Orem自理模式對正常分娩產婦自護能力及功能恢復的影響

霍淑萍

(許昌縣人民醫院 婦產科，河南 許昌 461000)

自然分娩為最常見的分娩方式，婦女產后自護能力往往較低，對護理的需求很高，護理不當可影響產婦功能恢復。隨著醫護觀念及模式的發展進步，產期護理也愈加完善[1]。研究表明，Orem自理模式可有效提高產婦產后自護能力，促進產婦功能恢復[2]。基于此，本研究進一步觀察Orem自理模式對自然分娩產婦自護能力及功能恢復的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料采用隨機數表法將2017年2月至2018年3月于許昌縣人民醫院自然分娩的92例產婦分為對照組和觀察組，各46例。對照組年齡21～35歲，平均(26.41±4.16)歲；孕周36～40周，平均(38.14±1.23)周。觀察組年齡20～36歲，平均(27.11±4.22)歲；孕周36～41周，平均(38.29±1.36)周。兩組年齡及孕周數據差異無統計學意義(均P>0.05)。本研究經醫學倫理委員會審核批準。

1.2 入選標準(1)納入標準：①孕周≥36周；②單胎、胎位正常初產婦；③簽署知情同意書且配合研究。(2)排除標準：①患心、肝、腎等器官疾病；②患精神疾病；③凝血功能障礙。

1.3 干預方法(1)對照組接受產后監測、飲食營養指導、健康宣導、衛生指導等常規護理。(2)觀察組接受Orem自理模式干預，包括支持教育、完全補償性護理、部分補償性護理。護理人員根據產婦情況制定針對性護理計劃并貫穿始終。①產前向產婦及其家屬詳細介紹醫院情況，消除其陌生感；開展產前支持教育，宣導分娩、母嬰保健、哺育知識，保證產婦能正確哺育嬰兒；保證產婦有安靜、舒適的待產空間；建立良好的醫患關系，多傾聽多交流，疏導產前負面情緒；要求家屬關心支持、鼓勵并陪伴左右，增強生產哺育信心。②產中進行完全補償性護理。產婦分娩后體能消耗大，此時產婦自理能力達最低值，需采取完全補償護理，包括協助產婦分娩后0.5～1 h內接觸并進行哺乳，對無法自然分泌初乳或初乳分泌量過少的產婦，協助其吸吮乳汁，每次2～3 h；及時觀察是否有陰道流血、宮縮發生，完成產婦翻身、更換陰墊等工作。③產后采取部分補償性護理。前期提升產婦自護及看護新生兒能力，指導喂養，告知其正確擠奶手法；后期調整飲食及階段性護理方案，進行子宮按摩、陰部清理、乳房護理等指導，繼續觀察惡露情況，保持身體衛生。兩組均護理1個月。

1.4 評價指標(1)自護能力[3]：1個月護理結束后，采用自我護理能力量表(exercise of self-care agency scale，ESCA)進行評估，包括自我概念、自護責任感、自我護理技能、健康知識水平4個部分，分值越高，自護能力越強。(2)功能恢復情況：比較兩組泌乳初始時間、血性惡露、子宮進入盆腔等恢復情況。

2 結果

2.1 自護能力護理后，觀察組自我概念、自護責任感、自我護理技能及健康知識水平得分均高于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組ESCA評分對比分)

注：ESCA—自我護理能力量表。

2.2 功能恢復情況觀察組泌乳初始時間早于對照組，血性惡露及子宮進入盆腔時間均短于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組功能恢復情況對比

3 討論

自然分娩是對產婦及新生兒均有一定益處的分娩方式，但其同時是一個痛苦且具有一定危險性的過程。大多數產婦對自然分娩存在恐懼心理，產婦因缺乏個人衛生、產后活動、母乳喂養等知識，焦躁不安等情緒加劇，影響產婦及新生兒健康[4]。有效護理有助于改善產婦心理狀態，確保順利生產及產后生活質量。

Orem自理模式提供支持教育、完全補償性護理、部分補償性護理，協助產婦自我護理，增強其自護能力。Orem自理模式以產婦為中心，充分調動產婦主觀能動性，根據產婦所處產期提供針對性護理干預，滿足產婦身心需求[5]。產婦積極主動參與到護理中，轉被動接受為主動參與，不斷學習，掌握更多知識與技能，逐步提升自我護理及看護新生兒的能力，降低對醫護人員及家屬的依賴。Orem自理模式強調多傾聽、多交流，對產婦進行心理疏導，緩解產婦負面情緒，提高護理依從性。該護理模式保持良好的母嬰保健環境，重視對睡眠、營養、康復的保證，有利于產婦心理狀態、生理功能的恢復。母嬰健康體檢、新生兒哺育等活動都利于產婦及時融入到母親角色中，有助于建立和諧醫患關系，提升產婦對護理工作的滿意度，且對產婦及新生兒生存質量的改善都有積極作用[6]。本研究結果顯示，觀察組干預后自護能力評分高于對照組，產后泌乳、血性惡露、子宮進入盆腔情況均優于對照組，表明Orem自理模式能有效提升產婦自我護理能力，有利于產后恢復。

綜上所述，Orem自理模式可有效提高正常分娩產婦自護能力，促進其產后功能恢復。