兒內門診50例小兒霧化吸入護理方法分析

柯麗芳 黎麗娟 丁嘉慧 林 瑾

(廈門市兒童醫院 廈門 361000)

小兒呼吸系統疾病具有較高的發病率，如急慢性支氣管炎、急慢性咽喉炎、支氣管哮喘、肺炎等。在兒內門診中，作為臨床治療小兒呼吸系統疾病的主要方法，霧化吸入的應用較為廣泛。但受到患兒自控能力與認知能力差等因素的影響，在治療的過程中常出現患兒不配合治療的情況，霧化吸入治療難以順利進行。鑒于此，本文對小兒霧化吸入治療中的護理方法進行分析，以期獲得有效的干預措施，保證霧化吸入治療的順利進行，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院在2016年12月～2017年12月期間收治的行霧化吸入治療的患兒50例，患兒的年齡2個月～5歲。將50例患兒隨機均分為觀察組與對照組，每組25例。觀察組中男性患兒14例，女性患兒11例；支氣管肺炎12例，支氣管哮喘8例，上呼吸道感染4例，急性喉炎1例。對照組中男性患兒13例，女性患兒12例；支氣管肺炎11例，支氣管哮喘7例，上呼吸道感染5例，急性喉炎2例。比較兩組患兒在性別、年齡、病情等方面的差異，無統計學差異，具有可比性。兩組患兒均采用霧化吸入治療，療程3～5d。

1.2 護理方法

對照組患兒給予常規護理，觀察組患兒在此基礎上實施綜合護理干預，具體方法如下。

(1)治療前

在進行霧化吸入治療前，為患兒創造良好的治療環境。洗凈臉部涂抹霜，霧化室備有吸痰裝置以備急需，同時，充分考慮到患兒的心理特征，在墻面帖上卡通圖案，室內播放動畫片，保持治療室內的干凈與整潔；霧化前半小時保證患兒不進食，以免霧化過程小兒哭鬧嘔吐導致意外發生。根據患兒的年齡特點進行不同的心理護理，如1～6個月的嬰幼兒對陌生環境的適應較快，受到外界因素的影響較小，一般可在母親的懷抱中迅速完成操作；7～18個月的患兒對陌生環境較為敏感，可分辨生人與熟人，對父母的依賴性相對較強，情緒波動相對較大，通過父母誘哄、看動畫片、聽音樂、講故事、玩玩具等方式一般可分散患兒的注意力，個別情緒波動大的患兒，必要時可以采取入睡后進行治療的方式，但霧化過程要全程注意觀察患兒呼吸及面色情況；1.5～2歲的患兒已經可感受父母說話的語氣，產生滿足感、恐懼與煩躁感，在治療前指導家長進行耐心的誘導，能夠促使患兒配合治療；2歲的患兒具備一定的認知能力，可理解語言，在治療前向患兒進行必要的解釋與說明，同患兒的父母一起對患兒進行心理干預，給予鼓勵與正面教導，可誘導其積極配合治療。在進行患兒心理干預的同時，積極做好霧化治療的準備操作，如嚴格執行各項無菌操作、使用注射器抽吸霧化藥液、保證藥物的用量準確等。

(2)治療中

在霧化吸入治療的過程中，患兒可采用坐位或者半坐臥位，叮囑患兒用口緩慢深吸氣，用鼻孔呼氣，以保證藥效的發揮，同時避免加重心臟的負擔。保證霧化液的溫度適宜，同時每次霧化吸入的時間不宜超過20min。治療中加強對患兒咽、口、鼻的衛生護理，密切監測患兒的呼吸、體溫、心率等生命體征，加強巡視并詢問患兒是否有不適癥狀，一旦出現不良反應立即停止治療，通知主治醫師，積極配合醫師采取措施。

(3)治療后

在霧化吸入治療結束后即幫助患兒變換體位，并告知患兒治療結束，給予豎起大拇指或手背貼小紅花予精神鼓勵。輕拍其背部以促進支氣管內痰液的排出，保證呼吸道的通暢，囑擦臉、漱口(或喝水)以避免藥液殘留口腔或面部。痰液較多的小兒霧化后可遵醫囑行吸痰護理，必要時觀察30min無異常后才可離院，做好患兒家長的家庭指導工作，并告知其下次治療的具體時間。

1.3 療效評價標準

經治療后，若患兒的臨床癥狀得到明顯緩解且肺部的哮鳴音明顯減少或消失，即為療效顯著；若患兒的臨床癥狀有所緩解且肺部的哮鳴音減少，即為治療有效；若患兒的臨床癥狀與生命體征無明顯改善，甚至出現病情加重的情況，即為治療無效。治療總有效率為療效顯著與治療有效的患兒在所有患兒中的占比。

1.4 統計學方法

本次研究所涉及的數據均使用統計學軟件SPSS19.0進行處理與分析。計數資料用[n(%)]表示，用χ2檢驗。當P<0.05時，即說明差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒的治療總有效率為92.0%，對照組患兒的治療總有效率為80.0%，觀察組的治療效果明顯優于對照組，P<0.05，見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效比較[n(%)]

3 討論

小兒呼吸系統疾病是兒內門診的常見疾病類型，可由多種原因引起，臨床表現主要有流涕、鼻塞、憋喘、咳嗽等。該病具有較高的發病率，尤其是在季節交替、氣溫變化無常時極易發病。有數據顯示，小兒呼吸系統疾病在兒科門診中約占2/3。霧化吸入是小兒呼吸系統疾病的有效治療手段，因其具有起效迅速、不良反應輕微、操作簡單等優勢，在臨床治療中得到較為廣泛的應用。但在霧化吸入治療的過程中，面對陌生的環境以及霧化吸入器等醫療設備，患兒常出現哭鬧、不配合治療的情況，導致霧化吸入治療難以順利進行，嚴重影響了臨床治療的效果。鑒于此，探究有效的護理干預措施，促使患兒積極配合治療，即成為相關護理人員與患兒家屬較為關心的問題。

本次研究的目的旨在探討綜合干預應用于行霧化吸入治療的患兒中的效果，結果顯示，綜合干預可促使患兒配合治療，在一定程度上保證了治療的效果，對小兒呼吸系統疾病的臨床治療具有重要意義。綜合干預充分考慮到患兒的心理特點，為患兒營造了良好的治療環境，能夠給患兒以溫馨與安全的感覺；根據患兒的年齡進行心理干預，能夠有效消除患兒的緊張感與不安感；在霧化治療中采用坐位或半坐臥位，能夠在一定程度上緩解患兒的不適感；密切監測患兒的生命體征，加強巡視，能夠及時發現不良反應并采取相應的措施。因此，綜合干預是適應于行霧化吸入治療的患兒臨床護理工作的一種護理策略，在提高患兒的治療依從性、保證霧化吸入治療的安全性等方面具有重要作用。

此外，有相關研究結果表明，在家長全程參與護理干預的情況下，小兒霧化吸入治療能夠取得較好的治療效果。患兒對霧化吸入治療存在恐懼與抵觸心理，患兒的家長對疾病缺乏正確的認識，護理人員工作較為繁忙，很難照顧到每位患兒。鑒于此，護理人員在配藥過程及護理過程中，對家長進行霧化相關知識的健康宣教、在病歷單上及霧化機上張貼與霧化相關的注意事項，家長全程參與護理干預，對患兒的霧化吸入治療的臨床療效具有重要意義。

綜上所述，在患兒進行霧化吸入治療的過程中，采用綜合護理能夠有效提高患兒的治療依從性，保證臨床治療的效果。