系統化護理干預在慢性非細菌性前列腺炎患者中的應用效果

劉瑞林，徐國良

(河南大學第一附屬醫院 泌尿外科，河南 開封 475001)

慢性非細菌性前列腺炎又稱Ⅲ型前列腺炎，是泌尿外科常見病，占前列腺炎的一半以上，好發于50歲以下男性人群，通常伴有尿頻、尿急、尿痛等臨床表現，其不僅降低患者生活質量，還可導致患者產生自卑、焦慮等情緒[1]。慢性非細菌性前列腺炎病因尚不明確。有研究指出，加強患者心理、行為等方面的指導，對縮短治療周期具有重要意義[2]。基于此，本研究以98例慢性非細菌性前列腺炎患者為研究對象，探討系統化護理干預對患者治療依從性、生活質量及心理狀態的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年1月至2019年4月河南大學第一附屬醫院收治的98例慢性非細菌性前列腺炎患者，根據入院時間段分為兩組，每組49例。常規組年齡30～46歲，平均(39.14±2.05)歲；病程1.2～5.9 a，平均(3.57±0.62)a；29例為ⅢA型前列腺炎，20例為ⅢB型；10例為小學及初中學歷，23例為高中及中專學歷，13例為大專及本科學歷，3例為碩士及以上。系統組年齡30～46歲，平均(39.14±2.05)歲；病程1.0～5.7 a，平均(3.61±0.59)a；30例為ⅢA型前列腺炎，19例為ⅢB型；11例為小學及初中學歷，22例為高中及中專學歷，12例為大專及本科學歷，4例為碩士及以上。兩組以上資料差異無統計學意義(均P>0.05)。本研究經醫學倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準(1)納入標準：①符合Ⅲ型前列腺炎診斷標準[3]；②知情并簽署同意書。(2)排除標準：①合并泌尿系結石、惡性腫瘤；②合并肝、腎等重要臟器器質性病變；③溝通不暢、認知障礙或視力下降；④存在精神疾病。

1.3 干預方法

1.3.1常規組 進行常規護理服務，主要包括：講解疾病成因，滿足認知訴求；進行生活習慣與方式指導；進行心理疏導，囑患者保持心情放松。

1.3.2系統組 在常規護理基礎上進行系統化護理干預。(1)建立信任基礎。熱情接待患者，尊重其隱私，構建信任橋梁，以便后續護理實施。(2)認知指導。建立個人檔案，了解患者年齡、病程、癥狀、學習能力及訴求等。發放指導手冊或健康教育卡片，利用圖示、文字或口述方式介紹慢性非細菌性前列腺炎發病機制、疾病分型、臨床癥狀、治療手段等內容，著重強調健康生活方式對疾病轉歸的重要性，同時向家屬介紹健康行為對疾病恢復的重要性，引導其利用健康行為正面評價，督促患者建立良好生活行為，并利用病友同伴教育，再次強化健康生活行為的必要性。(3)情感疏導。認真聆聽患者內心感受，利用支持性心理療法、正面暗示法等幫助患者積極面對疾病。播放舒緩、歡快的音樂，減輕患者緊張情緒，每次30 min，每天2次。邀請康復良好者現身說法，分享心得體會，同時調動家屬力量，特別是妻子，鼓勵其參與護理過程中，為患者提供家庭支持，增強其戰勝疾病的信心，幫助其保持樂觀心態。(4)行為指導。囑患者及家屬清淡飲食，多飲水，少食辣椒、蔥、韭菜等刺激性食物，戒煙；囑患者注意個人衛生，少穿緊身褲、久坐，切勿憋尿；加強性教育；鼓勵患者多參加社交活動；引導其進行適度運動鍛煉，每周至少60 min。(5)延伸護理。定期微信、電話或上門隨訪，了解患者治療依從性，及時解答其及家屬的疑問，繼續敦促其糾正不良行為方式。兩組均隨訪2個月。

1.4 觀察指標(1)治療依從性。根據自擬《慢性非細菌性前列腺炎患者遵醫行為調查量表》，從主動復查、主動遵醫服藥、飲食規律、開展社會功能鍛煉等維度進行評估，最高100分，>90分為完全遵醫，75～90分為基本遵醫，62～74分為一般，<62分為未遵醫，將≥75分計入遵醫率。(2)生活質量。以美國國立衛生研究院慢性前列腺炎癥狀指數(the National Institutes of Health chronic prostatitis symptom index，NIH-CPSI)從排尿、疼痛等方面評估護理前、護理結束后患者生活質量，總計0～43分，得分越高表示生活質量越差。(3)心理狀態。以漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)評測護理前、護理結束后患者情緒，得分與焦慮情緒呈負相關。

2 結果

2.1 遵醫行為常規組4例未遵醫，7例一般，22例基本遵醫，16例全部遵醫，遵醫率為77.55%(38/49)；系統組1例未遵醫，2例一般，24例基本遵醫，22例全部遵醫，遵醫率為93.88%(46/49)。系統組遵醫率高于常規組，差異有統計學意義(χ2=5.333，P=0.021<0.05)。

2.2 心理狀態、生活質量護理前，兩組NIH-CPSI指數、HAMA評分差異無統計學意義(均P>0.05)。干預結束后，兩組NIH-CPSI指數、HAMA評分均較前降低，系統組NIH-CPSI指數、HAMA評分均低于常規組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組生活質量、心理狀態比較分)

注：NIH-CPSI—美國國立衛生研究院慢性前列腺炎癥狀指數，HAMA—漢密爾頓焦慮量表。

3 討論

多數慢性非細菌性前列腺炎患者存在不遵醫治療、不按時復查、飲食不當等行為，導致病情反復發作，治療周期延長。研究表明，實施有效治療的同時配合科學合理的護理干預，有助于提高患者治療配合度，減輕其焦慮情緒[4]。

系統化護理干預以人為核心，以現代護理觀為指導理念，要求護理人員不僅關注疾病本身，還應集中注意力于患者心理狀態、行為等影響疾病轉歸的因素。與常規護理服務比，其更具系統化、全面性。本研究結果顯示，系統組遵醫率高于常規組，提示系統化護理干預應用于慢性非細菌性前列腺炎患者，能有效提高其治療依從性。系統化護理干預在尊重患者隱私的前提下，通過健康教育卡或指導手冊等，介紹疾病成因、治療手段，有利于構建科學的治療觀念，增強患者健康行為意識，同時滿足家屬的疾病認知需求，有助于提高患者治療依從性，促進其養成健康生活方式。另外，系統化護理干預利用支持性心理療法、正面暗示法、現身說法、親屬支持等，幫助患者獲得家庭與社會的支持，排解其內心苦悶，幫助其保持心情愉悅，堅定康復信心，且加強運動鍛煉，保持個人衛生，注意飲食清淡，一定程度可加快疾病康復，提高患者生活質量。本研究數據還表明，系統組護理結束后NIH-CPSI指數、HAMA評分均較常規組低，說明系統化護理干預能減輕慢性非細菌性前列腺炎患者焦慮情緒，提升其生活質量。

綜上可知，系統化護理干預可有效提高慢性非細菌性前列腺炎患者治療依從性，減輕其焦慮情緒，提高其生活質量。