胸腔鏡食管癌根治術的手術室護理體會

李 果

(河南省南陽市中心醫院 南陽 473000)

隨著醫療技術的不斷發展，在進行食管癌治療時除了傳統的放化療等常見治療方法之外，逐漸引進了先進的胸腔鏡技術用于食管癌的治療，并取得臨床效果認證，在食管癌治療領域得到了越來越廣泛的應用[1]。本文主要從手術室護理的角度探討胸腔鏡食管癌根治術的成功率，選取2014年3月～2016年10月在我院接受治療的68例患者進行手術室護理方法的研究，以促進手術成功率的提高，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年10月在我院接受胸腔鏡食管癌根治術的68例患者進行手術室護理研究。按照手術室護理方法的不同分為觀察組和對照組兩組。觀察組34例患者，其中男20例，女14例；年齡41～65歲，平均年齡(46.42±5.25)歲；食管癌早期患者11例，中晚期患者23例。對照組手術患者34例，其中男19例，女15例；年齡40～68歲，平均年齡(47.33±4.58)歲；食管癌早期患者10例，中晚期患者24例。對比兩組的患者的年齡、性別、患病程度等一般資料未發現明顯差異，具有可比性，無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

在患者接受胸腔鏡食管癌根治術治療時，給予對照組患者常規的手術室護理，給予觀察組患者綜合手術室合理方法，具體措施如下。

1.2.1術前心理護理

對于一般的食管癌病患來說，其承受的心理壓力是很大的，原因在于患者及其家屬對腫瘤類疾病本身的恐懼，認為腫瘤是不治之癥，逐漸形成了消極的心理情緒。護理人員在進行護理工作時要格外注意觀察患者的情緒，對患者進行積極的引導，將手術的流程詳細地告知患者本人及家屬，對于手術過程中會出現的意外情況也要與病人和家屬進行溝通，做好健全的心理準備，能夠提高病人的配合程度。護理人員在進行手術之前要對患者進行心理輔導，緩解患者緊張、焦慮的情緒，有利于患者手術的順利進行[2]。

1.2.2術中護理

在患者進行手術的過程中，護理人員需要配合醫生對患者實行手術。護理人員的工作包括手術器械的清潔護理、手術室溫度護理、患者切口護理、縫合護理等。首先在手術開始之前，要對手術過程中需要使用的器械進行全面的消毒處理，保證手術用具的清潔，還要將手術器械按照順序放置在操作臺上，注意普通器械與胸腔鏡需要分開放置，在手術開始前要對手術用具進行清點并做好記錄；其次是手術室的溫度護理，手術室溫度不宜過高或過低，溫度應保持在恒定的狀態，護理人員要準備溫水對患者胸部切開處進行保溫，保證手術過程中患者傷口的溫度和濕度；另外在手術過程中要注意觀察患者的出血情況，及時配合醫生對患者的出血情況進行清理，必要時進行止血治療，防止患者在手術過程中出現失血過多的情況；最后護理人員要配合醫生進行創口的縫合，注意縫合線的大小，一般是用7號線或4號線進行縫合，縫合過程中注意消毒。縫合完畢后，要對手術用具進行二次清點并做好記錄[3]。

1.2.3術后護理

食管癌患者在接受胸腔鏡根治術后需要進行術后觀察，保證手術的治療效果，因此護理人員要24h對患者進行術后護理。術后護理主要包括觀察患者的呼吸情況，及時清理引流管，對手術切口進行清理。首先，在術后的3～5h內護理人員要密切關注患者的呼吸情況，對患者的血壓、心跳等進行記錄，保證患者的身體狀況在合理的范圍內波動；其次，患者在手術過程中會插入引流管，手術結束后引流管會留在患者的腹腔，以便及時排出積液，防止食管堵塞，護理人員每隔兩個小時就要對引流管進行清理，避免引流管內雜物過多造成食管內的感染；護理人員還要對患者的手術創口進行清理消毒，觀察切口處有無紅腫、發炎等問題，一旦發生類似傷口感染等問題，要及時告知主治醫生進行處理；最后，還要注意患者的術后飲食，一般的食管癌患者在接受胸腔鏡根治術后需要3～5d才能進食飲水，一般是食用清談的流質食物，食用量不宜過多。

1.3 觀察指標

將食管癌患者的手術成功率與術后恢復情況作為觀察指標，視手術成功且恢復良好為有效護理指標，視手術失敗或術后恢復效果不佳為無效護理指標。

1.4 統計學分析

本次的護理研究需要的數據等資料均采用SPSS20.0統計學軟件進行分析，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

通過對比兩組患者的手術情況可以得出，觀察組34例患者中，32例患者手術效果較理想，2例患者手術過程中情況惡化，進一步采取了開胸手術進行搶救，搶救及時術后恢復情況良好，手術成功率為96.02%，患者對護理滿意度為92.12%；對照組34例患者中，25例患者手術比較成功，9例患者在手術情況惡化需要進行開胸手術，其中2例晚期患者術后情況進一步惡化，搶救無效死亡，手術成功率為80.01% ，患者對護理滿意度76.53% 。對比兩組患者的手術情況發現，觀察組手術成功率與患者護理滿意度均高于對照組，兩組有明顯差異，有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

食管癌屬于惡性腫瘤，發病初期經過治療基本可以治愈，發展到中晚期病情將比較難得到控制，手術治療能夠在一定程度上緩解患者的痛苦，但是不排除腫瘤擴散轉移的可能[4]。目前醫學上認為患食管癌的原因是多種原因綜合導致的，主要可以分為化學原因、生物原因、生活飲食習慣等幾類，化學原因主要是指患者體內的亞硝胺含量過多，一般具有地域性的特點，某些地區的水質中含有亞硝胺含量過多，長期飲用這種水，是誘發食管癌的原因之一。生物原因主要是指生物真菌等的微生物長期附著在食管上，引發食管的組織病變。另外在患有食管癌的患者身上一般都具有長期飲酒、抽煙、愛食過熱食物等的特點，因此，生活飲食習慣也是造成食管癌的重要原因之一。目前臨床醫學普遍認為，手術治療是進行食管癌治療的最有效方法，胸腔鏡手術的引進更是提升了食管癌手術的成功率，胸腔鏡食管癌根治術的優點在于手術創口小、手術過程比較安全、患者痛苦小、術后恢復快等，將胸腔鏡療法引進食管癌手術中是治療該類腫瘤的關鍵性技術突破，要想將該項技術運用于更多的食管癌患者，提高手術成功率，需要醫生與護理人員的配合，護理人員在手術過程的前后起到了至關重要的作用。

本文主要對胸腔鏡食管癌手術患者進行手術室護理研究。綜上所述，綜合手術室護理能夠有效提高手術成功率，加快患者術后恢復速度，具有護理推廣價值。