)參與影響最大，對(duì)心理認(rèn)同影響最小。此外商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)促進(jìn)社會(huì)融入的影響存在異質(zhì)性和分位數(shù)效應(yīng)，對(duì)鄉(xiāng)—城流動(dòng)人口、男性流動(dòng)人口和低人力資本流動(dòng)人口的正向影響更為明顯，并且隨著分位點(diǎn)的提高，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的正向效應(yīng)顯著增強(qiáng)。

五、總結(jié)

在研究?jī)?nèi)容上，目前國(guó)內(nèi)對(duì)于流動(dòng)人口醫(yī)療保障方面的研究主要集中于對(duì)流動(dòng)人口醫(yī)療保障模式、流動(dòng)人口醫(yī)療保障服務(wù)、流動(dòng)人口參加醫(yī)療保障和流動(dòng)人口參與醫(yī)療保障帶來(lái)的相關(guān)影響五個(gè)方面。對(duì)流動(dòng)人口醫(yī)療保障突出問(wèn)題都已經(jīng)進(jìn)行了針對(duì)性的研究。在研究方法上，目前國(guó)內(nèi)對(duì)于流動(dòng)人口醫(yī)療保障方面的研究主要使用實(shí)證研究方法借助于統(tǒng)計(jì)學(xué)研究工具來(lái)研究，而較少?gòu)囊恍├碚撘暯恰⒄我暯莵?lái)研究。在研究方法上，今后有突破的空間。