阿托伐他汀聯合血栓通對短暫性腦缺血發作患者血脂和腦血流動力學的影響

井亞萍

(商丘市第三人民醫院 神經內科，河南 商丘 476000)

短暫性腦缺血發作是臨床常見多發性腦血管疾病，其發病無先兆，主要發病原因為頸動脈粥樣硬化導致其頸動脈狹窄[1]。目前臨床常采用阿托伐他汀治療，可有效改善臨床癥狀，但長期單一用藥效果不佳，易導致其反復發作。研究顯示，血栓通可有效治療短暫性腦缺血發作，對降低腦血流動力學起到重要作用[2]。鑒于此，本研究進一步探討阿托伐他汀聯合血栓通對短暫性腦缺血發作患者血脂和腦血流動力學的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2017年5月至2019年1月商丘市第三人民醫院收治的80例短暫性腦缺血發作患者，按隨機數表法分為兩組，各40例。觀察組男25例，女15例；年齡54～77歲，平均(64.35±5.11)歲；病程2～10個月，平均(5.20±1.43)個月。對照組男26例，女14例；年齡53～75歲，平均(63.94±5.39)歲；病程2～10個月，平均(5.10±1.38)個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬對本研究知情并簽署同意書。

1.2 選取標準納入標準：符合《各類腦血管疾病診斷要點》[3]中的診斷標準，且經CT及MRI檢查確診。排除標準：(1)發作前1月內服用過他汀類藥物；(2)對他汀類藥物過敏者；(3)存在嚴重肝功能損害及心力衰竭者；(4)存在嚴重胃腸疾病及胃腸手術者。

1.3 治療方法兩組患者均接受低流量吸氧，叮囑其戒煙酒、臥床休息及避免勞累。對照組患者接受阿托伐他汀(浙江樂普藥業股份有限公司，國藥準字H20133127)口服治療，每次10 mg，每日1次，連續治療6個月；觀察組在對照組基礎上加用血栓通(廣東雷允上藥業有限公司，國藥準字Z44023082)治療，血栓通5 mL加入到10%葡萄糖注射液500 mL稀釋后靜脈滴注治療，10 d為1個療程，6個月內完成6個療程。

1.4 評價指標(1)分別于治療前及治療6個月后，比較兩組血脂水平，采用全自動生化儀酶法測定甘油三酯(triglyceride，TG)、血清總膽固醇(total cholesterol，TC)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein，LDL)及高密度脂蛋白(high density lipoprotein，HDL)。(2)分別于治療前及治療6個月后，比較兩組腦血流動力學各項指標，采用普通光鏡進行血小板計數(platelet count，PLT)，采用免疫濁度法測定纖維蛋白原(Fibrinogen，Fig)，采用溫氏法測定紅細胞比容(hematocrit value，HCT)。

2 結果

2.1 血脂水平治療后，觀察組TG、TC、LDL水平均低于對照組，HDL高于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組血脂水平比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05；TG—甘油三酯；TC—總膽固醇；LDL—低密度脂蛋白；HDL—高密度脂蛋白。

2.2 腦血流動力學治療后，觀察組PLT、Fig、HCT均低于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組腦血流動力學比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05；PLT—血小板計數(platelet count，)，Fig—纖維蛋白原；HCT—紅細胞比容。

3 討論

短暫性腦缺血發作是臨床常見的腦血管病之一，主要臨床特征具有反復發作、發病急等，且頻繁發作易導致患者發生腦梗死，嚴重影響患者的生活質量。短暫性腦缺血發作發病機制與血脂紊亂、動脈粥樣硬化性血栓形成、血流循環障礙及血液成分改變等具有密切關系[4]。因此，穩定血管內皮，糾正血脂紊亂及降低血液黏稠度對于預防心腦血管病具有至關重要的作用。

阿托伐他汀是甲基戊二酰輔酶還原酶抑制劑，可有效抑制炎癥，修復血管內皮，還可縮小動脈粥樣硬化斑塊面積，抑制體內膽固醇的合成，增加細胞表面LDL受體數量，促進LDL的分解，降低血清膽固醇水平。血栓通注射液是從三七中提取的三七皂苷有效成分配制而成，三七總皂苷可降低內皮損傷，降低血液黏稠度，抑制血小板聚集，擴張血管，對神經結構起到保護功能[5]。本研究結果顯示，觀察組TG、TC、LDL水平均低于對照組，HDL高于對照組，觀察組PLT、Fig、HCT均低于對照組。這表明給予短暫性腦缺血發作患者阿托伐他汀聯合血栓通治療，可有效改善患者血脂水平，降低腦血流動力學各項指標，促進患者康復。血栓通屬中成類制劑一種，主要由田七與人參組成，其中田七具有活血化瘀及止血之效，人參可補氣生津，二者合用可補氣活血、化瘀通絡，治療短暫性腦缺血發作效果顯著[6]。阿托伐他汀與血栓通注射液聯合使用可減少高脂血癥對血管平滑肌的影響，抑制動脈粥樣硬化的形成。

綜上所述，給予短暫性腦缺血發作患者阿托伐他汀聯合血栓通治療，可有效改善患者血脂水平，降低腦血流動力學各項指標，促進患者康復。